Περίπου το 1% όλων των κακοηθειών περιλαμβάνει τον θυρεοειδή και ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι 3 φορές πιο κοινός στις γυναίκες. Στις δυτικές χώρες με επαρκή επίπεδα ιωδίου σε πηγές τροφίμων, μια αξιοσημείωτη πλειοψηφία αυτών των καρκίνων είναι μια μορφή διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς που ονομάζεται θηλοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς . Ευτυχώς, σε ενήλικες με θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς, οι μακρινές μεταστάσεις είναι λιγότερο συχνές.
Εντούτοις, οι μακρινές μεταστάσεις - οι οποίες αναποδογυρίζουν το κυκλοφορικό σύστημα (αιματογενής εξάπλωση) και καταλήγουν σε ανατομικές θέσεις όπως ο πνεύμονας και τα οστά - είναι πιο συχνές με έναν άλλο τύπο διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς που ονομάζεται θυλακοειδές καρκίνωμα . Σοβαρά, τέτοιες μεταστάσεις μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα που παρουσιάζει! Δυστυχώς, μερικοί από αυτούς τους ανθρώπους με θυλακοειδές καρκίνωμα θυλακίων αποτυγχάνουν να απαντήσουν σε ακτινοθεραπεία (ραδιενεργό ιώδιο) μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς. Για αυτούς τους πληθυσμούς ασθενών με ανθεκτικό, διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς, το φάρμακο λενβατινίμπη (Lenvima) μπορεί να βοηθήσει. Αξίζει να σημειωθεί ότι το lenvatinib έρχεται σε μορφή κάψουλας.
Περισσότερα για τον διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς
Τόσο το θηλώδες όσο και το θυλακιώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς προέρχονται από τα θυλακιώδη επιθηλιακά κύτταρα του θυρεοειδούς. Διακρίνονται από αρχιτεκτονικές και πυρηνικές διαφορές. Ενενήντα πέντε τοις εκατό των καρκίνων του θυρεοειδούς είναι σποραδικές και δεν ανιχνεύεται καμία οικογενειακή κληρονομιά.
Η εξωτερική ακτινοβολία είναι ο μόνος αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του θυρεοειδούς και τον διαφορικό καρκίνο του θυρεοειδούς - πιο συγκεκριμένα τον θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς - ωστόσο, η υπερβολική ή η ανεπάρκεια ιωδίου μπορεί επίσης να παίξει κάποιο ρόλο
Με τον καρκίνο του θυρεοειδούς, τα οζίδια του θυρεοειδούς ή οι "σβώλοι" είναι ένα συνηθέστερο σύμπτωμα που παρουσιάζει . Επειδή τέτοια οζίδια είναι συνήθως "κρύα" στη σάρωση του θυρεοειδούς, η λεπτή αναρρόφηση βελόνας (ένας τύπος βιοψίας) είναι ένας καλός τρόπος για τη διάγνωση αυτών των όγκων.
Ο διαφοροποιημένος καρκίνος του θυρεοειδούς αντιμετωπίζεται αρχικά με χειρουργική επέμβαση, η έκταση της οποίας - ριζική ή συντηρητική - είναι αμφιλεγόμενη και εξαρτάται από τη συμμετοχή τόσο του θυρεοειδούς όσο και των λεμφαδένων. Σε περιπτώσεις θυλακιοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς που είναι ευρέως επεμβατική (απομακρυσμένες μεταστάσεις), ολόκληρο το θυρεοειδές πρέπει να αφαιρεθεί προκειμένου να ληφθεί το ραδιενεργό ιώδιο.
Αξιοσημείωτο είναι ότι ο θυλακοειδής καρκίνος των θυλακίων είναι συνηθέστερος στους ανθρώπους της δεκαετίας του '50 και του '60, και μετά την μετάστασή του, το 10ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 10%. (Συνολικά, το 2014, 1.890 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχασαν τη ζωή τους από τον καρκίνο του θυρεοειδούς στο σύνολό του.) Επιπλέον, η χημειοθεραπεία δεν έχει ακόμη αποδειχθεί αποτελεσματική σε εκείνους με διαφοροποιημένο καρκίνωμα του θυρεοειδούς.
