Σημεία και θεραπείες του συνδρόμου που προκαλείται από την άσκηση
Το σύνδρομο του διαμερίσματος που προκαλείται από την άσκηση, που ονομάζεται επίσης σύνδρομο δυσλειτουργικού διαμερίσματος και σύνδρομο χρόνιων διαμερισμάτων, είναι μια κατάσταση που προκαλεί μυϊκό πόνο και δυσκολία στην άσκηση αθλητικής δραστηριότητας. Οι άνθρωποι συνήθως βιώνουν τον πόνο μετά από μια περίοδο δραστηριότητας ή άσκησης υψηλής έντασης, και ανακουφίζονται γρήγορα με ανάπαυση. Ο πόνος από το σύνδρομο διαμερισμάτων που προκαλείται από την άσκηση μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός και συχνά περιορίζει το επίπεδο δραστηριότητας ενός ατόμου.
Το σύνδρομο διαμερισμάτων που προκαλείται από τη σωματική άσκηση είναι διαφορετικό από το σύνδρομο οξείας διαφοράς, μια χειρουργική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Συνήθως, το σύνδρομο του οξεικού διαμερίσματος είναι αποτέλεσμα τραυματικού τραυματισμού που προκαλεί παρόμοια αύξηση των πιέσεων του διαμερίσματος. Σε αυτή την περίπτωση, η πίεση δεν μπορεί να ελεγχθεί εύκολα και μια καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη των μυών και των ιστών. Σε άτομα με σύνδρομο χρόνιων διαμερισμάτων, η πίεση ανακουφίζεται από τη διακοπή της άσκησης και τα συμπτώματα θα βελτιωθούν αυθόρμητα. Ενώ η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, αυτό γενικά δεν θεωρείται επείγουσα.
Αιτίες του συνδρόμου που προκαλείται από την άσκηση
Το σύνδρομο του διαμερίσματος που προκαλείται από την άσκηση οφείλεται σε συσσώρευση πίεσης στους μυς. Οι μύες περικλείονται μέσα σε έναν σφιχτό ιστό που ονομάζεται περιτονία. Αυτή η περιτονία αναδιπλώνεται και περιέχει τον μυ. Κανονικά, η περιτονία έχει αρκετό επιπλέον χώρο για να επιτρέπει στον μυ να λειτουργεί χωρίς πρόβλημα.
Όταν τα επίπεδα δραστηριότητας αυξάνονται, η ροή του αίματος σε έναν μυ αυξάνεται και αυξάνεται το μέγεθος του μυός. Κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας, ο όγκος και το βάρος ενός μυός μπορεί να αυξηθεί κατά περίπου 20% σε μέγεθος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μυϊκές ίνες πρήζονται έως 20 φορές το μέγεθος της ηρεμίας τους κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων εντατικής δραστηριότητας.
Στους περισσότερους ανθρώπους, η περιτονία επιτρέπει επαρκή περιθώρια για την προσαρμογή αυτής της αύξησης του μεγέθους των μυών κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ωστόσο, σε ασθενείς με σύνδρομο διαμέρισμα που προκαλείται από την άσκηση, η περιτονία είναι πολύ σφιχτή και συστέλλει τον μυ κατά τη διάρκεια αυτών των επεισοδίων έντονης δραστηριότητας.
Η πιο συνηθισμένη θέση του συνδρόμου του διαμερίσματος που προκαλείται από την άσκηση είναι το πόδι, γύρω από το οστό. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στους δρομείς και τους σκιέρ. Το σύνδρομο του διαμερίσματος μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον μηρό (συνήθως σε αρσιβαρίστες και ποδηλάτες), στο αντιβράχιο (κωπηλάτες και μοτοκρός) και σε άλλους μύες του σώματος.
Πόνος με σύνδρομο διαμερίσματος
Καθώς ο μυς διογκώνεται και συστέλλεται από την περιτονία, διακόπτεται η ροή του αίματος προς τον μυ. Η έλλειψη ροής αίματος προκαλεί ισχαιμία - το ίδιο φαινόμενο με καρδιακή προσβολή. Όταν διακόπτεται η ροή του αίματος σε έναν μυ, μπορεί να εμφανιστεί πόνος. Όταν αυτό συμβαίνει στον καρδιακό μυ, ο θωρακικός πόνος είναι το αποτέλεσμα. όταν εμφανίζεται στο πόδι, πόνος στα πόδια είναι το αποτέλεσμα.
