Μελέτη Βρέθηκε πολύ λίγοι γιατροί να αποστειρώσουν τα στηθοσκόπια πριν από την εξέταση
Τα στηθοσκόπια χρησιμοποιούνται από κάθε γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας και είναι ένα καθολικό εργαλείο του εμπορίου. Παρ 'όλα αυτά, λίγοι γιατροί σκέφτονται πολύ για την αποστείρωσή τους.
Παρόλο που οι ανησυχίες για τη υγιεινή των στηθοσκοπίων έχουν εκφραστεί εδώ και δεκαετίες, δεν έχει δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή των στηθοσκοπίων. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι λίγοι ή καθόλου ιατροί αποστειρώνουν τα στηθοσκόπια τους πριν εξετάσουν τους ασθενείς.
Μια πιο προσεκτική ματιά στα βρώμικα στηθοσκόπια
Σε 28 μελέτες, ο μέσος ρυθμός μόλυνσης με βακτήρια ήταν 85% και κυμάνθηκε από 47 έως 100%. Με άλλα λόγια, η συντριπτική πλειοψηφία των στηθοσκοπίων αποκτά βακτήρια.
Αν και τα περισσότερα από τα βακτηρίδια που βρίσκονται στα στηθοσκόπια είναι μη παθολογικά ή δεν προκαλούν ασθένειες, υπάρχει ανησυχία ότι τα μη αποστειρωμένα στηθοσκόπια περιλαμβάνουν Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa , εντερόκοκκους ανθεκτικούς στη βανκομυκίνη και Clostridium difficile , οι οποίοι προκαλούν ασθένειες.
Επιπλέον, η έρευνα έχει δείξει ότι αυτά τα βακτήρια μπορούν να μεταφερθούν από το στηθοσκόπιο στο δέρμα. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ένα στηθοσκόπιο γίνεται εξίσου μολυσμένο με βακτήρια όπως το κυρίαρχο χέρι του γιατρού που χρησιμοποιήθηκε κατά την εξέταση. Με άλλα λόγια, αν ο γιατρός σας χρησιμοποιεί το δεξί χέρι για να σας εξετάσει, αυτό το χέρι είναι εξίσου μολυσμένο με βακτήρια όπως το στηθοσκόπιο.
Μέχρι σήμερα, καμία μελέτη δεν έχει εξετάσει τη σχέση μεταξύ των μη αποστειρωμένων στηθοσκοπίων και της λοίμωξης που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη.
Πόσο συχνά καθαρίζονται τα στηθοσκόπια επηρεάζει τα ποσοστά μόλυνσης από βακτήρια. Οι έρευνες δείχνουν ότι η συχνή απολύμανση μείωσε τα ποσοστά μόλυνσης από 84% σε 33%.
Το πιο σημαντικό, ο καθαρισμός μειώνει σημαντικά τα ποσοστά μόλυνσης με MRSA , ανθεκτικό σε αντιβιοτικά οργανισμό.
Συγκεκριμένα, το 100 τοις εκατό των απολυμανθέντων στηθοσκοπίων ανακατεύονται με βακτήρια μετά από έκθεση σε πέντε ή περισσότερους ασθενείς.
Η έρευνα δείχνει επίσης ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που πλένουν τα χέρια τους μεταξύ των ασθενών που βλέπουν ασθενείς έχουν επίσης χαμηλότερα ποσοστά μόλυνσης στηθοσκοπίων.
Υγιεινή στηθοσκοπίων
Συνιστάται οι μη κρίσιμες ιατρικές συσκευές, όπως τα στηθοσκόπια, να καθαρίζονται με αιθυλική ή ισοπροπυλική αλκοόλη. Το αλκοολούχο απολυμαντικό χεριών που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να πλύνουν τα χέρια τους μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την απολύμανση των στηθοσκοπίων.
Για καλύτερα αποτελέσματα, η υγιεινή των χεριών και η υγιεινή των στηθοσκοπίων πρέπει να συνδυαστούν. Μία προτιμώμενη μέθοδος απολύμανσης στηθοσκοπίων περιλαμβάνει πρώτα την κάλυψη του διαφράγματος του στηθοσκοπίου με τρίψιμο χεριών με βάση το αλκοόλ, και στη συνέχεια τη χειρουργική υγιεινή ενώ το στέγνωμα στεγνώνει.
Εναλλακτικά, για τον καθαρισμό των στηθοσκοπίων μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθαριστικά χεριών με βάση αιθανόλη, μαντηλάκια με οινόπνευμα ή αφρός χεριών με βάση το αλκοόλ.
Σε μια μελέτη του 2017, ο Holleck και οι συν-συγγραφείς εξέτασαν τα ποσοστά υγιεινής στηθοσκοπίων μεταξύ του προσωπικού του σπιτιού, των φοιτητών ιατρικής και των παρευρισκομένων ιατρών. Κατά τη διάρκεια αυτού του πιλοτικού προγράμματος, οι συμμετέχοντες εκπαιδεύτηκαν σχετικά με τη υγιεινή των στηθοσκοπίων χρησιμοποιώντας μια παρουσίαση του PowerPoint, φυλλάδια ταχυδρομήθηκαν για να υπενθυμίσουν σε όλους να καθαρίσουν τα στηθοσκόπια τους και τα είδη καθαρισμού έγιναν εύκολα διαθέσιμα.
