Νομοσχέδιο για τα δικαιώματα των ασθενών σύμφωνα με το νόμο για την προσιτή φροντίδα

1 -

Απαγόρευση των διακρίσεων κατά ασθενών με προϋπάρχουσες συνθήκες

Τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης και οι πληρωτές δεν επιτρέπεται πλέον να κάνουν διακρίσεις σε ασθενείς με βάση προϋπάρχουσες συνθήκες. Μια προϋπάρχουσα προϋπόθεση είναι οποιαδήποτε ιατρική πάθηση που έχει διαγνωστεί πριν ο ασθενής λάβει την τρέχουσα κάλυψη ασφάλισης υγείας του.

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα διασφαλίζει ότι όλα τα άτομα που υποβάλλουν αίτηση για κάλυψη υγείας θα πωληθούν μια πολιτική ανεξάρτητα από την ιατρική τους κατάσταση και οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας δεν μπορούν να έχουν προϋπάρχουσες εξαιρέσεις κατάστασης στο σχέδιο υγείας.

2 -

Απαγόρευση κάλυψης των ασφαλιστικών εταιρειών

Τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης και οι πληρωτές δεν επιτρέπεται πλέον να αποβάλλουν την κάλυψη για έναν ασθενή με βάση ένα μη σκόπιμο λάθος στην αίτησή του για ασφάλιση υγείας. Τα σχέδια ασφάλισης υγείας μπορούν να ακυρώσουν μια πολιτική υγειονομικής περίθαλψης μόνο λόγω πράξης απάτης, όπως σκόπιμα και σκόπιμα παραλείποντας ή παραποιώντας πληροφορίες σχετικά με μια αίτηση κάλυψης.

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα διασφαλίζει ότι ένας ασφαλιστής μπορεί να ακυρώσει μια πολιτική περίθαλψης μόνο εάν το άτομο σταματήσει να καταβάλλει ασφάλιστρα, σταματά να προσφέρει ασφάλεια ή εγκαταλείψει την περιοχή της ασφαλιστικής αγοράς, οι μεμονωμένες κινήσεις εξέρχονται από την περιοχή της ασφαλιστικής αγοράς ή η ασφάλιση παρέχεται μέσω σύνδεσης η συμμετοχή στην ένωση ακυρώνεται.

3 -

Απαγόρευση των ασφαλιστικών εταιρειών που περιορίζουν την κάλυψη

Τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης και οι πληρωτές δεν επιτρέπεται πλέον να περιορίζουν την κάλυψη λόγω χρόνιας ή σοβαρής ασθένειας, όπως τα ετήσια όρια ή τα όρια δαπανών για τη ζωή των ασθενών που χρειάζονται κρίσιμη φροντίδα.

Ο Νόμος για την Προσιτή Φροντίδα εξασφαλίζει ότι ένας ασφαλιστής δεν μπορεί να περιορίσει τη θεραπεία ενός ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο ποσό δολαρίων αφήνοντάς τα χωρίς επαρκή μέσα πληρωμής για βασική ιατρική περίθαλψη.

4 -

Απαγόρευση των ασφαλιστικών εταιρειών που περιορίζουν την επιλογή των γιατρών

Τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης και οι πληρωτές δεν επιτρέπεται πλέον να υπαγορεύουν σε ποιον γιατρό μπορεί να ζητήσει θεραπεία από τον ασθενή. Εάν το σχέδιο απαιτεί την επιλογή ενός PCP (γιατρού πρώτης περίθαλψης), ο ασθενής μπορεί να επιλέξει το δικό του γιατρό στο πλαίσιο του δικτύου ασφάλισης υγείας των παρόχων. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την ελευθερία επιλογής ενός παιδίατρου και του OB / GYN της επιλογής του ασθενούς.

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα διασφαλίζει ότι ένας ασφαλιστής δεν μπορεί να επιλέξει ένα PCP για λογαριασμό του ασθενούς ή να απαιτήσει προηγούμενη έγκριση, έγκριση ή παραπομπή για να επισκεφθεί ένα OB / GYN.

5 -

Απαγόρευση των ασφαλιστικών εταιρειών που περιορίζουν την περίθαλψη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης

Τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης και οι πληρωτές δεν επιτρέπεται πλέον να απαιτούν προηγούμενη έγκριση πριν ζητήσουν θεραπεία έκτακτης ανάγκης . Οι ασθενείς που παρουσιάζουν σοβαρά συμπτώματα πρέπει να αναζητήσουν άμεση προσοχή από την πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης χωρίς να λαμβάνουν υπόψη ή να ανησυχούν για οικονομικά θέματα

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα διασφαλίζει ότι ένας ασφαλιστής δεν μπορεί να απαιτεί προηγούμενη έγκριση για υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, να απαγορεύει τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εκτός δικτύου, να χρεώνει υψηλότερα τέλη ή να εξασφαλίζει αλληλογραφία για υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εκτός δικτύου ή να περιορίζει την κάλυψη για υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εκτός δικτύου .

6 -

Το δικαίωμα προσφυγής

Τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης και οι πληρωτές δεν επιτρέπεται πλέον να εμποδίζουν τους ιδιώτες να υποβάλλουν ένσταση όταν το άτομο διαφωνεί με την απόφαση του υγειονομικού ταμείου να αρνηθεί την πληρωμή ή να μειώσει την πληρωμή για οποιονδήποτε λόγο.

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα διασφαλίζει ότι ένας ασφαλιστής πρέπει να ακολουθήσει τη διαδικασία προσφυγής όπως έχει θεσπιστεί από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.

7 -

Καλύπτοντας νέους ενήλικες στο σχέδιο των γονέων

Τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης και οι πληρωτές δεν επιτρέπεται πλέον να αναστείλουν την κάλυψη των εξαρτημένων παιδιών ηλικίας κάτω των 26 ετών για όσους πληρούν τις προϋποθέσεις. Οι νέοι ενήλικες μπορούν τώρα να παραμείνουν στην ασφάλιση των γονιών τους για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα διασφαλίζει ότι ο ασφαλιστής πρέπει να εξακολουθήσει να παρέχει κάλυψη σε εξαρτώμενα παιδιά μέχρι την ηλικία των 26 ετών.

8 -

Καλύπτει την προληπτική φροντίδα χωρίς κόστος

Τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης και οι πληρωτές δεν επιτρέπεται πλέον να χρεώνουν copays, coinsurance ή εκπτώσεις για ορισμένες προληπτικές υπηρεσίες. Δείτε μια πλήρη λίστα των συνιστώμενων υπηρεσιών.

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα διασφαλίζει ότι ένας ασφαλιστής δεν μπορεί να απαιτεί κατανομή κόστους για συνιστώμενη προληπτική φροντίδα, όπως εξέταση της πίεσης του αίματος, διαλογή καπνού, εξέταση καρκίνου, εξέταση ακοής και όρασης και ανοσοποιήσεις.