Όταν η κοιλιά σας πονάει, η διάγνωση μπορεί να είναι πρόκληση
Ο κοιλιακός πόνος είναι ένα αρκετά κοινό ιατρικό πρόβλημα και η σοβαρότητα του προβλήματος κυμαίνεται από μια μικρή ενόχληση έως μια απειλητική για τη ζωή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κοιλιακά παράπονα μπορεί να είναι τόσο απλά όσο μια αναστατωμένη κοιλιά σε ένα παιδί που είχε πάρα πολλή καραμέλα μετά από τέχνασμα ή θεραπεία στο Απόκριες ή τόσο περίπλοκο όσο ένας ασθενής που χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει μέρος του εντέρου που έχει λιμοκτονηθεί από οξυγόνο .
Ενώ ο κοιλιακός πόνος είναι συνηθισμένος, κάθε περίπτωση είναι μοναδική - ακριβώς όπως κάθε ασθενής είναι μοναδική. Το ιστορικό της υγείας σας, ο τύπος του πόνου, η ηλικία, το φύλο, η διάρκεια του πόνου, το πώς αισθάνεσαι και όπου αισθάνεστε ότι όλα θα βοηθήσουν να καθοριστεί ποιες δοκιμές διατάσσονται για τη διάγνωση του προβλήματος.
Είναι ο οξύς ή χρόνιος κοιλιακός πόνος;
Μια οξεία ασθένεια είναι αυτή που έχει ξαφνική και συχνά σοβαρή εμφάνιση. Ένα παράδειγμα οξείας κοιλιακό άλγος θα ήταν όταν ένας ασθενής βιώνει μια σοβαρή περίπτωση σκωληκοειδίτιδας, όπου η μόλυνση προκαλεί το προσδόκιμο να πρήζεται και να γίνεται ολοένα και πιο οδυνηρό. Ενώ μια οξεία ασθένεια έχει συνήθως μια γρήγορη έναρξη, η ασθένεια ή ο πόνος μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή και μήνες. Για παράδειγμα, ένα σπασμένο πόδι είναι ένα οξύ πρόβλημα, αλλά το πόδι μπορεί να συνεχίσει να βλάπτει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Μια χρόνια ασθένεια είναι αυτή που διαρκεί έξι μήνες ή και περισσότερο. Ο χρόνιος πόνος στην κοιλιά είναι πόνος στην κοιλιά που διήρκεσε τουλάχιστον έξι μήνες και μπορεί να αναμένεται να διαρκέσει ακόμα περισσότερο, ίσως ακόμη και για μια ζωή, εάν η αιτία δεν μπορεί να θεραπευτεί ή να θεραπευτεί.
Ο χρόνιος πόνος μπορεί να οφείλεται σε συνεχιζόμενα προβλήματα που δεν μπορούν να θεραπευτούν, όπως η κίρρωση του ήπατος.
Ο χρόνιος κοιλιακός πόνος μπορεί να έχει μια γνωστή αιτία και μια προγραμματισμένη πορεία θεραπείας, όπου μπορεί να χρειαστεί πρώτα να διαγνωστεί ο οξύς κοιλιακός πόνος προκειμένου να αντιμετωπιστεί κατάλληλα.
Ιστορία για τον κοιλιακό πόνο
Αν αντιμετωπίζετε σημαντικό κοιλιακό άλγος, μην εκπλαγείτε αν φαίνεται ότι ο πάροχος θέτει πολλές ερωτήσεις.
Η εύρεση του ιστορικού της ασθένειας, καθώς και του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, είναι συχνά ο γρηγορότερος και ευκολότερος τρόπος για να περιορίσετε τις πιθανές αιτίες του κοιλιακού πόνου.
Για παράδειγμα, ένας ασθενής που αναφέρει ότι έτρωγε έντονα για δεκαετίες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσει πρόβλημα στο συκώτι, ενώ μια νεαρή γυναίκα που έχει παιδική ηλικία και είναι σεξουαλική δραστηριότητα και δεν χρησιμοποιεί τον έλεγχο των γεννήσεων είναι πιθανότερο να βιώνει επιπλοκή της εγκυμοσύνης.
