Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν σίγουρα εάν έκαναν κατάσχεση, ειδικά εάν δεν είχαν προηγουμένως. Μπορεί επίσης να είναι πολύ δύσκολο για σας να μάθετε αν η κατάσχεσή σας ήταν εστιακή κρίση ή γενικευμένη κρίση και πιθανότατα επιθυμείτε να μάθετε τι σημαίνουν και τα δύο.
Οι εστιακές κρίσεις είναι κρίσεις που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου.
Ο εγκέφαλος κανονικά εργάζεται για να φροντίσει καθήκοντα όπως η παραγωγή σκέψεων και κινήσεων όταν τα εγκεφαλικά κύτταρα "μιλούν" ο ένας στον άλλο στέλνοντας ηλεκτρικά σήματα. Όταν τα ηλεκτρικά σήματα πυρπολούν ασταθώς, ο εγκέφαλος μπορεί να παράγει ανεπιθύμητες δραστηριότητες, όπως επιληπτικές κρίσεις.
Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις των επιληπτικών κρίσεων έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα, τα οποία συχνά παρέχουν πληροφορίες για την αιτία των επιληπτικών κρίσεων και βοηθούν να προσδιοριστεί εάν είναι εστιακά ή γενικευμένα. Η θεραπεία επαναλαμβανόμενων κρίσεων συχνά καθοδηγείται από το κατά πόσον πρόκειται για εστιακές κρίσεις ή γενικευμένες κρίσεις.
Τι είναι μια εστιακή κρίση;
Οι επιληπτικές κρίσεις είναι ακούσιες (όχι σε σκοπό) αλλοιώσεις της συνείδησης ή της κίνησης που προκαλούνται από ανώμαλη, ακανόνιστη ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Οι εστιακές επιληπτικές κρίσεις (γνωστές και ως μερικές κρίσεις) ονομάζονται εστιακές επειδή η ηλεκτρική δραστηριότητα αρχίζει σε μια μικρή περιοχή του εγκεφάλου και μπορεί να εξαπλωθεί ή να μην εξαπλωθεί για να εμπλέξει μια μεγαλύτερη περιοχή του εγκεφάλου.
Μερικές φορές, οι εστιακές κρίσεις αρχίζουν σε ένα μικρό μέρος του εγκεφάλου και εμπλέκουν γρήγορα και τις δύο πλευρές του εγκεφάλου, αλλά εξακολουθούν να θεωρούνται εστιακές κρίσεις αν προέρχονται από μια περιοχή του εγκεφάλου.
Τα συμπτώματα εστιακών κρίσεων μπορεί να περιλαμβάνουν ακούσιες κινήσεις ή συσπάσεις ενός μικρού μέρους του σώματος, τράνταγμα ολόκληρου του σώματος, σπασμούς , μειωμένη εγρήγορση ή πλήρη έλλειψη συνειδητοποίησης.
Εστιακές επιληπτικές κρίσεις έναντι γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων
Ο άλλος τύπος κρίσης ονομάζεται γενικευμένη κρίση, η οποία είναι μια κρίση που ξεκινά με εκτεταμένη μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Επειδή μια εστιακή κρίση μπορεί να εξαπλωθεί μάλλον γρήγορα, προκαλώντας έντονα συμπτώματα , μερικές φορές μια εστιακή κρίση και μια γενικευμένη κρίση μπορεί να φαίνεται πολύ παρόμοια.
Οι κύριες διαφορές μεταξύ εστιακών και γενικευμένων κατασχέσεων περιλαμβάνουν:
- Μια εστιακή κρίση μπορεί να ξεκινήσει με συμπτώματα όπως σπασμούς ή στεγανότητα των μυών στη μία πλευρά του προσώπου, του βραχίονα ή του ποδιού, πριν αρχίσουν να συμπτώματα που προκαλούν αλλαγές στη συνείδηση ή πιο διαδεδομένες ακούσιες κινήσεις. Μια γενικευμένη κρίση εκδηλώνεται με γενικευμένα συμπτώματα, όπως απώλεια συνείδησης ή σπασμούς ολόκληρου του σώματος από την αρχή.
- Μια εστιακή κρίση μπορεί να προκαλέσει υπολειμματικά συμπτώματα αδυναμίας όπως η παράλυση του Todd μετά την κατάσχεση, ενώ μια γενικευμένη κρίση συνήθως δεν συμβαίνει.
- Ένα άτομο που έχει εστιακές κατασχέσεις μπορεί να έχει ακανόνιστη ηλεκτρική δραστηριότητα σε μία συγκεκριμένη περιοχή σε δοκιμή ηλεκτροεγκεφαλογράμματος (EEG), ενώ ένα άτομο με γενικευμένες κατασχέσεις αναμένεται να έχει ένα πιο διαδεδομένο πρότυπο παρατυπίας.
