Το IUD Mirena για τη θεραπεία βαρειών περιόδων
Αν σκέφτεστε ένα IUD για τον έλεγχο των γεννήσεων και έχετε βαριές περιόδους, είναι το IUD Mirena μια καλή επιλογή; Πώς συγκρίνεται αυτό τόσο με τα από του στόματος φάρμακα όσο και με τις χειρουργικές επιλογές (όπως η αποκοπή του ενδομητρίου και η υστερεκτομή) για τον έλεγχο της βαριάς αιμορραγίας;
Τι είναι το IUD Mirena;
Το IUD Mirena είναι μία μορφή IUD (ενδομήτρια συσκευή) που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των γεννήσεων.
Αυτή η ορμονική συσκευή μπορεί να αποτρέψει την εγκυμοσύνη για πέντε χρόνια - επιβραδύνοντας την απελευθέρωση της προγεστίνης , της λεβονοργεστρέλης, αυτή τη φορά. Εάν επιλέξετε Mirena για τον έλεγχο των γεννήσεων, μπορεί επίσης να μπορείτε να επωφεληθείτε από ορισμένες πρόσθετες μη αντισυλληπτικές παροχές, όπως η ανακούφιση από βαριές περιόδους.
Mirena για βαριά αιμορραγία:
Το FDA ενέκρινε το Mirena το 2009 για να βοηθήσει στη θεραπεία της βαριάς αιμορραγίας . Αυτή τη στιγμή είναι ο μόνος τύπος ελέγχου των γεννήσεων που έχει εγκριθεί για να βοηθήσει στη διαχείριση υπερβολικής εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Η Mirena είναι επίσης η μόνη καλή επιλογή μη χειρουργικής θεραπείας εάν πάσχετε από βαριές περιόδους.
Πόσες γυναίκες υποφέρουν από βαριά αιμορραγία;
Εκτιμάται ότι μεταξύ 9 και 14 τοις εκατό των υγιών γυναικών επηρεάζονται από βαριά περιόδους. Οι γυναίκες που έχουν βαριά περιόδους συνήθως χάνουν περίπου πέντε / έξι κουταλιές του αίματος (συνολικά 80 mL ή περισσότερο) σε ένα μόνο εμμηνορροϊκό κύκλο. (Οι γυναίκες με μέσες περιόδους χάνουν περίπου 4 έως 12 κουταλάκια του γλυκού αίματος (20-60 mL) κατά τη διάρκεια της περιόδου τους.)
Οι βαριές περιόδους μπορούν, με τη σειρά τους, να οδηγήσουν σε αναιμία και άλλα προβλήματα, για να μην μιλήσουμε για τα θέματα του τρόπου ζωής που ζουν με βαριές περιόδους.
Πώς μπορείτε να ξέρετε εάν έχετε βαριές περιόδους;
Μπορεί να είναι δύσκολο να πείτε πόση ποσότητα αίματος χάνετε κατά τη διάρκεια της περιόδου σας και λίγες γυναίκες θα μπορούσαν να εκτιμήσουν τον αριθμό των κουταλακιών ή των κουταλιών σούπας που χάθηκαν.
Εξαιτίας αυτού, οι γιατροί προτείνουν ότι μπορεί να υποφέρετε από μια βαριά αιμορραγία αν:
- Απολαύστε με ένα ταμπόν ή ταμπόν κάθε 2 έως 3 ώρες
- Έχετε ποτέ χρωματίσει τα ρούχα ή τα κλινοσκεπάσματα σας ως αποτέλεσμα μιας βαριάς αιμορραγίας
- Πρέπει να σηκωθείτε στη μέση της νύχτας για να αλλάξετε το ταμπόν ή το μαξιλάρι σας
- Φοράτε τόσο ταμπόν όσο και ταμπόν (για διπλή προστασία)
Χρήση της Mirena για βαριά αιμορραγία: Τι μας λέει η έρευνα;
Έχουν διεξαχθεί πολλές έρευνες για να διαπιστωθεί εάν η Mirena είναι μια αποτελεσματική θεραπεία των βαριών περιόδων, τόσο από μόνη της, σε σύγκριση με τα από του στόματος φάρμακα, και σε σύγκριση με τις χειρουργικές επεμβάσεις όπως η αποβολή του ενδομητρίου και η υστερεκτομή. Ακολουθεί μια περίληψη μερικών από αυτές τις έρευνες:
- Σε μια μελέτη των γυναικών που έπασχαν από βαριά αιμορραγία, η Mirena μείωσε την ποσότητα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας κατά 80% μετά από 3 μήνες χρήσης. Μετά από 6 μήνες, ο τρόπος αιμορραγίας μειώθηκε κατά 90%.