Ορισμένες από τις ερωτήσεις μπορεί να φαίνονται εξαιρετικά προσωπικές, αλλά είναι απολύτως απαραίτητο να απαντήσετε στις ερωτήσεις στο έπακρο των δυνατοτήτων σας, καθώς οι απαντήσεις σας θα καθορίσουν ποιες δοκιμές είναι κατάλληλες για την κατάστασή σας.
Η Φυσική Εξέταση
Ένας από τους καλύτερους τρόπους για τη διάγνωση του κοιλιακού άλγους είναι η φυσική εξέταση της κοιλίας που εκτελείται από έναν εξειδικευμένο κλινικό ιατρό. Η τυπική φυσική εξέταση γίνεται με την ακόλουθη σειρά.
- Επιθεώρηση: Η κοιλιά εκτίθεται και εξετάζεται για τυχόν εξωτερικές ενδείξεις σχετικά με τη φύση του προβλήματος. Οι μώλωπες, οι ουλές και άλλα σημάδια στο δέρμα μπορούν να συμβάλλουν στην πρόβλεψη πιθανών προβλημάτων.
- Auscultation: Η ακρόαση στις διάφορες περιοχές της κοιλιάς με ένα στηθοσκόπιο μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Οι ήχοι που τα έντερα κάνουν - ή δεν κάνουν - μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση διαφορετικών προβλημάτων μέσα ή έξω.
- Κρουστά: Αυτό συμβαίνει όταν ο κλινικός ιατρός πατώντας μεθοδικά σε διαφορετικές περιοχές της κοιλιάς. Αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους οργάνου χωρίς μελέτες ακτινογραφίας ή απεικόνισης.
- Palpation: Αυτή είναι η διαδικασία όπου οι διάφορες περιοχές της κοιλιάς πιέζονται ήπια για να διαπιστωθεί αν είναι τρυφερό ή επώδυνο. Αυτό επιτρέπει την περιορισμό της περιοχής που πιθανόν να ανησυχεί και μπορεί να διευκολύνει τη διάγνωση ενός προβλήματος.
Για παράδειγμα, εάν ο πόνος είναι ως επί το πλείστον στην κάτω δεξιά κοιλία του ασθενούς, γνωστό και ως το κάτω κάτω τεταρτημόριο, είναι τρυφερό το προσάρτημα να είναι η αιτία του πόνου. Εάν το αριστερό ανώτατο τεταρτημόριο πονάει μετά από ένα σοβαρό αυτοκινητιστικό ατύχημα, η αιτία του πόνου θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι η σπλήνα.
Εργαστηριακές εξετάσεις για κοιλιακό πόνο
Ένας τρόπος για να διαγνώσετε ένα σοβαρό πρόβλημα στο σώμα είναι να εξετάσει τα σωματικά υγρά. Αυτό μπορεί να σημαίνει λήψη αίματος, λήψη δείγματος κοπράνων ή συλλογή δείγματος σάλιου, μεταξύ άλλων επιλογών. Οι εξετάσεις αίματος και οι εξετάσεις ούρων συγκαταλέγονται στις πιο συνηθισμένες δοκιμασίες που γίνονται για κοιλιακό άλγος και συχνά ακολουθούνται από επιπρόσθετες εξετάσεις μετά τη διάθεση των αποτελεσμάτων.
CBC: Πλήρης αιμοληψία ή CBC είναι μια εξέταση αίματος που μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν υπάρχει μόλυνση στον οργανισμό. Ορισμένοι τύποι κυττάρων αίματος αυξάνονται όταν υπάρχει μόλυνση και η παρουσία λοίμωξης μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της φύσης του προβλήματος. Εάν υπάρχει μόλυνση στο αίμα, συχνά γίνεται μια καλλιέργεια και ευαισθησία για να προσδιοριστεί ο τύπος της λοίμωξης και η καλύτερη θεραπεία.
Ένζυμα ήπατος / τεστ ηπατικής λειτουργίας: Τα ένζυμα του ήπατος είναι εξετάσεις που, όταν είναι αυξημένες, υποδεικνύουν ένα πρόβλημα με τη λειτουργία του ήπατος. Άλλες δοκιμασίες στο ήπαρ μπορούν να υποδείξουν αν το ήπαρ κάνει επιτυχώς τη δουλειά του, αφαιρώντας επιβλαβείς τοξίνες από το σώμα. Το ήπαρ μπορεί να υποστεί βλάβη με πολλούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της λήψης υπερβολικά μεγάλου ποσού φαρμάκων που είναι επιβλαβή για το ήπαρ, πόση υπερβολικό αλκοόλ ή φυσική ασθένεια - και αυτές οι καταστάσεις είναι συχνά επώδυνες.