Περισσότερα για το Lenvatinib
Χωρίς να είναι πολύ συγκεκριμένη, το lenvatinib είναι ένας αναστολέας κινάσης τυροσίνης πολλαπλών στόχων που αναστέλλει μοριακές οδούς που εμπλέκονται στην ανάπτυξη και τη συντήρηση του όγκου. Με άλλα λόγια, η λενβατινίμπη αναστέλλει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων σε απόσταση από το θυρεοειδή, τα οποία δεν αντιμετωπίζουν θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Τον Φεβρουάριο του 2015, μετά την ανασκόπηση των αποτελεσμάτων της κλινικής δοκιμής Φάσης 3, η FDA ενέκρινε λενβατινίμπη. Οι ερευνητές εξέτασαν 392 άτομα με διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς που ήταν ανθεκτικός στον ραδιοϊό. Πιο συγκεκριμένα, η λενβατινίμπη χορηγήθηκε σε 261 συμμετέχοντες ενώ 131 ασθενείς έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Είναι σημαντικό ότι αυτή η μελέτη σχεδιάστηκε με μια διασταύρωση η οποία επέτρεψε στα άτομα με εξέλιξη της νόσου να αλλάξουν από εικονικό φάρμακο σε λενβατιβίμπη. Λόγω αυτής της διασταύρωσης, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να διερευνήσουν εάν η λενβατινίμπη αύξησε το συνολικό χρόνο επιβίωσης.
Ωστόσο, οι ερευνητές ήταν σε θέση να αποδείξουν ότι η διάμεση επιβίωση χωρίς εξέλιξη ήταν 18,3 μήνες στην πειραματική ομάδα ή σε εκείνους που έλαβαν λενβατινίμπη έναντι 3,6 μηνών σε αυτούς της ομάδας ελέγχου που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Το σαράντα τοις εκατό των συμμετεχόντων που λάμβαναν λεβαντιβιμ έδειξαν ανεπιθύμητες ενέργειες οι οποίες, στις περισσότερες περιπτώσεις, ελέγχονταν με τη ρύθμιση της δοσολογίας του φαρμάκου.
Παρόλα αυτά, το 14,2% των συμμετεχόντων που έλαβαν λεναβιτίνη έπεσε από τη μελέτη και 6 από τους 20 θανάτους που συνέβησαν κατά τη διάρκεια του 14μήνου της μελέτης θεωρήθηκαν ότι οφείλονται στο φάρμακο.
Συγκεκριμένα, εδώ είναι μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες του lenvatinib:
- υπέρταση (67,8% των συμμετεχόντων)
- διάρροια (59,4% των συμμετεχόντων)
- κόπωση (59% των συμμετεχόντων)
- μειωμένη όρεξη (50,2% των συμμετεχόντων)
- μειωμένο βάρος (46,4% των συμμετεχόντων)
- ναυτία (41,0% των συμμετεχόντων)
Συνολικά, τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής δείχνουν ότι σε εκείνους με θανάσιμο διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς που είναι ανθεκτικός στη ραδιοθεραπεία, το lenvaninib μπορεί να σταματήσει τη θανατηφόρα πρόοδο του καρκίνου. Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πάσχετε από τέτοια θανατηφόρα νόσο, τα ευρήματα αυτής της μελέτης είναι ενθαρρυντικά. Ωστόσο, πρέπει να διεξαχθούν περισσότερες έρευνες για να καταλάβουμε ποιος χρειάζεται το φάρμακο, ποιες δοσολογίες είναι πιο αποτελεσματικές και αν η διακοπή της εξέλιξης οδηγεί σε καλύτερη ποιότητα ζωής. Μετά από όλα, ακόμη και οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες δεν σημαίνουν πολύ εάν η ποιότητα ζωής σας είναι τρομερή.
Πηγές:
Κεφάλαιο βιβλίου με τίτλο "Διαφοροποιημένο καρκίνωμα του θυρεοειδούς" από τους O. Gimm και H. Dralle από την Χειρουργική Θεραπεία: Με βάση τα στοιχεία και προβληματικά προσανατολισμένα δημοσιεύθηκε το 2001.
Το άρθρο με τίτλο "Λενβατινίμπη βελτιώνει την επιβίωση στον καρκίνο του θυρεοειδούς πυρετού" από τον S Mayer από το The Lancet που δημοσιεύθηκε το 2015.
Άρθρο με τίτλο "Έκταση Χειρουργικής για Διαφοροποιημένο Καρκίνο του Θυρεοειδούς: Προτεινόμενη Κατευθυντήρια Γραμμή" από τον GA Rahman από την Oman Medical Journal που δημοσιεύτηκε το 2011.
Το άρθρο με τίτλο "Λενβατινίμπη έναντι εικονικού φαρμάκου στον ραδιενεργό ιό πυρετού καρκίνου του θυρεοειδούς" από τον Μ. Shlumberger και συν-συγγραφείς από το NEJM που δημοσιεύθηκε το 2015.