- Μια άλλη μελέτη εξέτασε 50 γυναίκες που σχεδίαζαν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για να θεραπεύσουν τις βαριές περιόδους τους, αλλά συμφώνησαν να τοποθετήσουν την Mirena αντί. Τριάντα επτά από τις γυναίκες ανέφεραν ότι παρατήρησαν πολύ χαμηλότερες ποσότητες απώλειας αίματος μετά από 3 μήνες χρήσης της Mirena. Αυτός ο αριθμός αυξήθηκε σε 41 μετά από 9 μήνες χρήσης. Σαράντα μία από αυτές τις γυναίκες αποφάσισε να συνεχίσει να χρησιμοποιεί τη Mirena αντί να χειρουργεί για να θεραπεύσει τη βαριά αιμορραγία τους.
- Σε σύγκριση με το χάπι ελέγχου των γεννήσεων μόνο με προγεστερόνη και το Depo-Provera, το Mirena έχει βρεθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικό στον έλεγχο της βαριάς αιμορραγίας.
- Μια ανασκόπηση έξι διαφορετικών ερευνητικών μελετών έδειξε ότι, σε σύγκριση με την αποτοξίνωση του ενδομητρίου (μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί την επένδυση της μήτρας), η Mirena βρέθηκε εξίσου αποτελεσματική στη μείωση της μηνιαίας απώλειας αίματος. Η Mirena βρέθηκε επίσης ότι είναι μια καλή εναλλακτική λύση για την απομάκρυνση του ενδομητρίου επειδή υπάρχουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες και η Mirena δεν επηρεάζει τη μελλοντική σας γονιμότητα (σε σύγκριση με την απομάκρυνση του ενδομητρίου που μπορεί να δυσκολεύει να μείνει έγκυος).
- Μία μελέτη εξέτασε τη Mirena ως θεραπεία για βαριά αιμορραγία για ένα χρόνο. Η Mirena βρέθηκε ότι αποτελεί αποτελεσματική θεραπεία για τρεις από τις τέσσερις γυναίκες με βαριά αιμορραγία - το 79,5% των γυναικών σχεδίαζε επίσης να συνεχίσει να χρησιμοποιεί τη Mirena. Αυτή η μελέτη έδειξε ότι τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης (το κύριο συστατικό στα ερυθρά αιμοσφαίρια) αυξήθηκαν στους 3 και 12 μήνες για τις γυναίκες που χρησιμοποίησαν το Mirena. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η βαριά αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερα επίπεδα αιμοσφαιρίνης - και αυτό μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο να γίνει αναιμικό (όταν το σώμα σας δεν έχει αρκετά υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια).
- Μια μελέτη του 2017 αξιολόγησε τις διαφορές μεταξύ της Mirena, της υστερεκτομής και της απομάκρυνσης του ενδομητρίου για βαριά αιμορραγία. Η Mirena κατατάσσεται ως η καλύτερη όσον αφορά τον αριθμό των ετών ποιότητας ζωής, ακολουθούμενη από υστερεκτομή, ακολουθούμενη από αποβολή του ενδομητρίου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι κάπως πιο συχνές με το Mirena από την απομάκρυνση του ενδομητρίου, αλλά η Mirena είναι πιο αποδοτική ως προς το κόστος σε σύγκριση.
Πώς μειώνει η Mirena την εμμηνόρροια αιμορραγία;
Συνολικά, φαίνεται ότι η Mirena μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της βαριάς αιμορραγίας με δύο τρόπους:
- Το Mirena μπορεί να μειώσει την ποσότητα αιμορραγίας που έχετε κάθε μήνα.