- Μια εστιακή κρίση μπορεί να σχετίζεται με ανωμαλίες στις εξετάσεις απεικόνισης του εγκεφάλου που αντιστοιχούν στα αρχικά συμπτώματα κατάσχεσης ή στο πρότυπο EEG. Μια γενικευμένη κρίση δεν συσχετίζεται τυπικά με μια τέτοια συσχέτιση μεταξύ των συμπτωμάτων απεικόνισης του εγκεφάλου και των συμπτωμάτων επιληπτικών κρίσεων ή των μοντέλων EEG.
Γενικά, εάν έχετε εστιακές κρίσεις που ξεκινούν σε ένα μέρος του εγκεφάλου, είναι πιθανό να υπάρξουν εστιακές επιληπτικές κρίσεις που προέρχονται και από άλλη περιοχή του εγκεφάλου. Είναι επίσης δυνατό να αντιμετωπιστούν τόσο εστιακές κρίσεις όσο και γενικευμένες κρίσεις.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μιας εστιακής κρίσης μπορεί να ποικίλουν και μπορεί να αρχίσουν με ήπιες συσπάσεις, τράνταγμα ή σπασμούς ενός μέρους του σώματος. Σε μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά, τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν ή να υποχωρήσουν από μόνοι τους καθώς η ασταθής ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο εξαπλώνεται ή διαλύεται.
Η κρίση μπορεί να γίνει πιο σοβαρή τόσο γρήγορα ώστε η πρώτη αισθητή εκδήλωση εστιακής κρίσης να φαίνεται πραγματικά έντονη και ίσως να μην φαίνεται να είναι εστιασμένη.
Τα αρχικά συμπτώματα μιας εστιακής κρίσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σπασμούς προσώπου, κεφαλής, βραχίονα, πόδι ή σώματος, σπασμοί ή τράνταγμα
- Ασυνήθιστες ή ακανόνιστες κινήσεις των ματιών
- Mumbling ή το σάλιο
- Μειωμένη συνειδητοποίηση
- Απώλεια συνείδησης
Αιτίες
Οι εστιακές κρίσεις ενεργοποιούνται από μια περιοχή του εγκεφάλου που είναι επιρρεπής σε ασταθή ηλεκτρική δραστηριότητα. Αυτές οι ανωμαλίες της ηλεκτρικής δραστηριότητας μπορεί να είναι παρούσες από τη γέννηση και μερικές φορές μπορεί να αρχίσουν εστιακές κρίσεις λόγω βλάβης του εγκεφάλου οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ή της ενηλικίωσης.
Οι συχνές αιτίες εστιακών κατασχέσεων περιλαμβάνουν:
- Συγγενής (παρούσα από τη γέννηση)
- Τραύμα στο κεφάλι
- Ογκος στον εγκέφαλο
- Κτύπημα
- Λοίμωξη εγκεφάλου
- Μη φυσιολογικό αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο
Διάγνωση
Οι εστιακές επιληπτικές κρίσεις διαγιγνώσκονται από ένα συνδυασμό χαρακτηριστικών, τα οποία περιλαμβάνουν:
- Ιατρικό ιστορικό: Εάν έχετε αρχίσει να έχετε επιληπτικές κρίσεις μετά από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι ή μετά από διάγνωση με όγκο στον εγκέφαλο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να είναι εστιακές κρίσεις.
- Περιγραφή της κατάσχεσης: Ο γιατρός σας μπορεί να μην έχει παρακολουθήσει την κατάσχεσή σας και αν θυμάστε εμπειρίες όπως ασυνήθιστες αισθήσεις ή κινήσεις ενός μέρους του σώματός σας, αυτό υποδηλώνει εστιακή κρίση. Παρομοίως, αν οι μάρτυρες παρατηρούν κινήσεις σε ένα μέρος του σώματός σας πριν ή κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης, αυτό μπορεί επίσης να υποστηρίξει μια διάγνωση εστιακών κρίσεων. Εάν εμφανίσατε υπολειμματική παράλυση για μικρό χρονικό διάστημα μετά από μια κρίση, αυτό μπορεί επίσης να σημαίνει ότι ήταν μια εστιακή κρίση.