Ανάλυση ούρων: Αυτό εξετάζει τα ούρα για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει αίμα ή λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα. Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει πόνο στους νεφρούς, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα ή έναν συνδυασμό και των τεσσάρων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο που αισθάνεται στην πλάτη, την κοιλιά ή τη λεκάνη.
Αμυλάση και λιπάση: Αυτές οι εξετάσεις αίματος εξετάζουν τα επίπεδα ενζύμων που παράγονται από το πάγκρεας. Αυξημένα επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν μόλυνση στο πάγκρεας, που ονομάζεται παγκρεατίτιδα, η οποία μπορεί να είναι εξαιρετικά οδυνηρή και μπορεί να οδηγήσει σε νοσηλεία.
Δοκιμασία κοπιασμένου σκαμίσματος / αιμοκάθαρσης: Πρόκειται για μια δοκιμή που αναζητά αίμα στο σκαμνί , κάτι που δεν είναι φυσιολογικό. Το αίμα στο σκαμνί που δεν μπορεί να δει με γυμνό μάτι μπορεί να υποδεικνύει ένα πρόβλημα στην ανώτερη πεπτική οδό.
Δοκιμή εγκυμοσύνης: Για γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης που παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος, μια δοκιμή εγκυμοσύνης είναι μία από τις πρώτες δοκιμές που συνήθως γίνονται. Μια θετική δοκιμή εγκυμοσύνης μπορεί να εξηγήσει πολλά συμπτώματα και η παρουσία του πόνου μπορεί να υποδηλώνει έκτοπη κύηση.
Μελέτες απεικόνισης για κοιλιακό άλγος
CT: Η αξονική τομογραφία , ή η μελέτη απεικόνισης υπολογιστικής τομογραφίας, είναι συχνά έντονη "σάρωση γάτας". Αυτή η δοκιμή είναι μη επεμβατική, κοιτάζοντας το εσωτερικό του ανθρώπινου σώματος χωρίς να αγγίζει το σώμα. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί πολλές εικόνες τύπου ακτίνων Χ για να δημιουργήσει μια εικόνα του εσωτερικού του ανθρώπινου σώματος, η οποία στη συνέχεια μπορεί να διαβαστεί από ειδικευμένο ακτινολόγο. Οι εικόνες δοκιμής μπορεί να ενισχυθούν με τη χρήση αντίθεσης, η οποία μπορεί να παρέχει πιο λεπτομερείς εικόνες αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια στους περισσότερους ασθενείς με γνωστά νεφρικά προβλήματα.
MRI: Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία για την παραγωγή εικόνων του εσωτερικού του ανθρώπινου σώματος. Όπως η CT σάρωση, είναι μη επεμβατική και επιτρέπει την πραγματοποίηση εικόνων του σώματος χωρίς άμεση επαφή με το σώμα. Μια μαγνητική τομογραφία δεν μπορεί να εκτελεστεί σε ένα άτομο με συγκεκριμένους τύπους μετάλλου στο σώμα του, καθώς η δοκιμή χρησιμοποιεί πολύ ισχυρούς μαγνήτες που μπορεί να είναι επιβλαβείς για τους ασθενείς με κάποια εμφυτεύματα. Η αντίθεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση των εικόνων, αλλά και πάλι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε ορισμένους ασθενείς με νεφρικά προβλήματα.
Πυελική εξέταση: Αυτή η εξέταση εξετάζει τα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας ελέγχοντας τα γεννητικά όργανα και το εσωτερικό του κόλπου. Αυτή η δοκιμασία, μαζί με την απόκτηση βλεφαρίδων από τον τράχηλο ή τη δοκιμή οποιασδήποτε αποστράγγισης που μπορεί να υπάρχει, μπορεί να καθορίσει εάν μια μόλυνση ή μια ασθένεια προκαλεί πόνο.
