Έχετε ζυγιστεί τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και έχετε αποφασίσει ότι η Εφαρμοσμένη Συμπεριφορική Ανάλυση (ABA) είναι η σωστή θεραπεία για το αυτιστικό παιδί σας. Τώρα, κατεβαίνετε σε μπρούντζινα καρφιά για να καταλάβετε πότε, πού, και πόση θεραπεία χρειάζεται πραγματικά το παιδί σας.
40 ώρες την εβδομάδα
Η βιβλιογραφία συνιστά 40 ώρες την εβδομάδα. Αλλά τόσο πολύ η θεραπεία είναι πολύ ακριβή και δύσκολο να βρεθεί.
Είναι πραγματικά απαραίτητο για ένα παιδί να έχει 40 ώρες ABA κάθε εβδομάδα για να είναι επιτυχής;
Τόσο το Ινστιτούτο Lovaas (το οποίο ξεκίνησε τη χρήση του ABA για αυτισμό) όσο και το Συμβούλιο Πιστοποίησης Συμπεριφοράς Αναλυτών (το οποίο εκπαιδεύει τους θεραπευτές ABA) λένε "ναι". Σύμφωνα με τους ανθρώπους του Lovaas: Τα καλύτερα αποτελέσματα έχουν επιτευχθεί όταν ένα παιδί λαμβάνει 40 ώρες εβδομαδιαίως συμπεριφορικής θεραπείας. Η παρέμβαση θα πρέπει πάντα να εξατομικεύεται και ορισμένοι παράγοντες, όπως η ηλικία του παιδιού και το τρέχον επίπεδο δεξιοτήτων, θα επηρεάσουν τον αριθμό των συνιστώμενων ωρών. Ωστόσο, 40 ώρες την εβδομάδα παραμένει το πρότυπο από το οποίο θα αποκλίνουν.
Φυσικά, και οι δύο αυτές οργανώσεις πωλούν στην πραγματικότητα ABA, πράγμα που σημαίνει ότι έχουν έναν εξαιρετικό λόγο να υποδηλώνουν ότι περισσότερος ABA είναι καλύτερος από λιγότερο.
Μείωση του αριθμού ωρών
Από την άλλη πλευρά, και οι δύο λένε ότι ο αριθμός των ωρών μπορεί να μειωθεί για τα παιδιά με λιγότερες προκλήσεις και θα πρέπει να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου καθώς το παιδί κερδίζει δεξιότητες.
Λένε επίσης ότι η ΑΒΑ θα πρέπει να παρέχεται σε ποικίλες ρυθμίσεις, τόσο μεμονωμένα όσο και σε ομάδες.
Η έρευνα που διεξάγεται από μη-ABA οργανισμούς φαίνεται να υποδηλώνει ότι λιγότερες ώρες μπορεί να είναι χρήσιμες. Αλλά ακόμα και τότε, ο χρόνος που αφιερώνεται στη θεραπεία είναι εξαιρετικά υψηλός. Οι αριθμοί που αναφέρονται συνήθως είναι 25-40 ώρες την εβδομάδα, κάθε εβδομάδα, για μέχρι τρία χρόνια.
Λέει το Ινστιτούτο Lovaas:
Ο σκοπός των 40 ωρών θεραπείας είναι να παρέχει ένα παιδί με δομημένη παρέμβαση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διάρκεια δομημένης παρέμβασης, το περιβάλλον χειραγωγείται συστηματικά για να βοηθήσει το παιδί να παραμείνει επιτυχημένο, ενώ ταυτόχρονα διδάσκει νέες δεξιότητες γρήγορα. Επιπλέον, οι γονείς είναι εξουσιοδοτημένοι να συνεχίσουν την παρέμβαση καθόλη τη διάρκεια της αφυπνιστικής περιόδου του παιδιού. Τυπικά, τα παιδιά αναπτύσσουν από το φυσικό περιβάλλον όλες τις ώρες τους που ξυπνούν. Ο σκοπός ενός εντατικού προγράμματος είναι να επιτρέψει σε ένα παιδί με αυτισμό να μάθει πώς να μαθαίνει στο φυσικό περιβάλλον και τελικά να καλύπτει τις δικές του / της συνήθως αναπτυσσόμενες ομάδες.