Οι συμμετέχοντες στη μελέτη παρατηρήθηκαν κρυφά έξω από τα δωμάτια για περιπτώσεις υγιεινής των χεριών και υγιεινής στηθοσκοπίων. Μετά την εκπαίδευση και την εκπαίδευση, κανείς δεν παρατηρήθηκε απολύμανση των στηθοσκοπίων τους. Με άλλα λόγια, παρά το γεγονός ότι ήταν εκπαιδευμένοι να καθαρίσουν τα στηθοσκόπια τους, κανείς δεν το έκανε.
Για να είμαι δίκαιος, αυτή η μελέτη ήταν μικρή. Μετά την παρέμβαση παρατηρήθηκαν μόνο 41 άτομα για πρακτικές υγιεινής στηθοσκοπίων. Ωστόσο, αυτά τα ευρήματα ευθυγραμμίζονται με αυτά των άλλων μελετών που εξετάζουν τα ποσοστά υγιεινής των στηθοσκοπίων. Συγκεκριμένα, μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι μόνο το 4,6% των ασκούμενων που εργάζονται σε τρία ακαδημαϊκά κέντρα απολύμανε τα στηθοσκόπια τους κατά τη διάρκεια περιόδου 11 μηνών.
Σύμφωνα με τον Holleck και τους συν-συγγραφείς:
Παρά τους περιορισμούς, πιστεύουμε ότι αυτό υπογραμμίζει ένα σημαντικό, αλλά συχνά παραβλεπόμενο ζήτημα ελέγχου των λοιμώξεων, ανακαλύπτοντας πόσο σπάνια γίνεται η υγιεινή των στηθοσκοπίων και υποδηλώνει ότι η τυπική εκπαίδευση μπορεί να μην είναι η απάντηση. Πιστεύουμε ότι η υγιεινή των στηθοσκοπίων θα πρέπει να συμπεριληφθεί σε όλες τις πρωτοβουλίες υγιεινής των χειρών στο νοσοκομείο. Ίσως να μπορεί να αυξηθεί η λογοδοσία με τον ορισμό ενός μέλους της ομάδας, όπως ένας γιατρός ανώτερης διαμονής, για να είναι ο ηγέτης της ομάδας και πρωταθλητής για να υπενθυμίσει και να εξασφαλίσει ότι η στηθοσκόπια και η υγιεινή των χεριών εκτελούνται.
Ένα Word Από
Είναι προφανές ότι πολύ λίγοι γιατροί καθαρίζουν τα στηθοσκόπια τους πριν εξετάσουν έναν ασθενή. Αν και τα περισσότερα από τα βακτηρίδια που βρίσκονται στα στηθοσκόπια δεν προκαλούν ασθένεια, τα πιο επικίνδυνα βακτήρια (και οι ιοί) μπαίνουν επίσης στα στηθοσκόπια. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να μεταφερθούν από στηθοσκόπια στο δέρμα και θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως πηγή μόλυνσης.
Αν παρατηρήσετε ότι ο γιατρός σας ή άλλος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δεν κατάφερε να καθαρίσει τα χέρια ή τη στηθοσκόπιο, θα πρέπει να το ζητήσετε. Οι γιατροί είναι απασχολημένοι και είναι πολύ πιθανό να ξεχάσουν να καθαρίζουν τα στηθοσκόπια τους σε τακτική βάση. Υπενθυμίζοντας στον γιατρό σας ή σε άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την σωστή υγιεινή, μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη της μόλυνσης.
Οι γιατροί και άλλοι επαγγελματίες υγείας πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι τα στηθοσκόπια μπορούν να μολυνθούν με τα χέρια και πρέπει να απολυμαίνονται μετά από κάθε χρήση. Με τον τρόπο αυτό μπορεί να βελτιωθεί η φροντίδα των ασθενών και να περιοριστεί ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης - ειδικά με βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά όπως το MRSA.
> Πηγές:
> Bukharie, ΗΑ, et αϊ. Βακτηριακή μόλυνση των στηθοσκοπίων. J Family Family Med. 2004; 11: 31-33.
> O'Flaherty, N, Fenelon, L. Το στηθοσκόπιο και η λοίμωξη που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη: ένα φίδι στο χορτάρι ή ένας αθώος παρευρισκόμενος; Εφημερίδα της νοσηλείας του νοσοκομείου. 2015; 91: 1-7.
> Holleck, Jürgen L. et αϊ. Μπορεί η παιδεία να επηρεάσει την υγιεινή των στηθοσκοπίων; Αμερικανικό περιοδικό ελέγχου μόλυνσης. 2017; 45: 811-812.
> Προφυλάξεις για την πρόληψη της διάδοσης του MRSA. CDC. www.cdc.gov.