Πρακτική εξέταση: Η εξέταση ψηφιακού ορθού, ή DRE, είναι μια εξέταση του ορθού με ένα δάκτυλο. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής ο εξεταστής θα τοποθετήσει ένα δάχτυλο με γάντι και λίπανση στο ορθό. Ψάχνουν για τον ορθικό τόνο, που είναι η δύναμη με την οποία κρατείται κλειστός ο μυς του πρωκτικού σφιγκτήρα. Θα εξετάσουν επίσης για προφανές αίμα, μάζες στο ορθό και μπορούν να εξετάσουν ενδεχομένως τον προστάτη σε άνδρες ασθενείς. Ένα μικρό δείγμα κοπράνων λαμβάνεται συχνά κατά τη διάρκεια της εξέτασης από το ορθό έτσι ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί μια δοκιμασία απόκρυψης κοπράνων. Η δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας αυτό το είδος εξέτασης, καθώς το σκεύος συχνά αισθάνεται σαν μικρά σκληρά σφαιρίδια κατά τη διάρκεια της ορθικής εξέτασης.
EGD: Γνωστό ως ανώτερο GI, Esophagogastroduodenoscopy, panendoscopy ή ανώτερη ενδοσκόπηση, αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για την επιθεώρηση του ανώτερου πεπτικού σωλήνα από μέσα. Χρησιμοποιώντας ένα φωτισμένο ενδοσκόπιο με μια κάμερα, το ενδοσκόπιο εισάγεται στο στόμα έτσι ώστε να μπορεί να επιθεωρείται το εσωτερικό του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου). Αυτή η δοκιμή θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν ο πόνος στο στομάχι προκαλείται από παλινδρόμηση οξέος ή έλκη στομάχου. Αυτή η δοκιμή απαιτεί αναισθησία , καθώς ο ασθενής είναι ηρεμισμένος για τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία εκτελείται από εκπαιδευμένο γιατρό.
Κολονοσκόπηση: Αυτή είναι μια δοκιμή που επιτρέπει σε έναν γιατρό να επιθεωρήσει το εσωτερικό του παχέος εντέρου (παχύ έντερο) με ένα όργανο που έχει φωτισμό και μια κάμερα, με τις εικόνες που εμφανίζονται σε μια οθόνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής ο εξεταστής μπορεί να επιθεωρήσει ολόκληρο το παχύ έντερο για πηγές πόνου ή ακόμα και αιμορραγία και μπορεί επίσης να λάβει δείγματα βιοψίας και να εκτελέσει άλλες δευτερεύουσες διαδικασίες κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Αυτή η δοκιμή απαιτεί αναισθησία ώστε ο ασθενής να κοιμάται μέσω της εξέτασης και να εκτελείται από εκπαιδευμένο ιατρό.
KUB: Αυτή είναι μια ακτινογραφία της κοιλιάς που κοιτάζει τα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη καθώς και τα έντερα και τα οστά της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης. Η δοκιμή αυτή είναι πολύ χρήσιμη για τον προσδιορισμό του εάν το αέριο στην ΟΓ ή η δυσκοιλιότητα παίζει κάποιο ρόλο στον πόνο που βιώνει ο ασθενής ή αν υπάρχουν πέτρες στα νεφρά που μπορεί να προκαλούν πόνο.
Υπερηχογράφημα: Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα που είναι υψηλότερα από το ανθρώπινο αυτί που μπορεί να ανιχνεύσει για να δημιουργήσει εικόνες του εσωτερικού του ανθρώπινου σώματος. Ενώ αυτή η δοκιμασία είναι πιο γνωστή ως δοκιμασία που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να δει το έμβρυο και να καθορίσει το φύλο, ο υπερηχογράφος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξετάσει την κοιλιά και να καθορίσει εάν υπάρχουν προβλήματα με τους ιστούς και τα όργανα εκεί. Ένας υπερηχογράφος μπορεί συχνά να εντοπίσει προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη και χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση των νεφρών.
> Πηγές:
> Ένας πρακτικός οδηγός για την κλινική ιατρική. Εξέταση της κοιλίας. Πανεπιστήμιο Καλιφόρνια Σαν Ντιέγκο
> Απεικόνιση για χρόνιο κοιλιακό πόνο σε ενήλικες.