Μέρος 1: Τα βασικά και οι λόγοι της δυσπιστίας
Η δυσφορία μετά την άσκηση (PEM) είναι ένα τόσο σημαντικό μέρος του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης ( ME / CFS ) που πραγματικά δεν καταλαβαίνετε την ασθένεια χωρίς την κατανόηση του συμπτώματος. Έχει κατευθύνει μια τεράστια έρευνα ME / CFS θεωρείται ότι είναι το κλειδί για μια αντικειμενική διαγνωστική εξέταση και είναι πίσω από το νέο προτεινόμενο όνομα για την πάθηση - ασθένεια συστηματικής δυσανεξίας στην άσκηση .
Παρόλα αυτά, ορισμένα μέλη της ιατρικής κοινότητας δεν πιστεύουν ότι υπάρχει ΡΕΜ. Αντ 'αυτού, κατηγορούν την αρνητική απάντηση στην άσκηση για την αποκατάσταση. κατηγορούν την αποφυγή άσκησης σε μια ψυχολογική κατάσταση που ονομάζεται κινησιοφιλία. Με λίγα λόγια, νομίζουν ότι μια ολόκληρη ομάδα ανθρώπων είναι απλώς διασκεδαστική και παράλογη. (Ειδοποίηση Spoiler: η έρευνα δείχνει διαφορετικά!)
Εν τω μεταξύ, ένα μεγάλο και συνεχώς αυξανόμενο σώμα αποδεικτικών στοιχείων υποδεικνύει ένα ευρύ φάσμα φυσιολογικών ανωμαλιών πίσω από την ΡΕΜ. Αυτό το σύμπτωμα περιορίζει σημαντικά τα επίπεδα δραστηριότητας των ατόμων με ΜΕ / CFS και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ορίζει πλήρως τη ζωή τους.
Κατανόηση της μεταεξουσιαστικής παρενόχλησης
Το PEM προκαλεί έντονη εξάντληση καθώς και ανάκαμψη σε άλλα συμπτώματα που διαρκούν τουλάχιστον 24 ώρες μετά από σωματική άσκηση. Αυτό μπορεί να μην ακούγεται τόσο ασυνήθιστο για αυτούς που δεν είναι εξοικειωμένοι με αυτό - τελικά, όλοι χρειαζόμαστε χρόνο για να ανακάμψουν μετά από μια σκληρή προπόνηση.
Όταν πρόκειται για την PEM, όμως, λίγα πράγματα είναι φυσιολογικά ή οικεία σε άτομα χωρίς ME / CFS. Δεν πρόκειται μόνο για υπερβολικούς μυς ή για ξεκούραση.
Το ΡΕΜ μπορεί να κυμαίνεται από συμπτώματα μέτριας από το φυσιολογικό μέχρι πλήρη αποτροπή. Σε μια ήπια περίπτωση, το άτομο μπορεί να έχει επιπλέον κόπωση, ευαισθησία και γνωστική δυσλειτουργία.
Σε μια σοβαρή περίπτωση, η ΡΕΜ μπορεί να φέρει έντονα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη στην κορυφή της ακραίας κόπωσης, του πόνου και της ομίχλης του εγκεφάλου αρκετά ισχυρά ώστε να είναι δύσκολο να σχηματιστεί μια φράση ή να ακολουθήσετε την πλοκή μιας κωμικής αίθουσας.
Αυτό είναι σχεδόν αυτό που οι υπόλοιποι από εμάς περνούν μετά από μια πεζοπορία ή ένα ταξίδι στο γυμναστήριο. Επίσης, είναι ασυνήθιστο το ποσό της άσκησης που μπορεί να πάρει για να βάλει τους ανθρώπους σε αυτή την κατάσταση.
Όπως και με τη σοβαρότητα, η προσπάθεια έπρεπε να ενεργοποιήσει τις θεωρίες PEM κατά περίπτωση. Για μερικούς, μπορεί να κλωτσήσει μετά από λίγη άσκηση πάνω από τις τακτικές δραστηριότητες μιας ημέρας. Για άλλους, είναι απίστευτο, όπως φαίνεται, μπορεί να κάνει ένα ταξίδι στο γραμματοκιβώτιο, ένα ντους ή να καθίσει σε όρθια θέση για μια ώρα.
Η πεποίθηση ότι δεν είναι πραγματικό
Εάν η ΡΕΜ είναι τόσο απενεργοποιημένη, πώς μπορεί κάποιοι γιατροί να πιστεύουν ότι δεν υπάρχει καν;
Μέρος του προβλήματος είναι ο παρατεινόμενος σκεπτικισμός ότι το ίδιο το ME / CFS είναι πραγματικό. Προσθέτοντας αυτό είναι το πόσο σημαντικά μεταβάλλονται τα επίπεδα δραστηριότητας μετά την εμφάνιση της νόσου σε συνδυασμό με το πόσο χρόνο χρειάζεται για μια διάγνωση.
Τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια απαιτούν τα συμπτώματα να είναι σταθερά για τουλάχιστον έξι μήνες. Αυτός είναι αρκετός χρόνος για να γίνει κάποιος απολυμένη. Η πραγματικότητα αυτής της κατάστασης, όμως, είναι ότι η διάγνωση συχνά διαρκεί πολύ περισσότερο.
Αν κάποιος δεν μπόρεσε να ανεχτεί πολύ κόπο για δύο ή τρία χρόνια, δεν είναι απλά μια έκπληξη ότι θα ήταν εκτός φόρμας.
Η έρευνα υποστηρίζει ότι η PEM είναι κάτι παραπάνω από απλή αποκατάσταση. (Bazelmans) Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στην Ψυχολογική Ιατρική κατέδειξε ότι δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στην φυσική κατάσταση μεταξύ των ατόμων με ΜΕ / CFS και υγιούς, απολυμένους ανθρώπους στην ομάδα ελέγχου.
Μια άλλη μελέτη (VanNess) αφορούσε άσκηση σε δύο διαδοχικές ημέρες. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με ΜΕ / CFS δεν μπόρεσαν να επαναλάβουν την απόδοσή τους τη δεύτερη ημέρα, σε αντίθεση με την ομάδα ελέγχου.
Επίσης, διαπιστώθηκε ότι η κατανάλωση οξυγόνου μειώθηκε στους ασθενείς ΜΕ / CFS, αλλά όχι στους ελέγχους, τη δεύτερη ημέρα.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν ήταν αποκατάσταση, αλλά πιο πιθανή μεταβολική δυσλειτουργία προκαλώντας την μειωμένη ικανότητα άσκησης. Αργότερα η έρευνα δείχνει επίσης ότι οι διαφορές στην κατανάλωση οξυγόνου και το μεταβολισμό συνδέονται με την ΡΕΜ. (Μυλωνάς)
Ορισμένοι γιατροί λένε επίσης ότι ο φόβος της άσκησης που εκδηλώνουν πολλοί άνθρωποι με ME / CFS είναι στην πραγματικότητα ένας παράλογος φόβος της άσκησης που ονομάζεται κινησιοφωβία. Η έρευνα στον τομέα αυτό είναι κάπως συγκεχυμένη. Μερικές μελέτες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι τα ποσοστά κινευφοφοβίας είναι υψηλά σε άτομα με αυτήν την πάθηση και ότι παίζει ρόλο. Τουλάχιστον ένας συμφωνεί ότι η κινησιοφóβια είναι κοινή αλλά δηλώνει óτι δεν φαίνεται να καθορίζει την καθημερινή φυσική δραστηριóτητα. Άλλοι δεν διαπίστωσαν συσχέτιση μεταξύ του φόβου άσκησης και άσκησης. (Nijsx3, Silver)
Πολλοί ασθενείς και υποστηρικτές επισημαίνουν ότι ο φόβος των επιπτώσεων της ΡΕΜ είναι απόλυτα ορθολογικός και έχει προστατευτικό μηχανισμό και όχι φοβία.
Αιτίες και φυσιολογικές διαφορές
Μάθετε περισσότερα για το PEM:
Πηγές:
1. Bazelmans Ε et αϊ. Ψυχολογική ιατρική. 2001 Jan 31 (1): 107-14. Είναι η φυσική αποκατάσταση του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης; Ελεγχόμενη μελέτη σχετικά με τη μέγιστη απόδοση άσκησης και τις σχέσεις με την κόπωση, την εξασθένιση και τη σωματική άσκηση.
2. Miller RR, et αϊ. Εφημερίδα της μεταφραστικής ιατρικής. 2015 20 Μαΐου 13: 159. Υπομέγιστη δοκιμασία άσκησης με φασματοσκοπία εγγύς υπέρυθρης ακτινοβολίας σε ασθενείς με μυαλγική εγκεφαλίτιδα / σύνδρομο χρόνιας κόπωσης σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες: μια ελεγχόμενη από περίπτωση μελέτη.
3. Nijs J, et αϊ. Φυσική θεραπεία. 2004 Αυγ, 84 (8): 696-705. Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης: έλλειψη συσχέτισης μεταξύ του φόβου που σχετίζεται με τον πόνο και της σωματικής άσκησης και της αναπηρίας.
4. Nijs J, De Meirleir Κ, Duquet W. Αρχεία φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης. 2004 Oct · 85 (10): 1586-92. Kinesiophobia στο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης: αξιολόγηση και ενώσεις με αναπηρία.
5. Nijs J, et αϊ. Αναπηρία και αποκατάσταση. 2012 · 34 (15): 1299-305. Kinesiophobia, καταστροφική και αναμενόμενα συμπτώματα πριν από το κλιμακωτό και το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης: μια πειραματική μελέτη.
6. Silver Α, et αϊ. Εφημερίδα της ψυχοσωματικής έρευνας. 2002 Jun · 52 (6): 485-93. Ο ρόλος του φόβου της σωματικής κίνησης και της δραστηριότητας στο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Περιοδικό σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. 2007 14 (2): 77-85. Μειωμένη καρδιοπνευμονική ικανότητα κατά τη διάρκεια της μετά από άσκηση δυσφορίας.