Πριν αρχίσετε να ανησυχείτε, η ισχαιμία του καρδιακού συνδρόμου και το σύνδρομο διαταραχών που προκαλείται από την άσκηση είναι πολύ διαφορετικές! Η αιτία αυτών των προβλημάτων είναι διαφορετική, αλλά το τελικό αποτέλεσμα προκαλεί παρόμοιο πρόβλημα. Επιπλέον, η ανακούφιση του συνδρόμου του διαμερίσματος που προκαλείται από την άσκηση είναι συνήθως πολύ εύκολη - απλά σταματήστε την άσκηση του μυός.
Συμπτώματα του συνδρόμου που προκαλείται από την άσκηση
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος κατά τη διάρκεια δραστηριότητας που ανακουφίζεται γρήγορα με ανάπαυση. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν ένα τσούξιμο ή μούδιασμα λόγω έλλειψης ροής αίματος προς τα νεύρα που περνούν από το διαμέρισμα. Συχνά όταν παρουσιάζονται τα συμπτώματα, η περιοχή πάνω από τους μύες του θιγόμενου διαμερίσματος αισθάνεται πολύ σφιχτή.
Η διάγνωση γίνεται με τη μέτρηση της πίεσης στους μυς του θιγόμενου διαμερίσματος. Συνήθως μια μέτρηση πίεσης γίνεται σε ηρεμία και στη συνέχεια ο ασθενής κάνει κάποια δραστηριότητα (όπως μια γρήγορη εκκένωση) μέχρι να εμφανιστεί ο πόνος. Ακολούθως γίνεται μια επαναλαμβανόμενη μέτρηση και συγκρίνεται η μεταβολή της πίεσης.
Κανονικά, η διαφορά πίεσης από την ανάπαυση και τη δραστηριότητα είναι μικρή. Οι ασθενείς με σύνδρομο διαμερισμάτων που προκαλείται από την άσκηση θα έχουν μια δραματική αύξηση στις μετρήσεις πίεσης όταν τα συμπτώματα είναι παρόντα μετά την άσκηση.
Αρκετοί άλλοι όροι πρέπει να εξεταστούν. Το σύνδρομο του διαμερίσματος που προκαλείται από τη σωματική άσκηση είναι ασυνήθιστο και είναι πολύ πιθανότερο ο πόνος στα πόδια (ο συχνότερος χώρος για σύνδρομο διαμερισμάτων που προκαλείται από την άσκηση) προκαλείται από μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Σύνδρομο μέσου κνημιαίου στρες (νάρθηκα)
- Καταγμάτων
Θεραπεία του συνδρόμου του εξωγενούς διαμερίσματος
Μπορεί να επιχειρηθεί μια περίοδος ανάπαυσης, καθώς και να αποφευχθούν τυχόν δραστηριότητες που προκαλούν τα συμπτώματα. Ωστόσο, εάν η διάγνωση του συνδρόμου του διαμερίσματος που προκαλείται από την άσκηση είναι σαφής και τα συμπτώματα επιμένουν, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει απελευθέρωση (κοπή) της στενής περιτονίας, που ονομάζεται φασιοτομία. Διεξάγεται μια τομή πάνω από την πληγείσα περιοχή και στη συνέχεια ο χειρουργός κόβει τον σφιγμένο ιστό που περιβάλλει τον μυ. Ο κύριος κίνδυνος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η κοπή των μικρών νεύρων που παρέχει αίσθηση στο άκρο. Συνήθως ο χειρουργός μπορεί να εντοπίσει το νεύρο και να το αποφύγει, αλλά είναι ακόμα δυνατό να βλάψει το νεύρο.
Ένα Word Από
Το σύνδρομο του διαμερίσματος που προκαλείται από την άσκηση μπορεί να είναι ένα απογοητευτικό πρόβλημα. Χωρίς εύκολο τεστ για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης, πολλοί άνθρωποι αγωνίζονται να βρουν ανακούφιση από τα συμπτώματα. Συνήθως, η ανακούφιση μπορεί να προέλθει μόνο από μία από τις δύο μεθόδους. Είτε τροποποιεί δραστηριότητες για να αποτρέψει τους μυς από την ανάγκη να εργαστεί υπερβολικά, ή μια χειρουργική διαδικασία που επιτρέπει περισσότερο χώρο για τους μυς. Η τροποποίηση των δραστηριοτήτων μπορεί να είναι δύσκολη για τους αθλητές που χρειάζονται δραστηριότητα υψηλής έντασης για να ανταγωνιστούν στα υψηλότερα επίπεδα του αθλητισμού τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι χειρουργικές λύσεις είναι τυπικά η μόνη αποτελεσματική θεραπεία.
Πηγές:
Fraipont MJ και Adamson GJ "Σύνδρομο Χρόνου Εξαρτησιολογικού Διαμερίσματος" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Ιούλιος / Αύγουστος 2003. 11: 268-276.