Το ABA μπορεί να διδάξει δεξιότητες και να αλλάξει συμπεριφορές.
Το ΑΒΑ είναι σύντομο για την Εφαρμοσμένη Συμπεριφορική Ανάλυση και συχνά περιγράφεται ως το "χρυσό πρότυπο" για τη θεραπεία του αυτισμού. Η Εφαρμοσμένη Συμπεριφορική Ανάλυση (ABA) είναι ένα σύστημα θεραπείας αυτισμού που βασίζεται σε θεωρίες συμπεριφοριστικών, οι οποίες, απλά, δηλώνουν ότι οι σωστές συμπεριφορές μπορούν να διδαχθούν μέσω ενός συστήματος ανταμοιβών και συνεπειών (ή, πιο πρόσφατα, επιβράβευσης και παρακράτησης ανταμοιβών).
Ένας ορισμός της τεχνικής το περιγράφει ως εξής:
- Εφαρμοσμένη - αρχές που εφαρμόζονται στην κοινωνικά σημαντική συμπεριφορά
- Συμπεριφορά - βασισμένη σε επιστημονικές αρχές συμπεριφοράς
- Ανάλυση - η πρόοδος μετράται και οι παρεμβάσεις τροποποιούνται
Ιστορία του ABA
Ο Δρ Ivar Lovaas, ψυχολόγος συμπεριφοράς, χρησιμοποίησε για πρώτη φορά τον ΑΑΑ στον αυτισμό στο Τμήμα Ψυχολογίας της UCLA το 1987. Πιστεύει ότι οι κοινωνικές και συμπεριφορικές δεξιότητες θα μπορούσαν να διδαχθούν, ακόμη και στα παιδιά με αυτισμό, μέσω της μεθόδου ΑΒΑ. Η ιδέα ήταν (και είναι) ότι ο αυτισμός είναι ένα σύνολο συμπεριφορικών συμπτωμάτων που μπορούν να τροποποιηθούν ή να "σβήσει". Όταν οι αυτιστικές συμπεριφορές δεν είναι πλέον εμφανείς στον παρατηρητή, η υπόθεση είναι ότι ο ίδιος ο αυτισμός έχει αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.
Όταν άρχισε αρχικά τη χρήση του ABA, ο Λόβας δεν είχε δισταγμούς για την επιβολή κυρώσεων για μη συμμόρφωση, μερικές από τις οποίες θα μπορούσαν να είναι πολύ σκληρές. Αυτή η προσέγγιση έχει τροποποιηθεί στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε ορισμένες ρυθμίσεις.
Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, η "τιμωρία" έχει αντικατασταθεί από "παρακράτηση ανταμοιβών". Για παράδειγμα, ένα παιδί που δεν ανταποκρίνεται σωστά σε μια εντολή (mand) δεν θα λάβει ανταμοιβή (ενισχυτικό) όπως ένα αγαπημένο φαγητό.
Όποια και αν είναι η γνώμη του για την προσέγγιση του Lovaas (και πολλοί άνθρωποι αισθάνονται ότι το ABA είναι και ανθρωποποιητικό και απάνθρωπο), η ιδέα του αποδείχθηκε αρκετά σωστή: πολλά, αν όχι τα περισσότερα παιδιά που λαμβάνουν εντατική εκπαίδευση ABA μαθαίνουν να συμπεριφέρονται κατάλληλα τουλάχιστον μερικές φορές - - και κάποιοι χάνουν ακόμη και τη διάγνωση του αυτισμού τους μετά από χρόνια εντατικής θεραπείας.
Το κατά πόσο η εκμάθηση της κατάλληλης συμπεριφοράς είναι το ίδιο με το "να θεραπεύεται" είναι βεβαίως μια συζητήσιμη ερώτηση.
Με την πάροδο του χρόνου, οι τεχνικές του Lovaas μελετήθηκαν και τροποποιήθηκαν από τους θεραπευτές με ελαφρώς διαφορετικά οράματα του behaviorism. Οι τεχνικές όπως η «βασική απόκριση» και η «βασισμένη στη γλώσσα ΑΒΑ» έχουν γίνει από μόνη της καθιερωμένες θεραπείες αυτισμού.
Τι μπορούν να μάθουν τα παιδιά μέσω του ABA;
Τις περισσότερες φορές, το ABA προορίζεται να "σβήσει" τις ανεπιθύμητες συμπεριφορές και να διδάξει τις επιθυμητές συμπεριφορές και δεξιότητες. Για παράδειγμα, το ΑΒΑ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει τις εκρήξεις και τις κρίσεις ή να διδάξει σε ένα παιδί να καθίσει ήσυχα, να χρησιμοποιήσει λέξεις για να κάνει αιτήματα ή να περιμένει τη στροφή του στην παιδική χαρά. Το ABA μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να διδάξει απλές και πολύπλοκες δεξιότητες. Για παράδειγμα, το ABA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανταμείψει ένα παιδί για να βουρτσίζει τα δόντια του σωστά ή για να μοιράζεται ένα παιχνίδι με έναν φίλο.