- Φυσική εξέταση: Η φυσική εξέταση μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει εάν είχατε μια ιατρική κατάσταση που θα μπορούσε να σας προκαλέσει εστιασμένες επιληπτικές κρίσεις, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Δοκιμές απεικόνισης εγκεφάλου: Μερικές φορές μια εξέταση απεικόνισης εγκεφάλου μπορεί να δείξει μια περιοχή εγκεφαλικού τραυματισμού ή ασθένειας που αντιστοιχεί σε εστιακή κρίση. Ωστόσο, συχνά, οι εστιακές κρίσεις δεν συσχετίζονται με συσχετισμούς σε εξετάσεις εγκεφαλικής απεικόνισης.
- EEG: Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να σχετίζονται με εστιακή περιοχή ακανόνιστης ηλεκτρικής δραστηριότητας σε EEG, ιδιαίτερα πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την κατάσχεση.
Θεραπεία
Υπάρχουν αρκετές επιλογές θεραπείας για εστιακές επιληπτικές κρίσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα: Υπάρχουν ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα κατά των κρίσεων που είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων.
- Χειρουργική επέμβαση: Αφαίρεση της βλάβης εάν υπάρχει αφαιρούμενη αλλοίωση που προκαλεί τις επιληπτικές κρίσεις, όπως ένας όγκος.
- Επιληψία : Υπάρχει μια σειρά από χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να αποτρέψουν επαναλαμβανόμενες κρίσεις για μερικούς ανθρώπους που έχουν επιληψία.
Πρόγνωση
Εάν έχετε εστιακές κρίσεις, μπορεί να επαναληφθούν ή μπορεί να βελτιωθούν μόνοι τους. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η σοβαρότητα και η συχνότητα των μελλοντικών επιληπτικών κρίσεων. Εάν είχατε μία ή περισσότερες επιληπτικές κρίσεις, είναι σημαντικό να λάβετε ιατρική φροντίδα. Η ιατρική ομάδα σας θα κάνει μια λεπτομερή αξιολόγηση για να διαπιστώσει εάν πρέπει να παίρνετε φάρμακα ή να κάνετε χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη των κρίσεων.
Συνολικά, οι περισσότεροι άνθρωποι με εστιακές κρίσεις είτε βελτιώνονται από μόνοι τους είτε αντιμετωπίζουν καλό έλεγχο κατάσχεσης με ιατρική ή χειρουργική θεραπεία.
Ταξινόμηση
Σύμφωνα με την κατάταξη των κατασχέσεων από το Διεθνές Σύνδεσμο κατά της Επιληψίας το 2017, υπάρχουν διάφορες κατηγορίες εστιακών κρίσεων. Αυτές οι ταξινομήσεις βασίζονται σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων.
- Ευαισθητοποίηση: Μπορεί να είναι φυσιολογική ή μειωμένη.
- Φυσικές κινήσεις: Η κατάσχεση μπορεί να σχετίζεται ή όχι με ακούσιες κινήσεις. Τα κινητικά συμπτώματα που σχετίζονται με εστίες εστίασης ταξινομούνται ως ατονικές, αυτοματικές, κλονικές, επιληπτικές σπασμούς ή υπερκινητικές, μυοκλονικές ή τονικές. Τα μη κινητικά συμπτώματα που σχετίζονται με εστιακές κρίσεις ταξινομούνται ως αυτόνομες, συγκρατημένες συμπεριφορές, γνωστικές, συναισθηματικές ή αισθητικές δυσλειτουργίες.
Ένα Word Από
Οι επιληπτικές κρίσεις είναι κατανοητά πολύ ανησυχητικές για εσάς και τους αγαπημένους σας. Εάν αντιμετωπίσετε μια κατάσχεση, είναι σημαντικό να λάβετε άμεση ιατρική φροντίδα. Στο άμεσο στάδιο, η ιατρική σας ομάδα θα εργαστεί για να διασφαλίσει ότι η κατάσχεσή σας δεν θα διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενδεχομένως να αρχίσει φαρμακευτική αγωγή για να σταματήσει η κατάσχεση.
Μόλις είστε σταθεροί, οι γιατροί σας θα εργαστούν για να εντοπίσουν την αιτία ή τον τύπο της κατάσχεσης σας και μπορεί να σας ξεκινήσουν με ένα μακροπρόθεσμο θεραπευτικό σχέδιο για να αποτρέψουν περαιτέρω κρίσεις, εάν είναι απαραίτητο. Ενώ η κατάσχεση είναι αγχωτική, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι εστιακές επιληπτικές κρίσεις είναι γενικά διαχειρίσιμες με φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις.
> Πηγές:
> Η νέα ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων από τη διεθνή ένωση κατά της επιληψίας 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Jun · 17 (6): 48. doi: 10.1007 / s11910-017-0758-6.