- Η συνολική απώλεια αίματος ανά κύκλο μπορεί σταθερά να μειωθεί με τη συνεχή χρήση του Mirena.
Μετά την εισαγωγή του IUD Mirena στη μήτρα σας, η προγεστίνη που απελευθερώνεται συμβάλλει στη μείωση της πάχυνσης της επένδυσης της μήτρας (που συμβαίνει κάθε μήνα). Αυτό καθιστά την επένδυση λεπτότερη, οπότε υπάρχει λιγότερη ποσότητα για να αποκολληθεί κατά τη διάρκεια μιας περιόδου. Αυτό ισοδυναμεί με λιγότερη μηνιαία αιμορραγία.
Πόσο διαρκεί η λήψη της Mirena για τη μείωση της αιμορραγίας;
Η Mirena μπορεί να μειώσει τη μηνιαία αιμορραγία και στις δύο γυναίκες με μέσες ή μεγάλες περιόδους. Οι περισσότερες γυναίκες που χρησιμοποιούν το Mirena θα παρουσιάσουν μείωση της απώλειας αίματος μετά από 3 έως 6 μήνες χρήσης. Φαίνεται να υπάρχει περίπου 85% μείωση της ροής του αίματος σε 3 μήνες μετά την εισαγωγή, είτε έχετε τακτική αιμορραγία είτε βαριά αιμορραγία. Μετά από ένα χρόνο χρήσης, πάνω από το 95% των ανθρώπων έχουν μείωση της αιμορραγίας.
Μετά από 6 μήνες χρήσης, περίπου το 20% των γυναικών που χρησιμοποιούν το Mirena δεν θα πάρει καθόλου χρόνο. Αυτός ο αριθμός αυξάνεται περίπου στο 50% μετά τη χρήση της Mirena για 5 χρόνια.
Ο εντοπισμός μπορεί να αυξηθεί αρχικά με τη Mirena
Ορισμένες γυναίκες φοβούνται ότι η Μιρένα δεν θα βοηθήσει νωρίς, καθώς παρατηρούν ότι έχουν περισσότερο κηλίδες παρά λιγότερο. Είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι αυτή η αρχική κηλίδωση (περισσότερες ημέρες κηλίδας ή ακανόνιστη αιμορραγία) είναι φυσιολογική μετά την εισαγωγή του Mirena, αλλά συνήθως μειώνεται μετά από μερικούς μήνες χρήσης.
Κατώτατη γραμμή για τη χρήση ενός IUD Mirena για βαριά εμμηνόρροια αιμορραγία
Το IUD Mirena μπορεί να μειώσει σημαντικά την εμμηνόρροια αιμορραγία για την πλειοψηφία των ατόμων που έχουν εισαγάγει το IUD. Αυτό μπορεί να βοηθήσει όχι μόνο με τα θέματα του τρόπου ζωής και το ενδεχόμενο της αναιμίας, αλλά είναι λιγότερο επεμβατική από ορισμένες από τις χειρουργικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αιμορραγίας. Έχει επίσης το πλεονέκτημα της καλύτερης διατήρησης της γονιμότητάς σας αν σκέφτεστε να έχετε ένα παιδί ή ένα άλλο παιδί στο μέλλον.
Οποιαδήποτε μέθοδος μείωσης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας μπορεί να έχει παρενέργειες και είναι σημαντικό να συζητήσετε προσεκτικά με το γιατρό σας για το τι είναι κατάλληλο για εσάς.
> Πηγές:
> Lethaby, Α., Hussain, Μ., Rishworth, J., και Μ. Rees. Προγεστερόνη ή ενδοεπενδυτικά συστήματα που απελευθερώνουν προγεστερόνη για βαριά εμμηνόρροια αιμορραγία. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015. 30 (4): CD002126.
> Marjoribanks, J., Lethaby, Α., Και C. Farquhar. Χειρουργική Versus Ιατρική Θεραπεία για Βαρύ Εμμηνορροϊκό Αιμορραγία. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. (1): CD003855.