Ενώ το ABA μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε "φυσικό" περιβάλλον (για παράδειγμα, μια παιδική χαρά), δεν προορίζεται να δημιουργήσει συναισθηματικές ή κοινωνικές δεξιότητες. Έτσι, για παράδειγμα, ενώ η ABA μπορεί να διδάξει ένα παιδί να σφίξει τα χέρια ή να χαιρετήσει ένα άλλο άτομο με χειραψία, δεν θα βοηθήσει το παιδί να αισθανθεί συναισθηματική σύνδεση με άλλο άτομο. Παίρνει ένα εξαιρετικό θεραπευτή να χρησιμοποιήσει το ABA για τη διδασκαλία του ακαδημαϊκού περιεχομένου, της φαντασίας ή της συμβολικής σκέψης ή της συμπάθειας. ως αποτέλεσμα, αυτές οι δεξιότητες συνήθως διδάσκονται με άλλους τρόπους.
Πώς λειτουργεί το ABA
Η πιο βασική μέθοδος Lovaas ξεκινά με τη θεραπεία "διακριτών δοκιμών". Μια ξεχωριστή δοκιμή αποτελείται από έναν θεραπευτή που ζητάει από ένα παιδί μια συγκεκριμένη συμπεριφορά (για παράδειγμα, "Johnny, παρακαλώ σηκώστε το κουτάλι"). Αν το παιδί συμμορφώνεται, του δίνεται «ενισχυτικό» ή ανταμοιβή με τη μορφή μιας μικροσκοπικής τροφής, ενός υψηλού πέντε, ή οποιουδήποτε άλλου ανταμοιβή που σημαίνει κάτι για το παιδί. Εάν το παιδί δεν συμμορφώνεται, δεν λαμβάνει την ανταμοιβή και η δίκη επαναλαμβάνεται.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το συγκεκριμένο περιεχόμενο της θεραπείας διακριτών δοκιμών βασίζεται στην αξιολόγηση του κάθε παιδιού, στις ανάγκες του και στις ικανότητές του.
Έτσι ένα παιδί που είναι ήδη ικανό να διαλέξει σχήματα δεν θα ζητηθεί να ταξινομήσει σχήματα απεριόριστα για ανταμοιβές - αλλά θα επικεντρωνόταν σε διαφορετικά, πιο προκλητικά κοινωνικά και / ή συμπεριφορικά καθήκοντα.
Τα πολύ νεαρά παιδιά (ηλικίας κάτω των τριών ετών) λαμβάνουν μια τροποποιημένη μορφή ΑΒΑ, η οποία είναι πολύ πιο κοντά στη θεραπεία, παρά σε διακριτές δοκιμές. Καθώς κυριαρχούν τις συμπεριφορές, οι καλά εκπαιδευμένοι θεραπευτές θα αρχίσουν να παίρνουν τα παιδιά σε πραγματικό περιβάλλον όπου μπορούν να γενικεύσουν τις συμπεριφορές που έχουν μάθει και να τις ενσωματώσουν σε συνηθισμένες κοινωνικές εμπειρίες. Το ABA μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, σε μία από τις πολλές μορφές του, με μεγάλα παιδιά, έφηβους ή ακόμη και ενήλικες .
Είναι δικαίωμα ABA για το παιδί σας;
Το ABA είναι παντού, συχνά είναι δωρεάν και βοηθά τα παιδιά με αυτισμό να χρησιμοποιούν "αναμενόμενες" συμπεριφορές και να ελέγχουν μερικές από τις πιό προκλητικές παρορμήσεις τους. Αυτές οι δεξιότητες συμπεριφοράς μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά στο πόσο καλά το παιδί σας διαχειρίζεται τις σχολικές και κοινωνικές εμπειρίες.
Αλλά δεν είναι κάθε θεραπευτής ABA κατάλληλο για τη δουλειά και όχι κάθε παιδί ανταποκρίνεται καλά στη συμπεριφορική θεραπεία.
Όπως συμβαίνει με πολλές προσεγγίσεις στον αυτισμό, η ΑΒΑ σίγουρα αξίζει μια δίκη. Ωστόσο, προτού ξεκινήσετε, βεβαιωθείτε ότι ο θεραπευτής του παιδιού σας είναι εκπαιδευμένος, ξέρει πώς και πού θα συνεργαστεί με το παιδί σας και εργάζεται με τον θεραπευτή σας για να θέσει μετρήσιμους στόχους. Παρακολουθήστε προσεκτικά τη διαδικασία και τα αποτελέσματα.
Το πιο σημαντικό είναι να γνωρίζετε τις αντιδράσεις του παιδιού σας στο θεραπευτή και τη θεραπεία. Είναι ενθουσιασμένος όταν «παίρνει» να συνεργαστεί με το θεραπευτή της; Απαντάει στον θεραπευτή με χαμόγελα και εμπλοκή; Μαθαίνει δεξιότητες που την βοηθούν στην καθημερινή της ζωή; Εάν οι απαντήσεις είναι "ναι", κινείστε προς τη σωστή κατεύθυνση. Εάν όχι, ήρθε η ώρα να επανεξετάσουμε.
> Πηγές:
> Smith, Τ. Et αϊ. Αποτελεσματικότητα της ανάλυσης εφαρμοσμένης συμπεριφοράς στον αυτισμό. J Pediatr. 2009 Ιουλ · 155 (1): 151-2.
> Granpeesheh, D. et αϊ. Αναλυτικές επεμβάσεις εφαρμοσμένης συμπεριφοράς για παιδιά με αυτισμό: περιγραφή και επισκόπηση της έρευνας για τη θεραπεία. Ann Clin Psychiatry. 2009 Jul-Sep · 21 (3): 162-73.