Τα παιδιά πραγματικά φτάνουν μέχρι τους συνήθως αναπτυσσόμενους συνομηλίκους τους με εντατική ΑΒΑ;
Η πραγματικότητα είναι ότι αυτό είναι σπάνιο, αλλά συμβαίνει. Σε γενικές γραμμές, τα παιδιά που πραγματικά «καλύπτουν» την κατάσταση είναι τα υψηλότερα και μπορούν να λειτουργήσουν καλά και ως μικρά παιδιά, μπορεί να αναπτύξουν νέες προκλήσεις καθώς αντιμετωπίζουν πιο σύνθετες κοινωνικές προκλήσεις τα επόμενα χρόνια.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, τα παιδιά με αυτισμό δεν "καλύπτουν". Ενώ τα παιδιά με αυτισμό μπορούν σίγουρα να μάθουν (σε πολλές περιπτώσεις) να αποκτήσουν νέες συμπεριφορές και να "σβήσουν" τους άλλους, συνήθως αφήνονται με σημαντικές προκλήσεις.
Και, φυσικά, όταν ένα παιδί λαμβάνει τέτοια εντατική ΑΒΑ, έχει λίγο "επιπλέον" χρόνο για να αφιερώσει σε συνήθεις παιδικές αναζητήσεις, προσωπικά ενδιαφέροντα ή σχέσεις. Ζει επίσης σε έναν ιδιαίτερα δομημένο κόσμο που είναι αρκετά διαφορετικός από το συνηθισμένο χάος της καθημερινής ζωής. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ένα παιδί με αυτισμό, σε αντίθεση με τους τυπικούς συνομηλίκους του, μπορεί να έχει λίγη εμπειρία με δραστηριότητες όπως ομαδικό αθλητισμό , δραστηριότητες μετά το σχολείο και άλλες αλληλεπιδράσεις που είναι σημαντικές για την κοινωνική αποδοχή. Μπορεί επίσης να περιορίσει την εμπειρία ενός παιδιού με ευελιξία, αυτοσχεδιασμό και άλλες σημαντικές δεξιότητες.
Μια άλλη ανησυχία που οι γονείς πρέπει να εξετάσουν όταν εξετάζουν την εντατική ΑΒΑ είναι το κόστος.
Τα καλά νέα για τις οικογένειες που επιλέγουν την ABA είναι ότι συχνά καλύπτονται (σε κάποιο επίπεδο) από τα σχολεία και / ή την ασφάλιση . Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σχολεία θα παρέχουν στους μαθητές με μαθήματα βασισμένα σε ΑΒΑ στο σχολικό περιβάλλον. Σε άλλες περιπτώσεις, η ιδιωτική ασφάλιση υγείας ή η Medicaid θα πληρώνουν για τουλάχιστον κάποια από τη θεραπεία ABA ενός παιδιού. Σε 40 ώρες την εβδομάδα για τρία χρόνια, ωστόσο, το κόστος "απομείνει" για τις οικογένειες μπορεί να είναι σημαντικό.
Πηγές:
"Οδηγίες ABA για ASD." Πίνακας Πιστοποίησης Αναλυτών Συμπεριφοράς. Web, 2014.
Lovaas, ΟΙ (1987). Συμπεριφορική θεραπεία και φυσιολογική εκπαιδευτική και πνευματική λειτουργία σε νεαρά αυτιστικά παιδιά. Journal of Consulting και Κλινικής Ψυχολογίας, 55, 3-9.
"Lovaas ABA Θεραπεία για παιδιά με αυτισμό." Ινστιτούτο Lovaas. Web, 2013.
McEachin, JJ, Smith, Τ., & Lovaas, ΟΙ (1993). Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα για παιδιά με αυτισμό που έλαβαν πρώιμη εντατική συμπεριφορική θεραπεία. American Journal για Ψυχική Υστέρηση, 97 (4), 359-372.
Sallows, Glen Ο. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Εντατική συμπεριφορική θεραπεία για παιδιά με αυτισμό: τετραετές αποτέλεσμα και προγνώστες. American Journal για Ψυχική Υστέρηση, 110 (6), 417-438.
Προτάσεις του Υπουργείου Υγείας της Νέας Υόρκης