Ερώτηση: Τι σημαίνει όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών μου είναι ασυμβίβαστα;
Την άλλη μέρα πήρα ένα τηλεφώνημα από μια πολύ συγκεχυμένη γυναίκα. Μου είπε ότι δεν ήξερε αν είχε χλαμύδια ή όχι. Όπως εξήγησε, η δοκιμή των ούρων ήταν θετική, αλλά η γεννητική της καλλιέργεια ήταν αρνητική. Αυτή και οι ιατροί της είχαν αποφασίσει να ακολουθήσουν μια σειρά αντιβιοτικών σαν να ήταν μολυσμένη.
Ακόμα, δεν κατάλαβε πώς τα δύο τεστ μπορούσαν να διαφωνήσουν. Η απλή εξήγηση - κανένας διαγνωστικός έλεγχος δεν είναι τέλειος. Τα ψευδή αποτελέσματα των δοκιμών STD μπορούν και συμβαίνουν.
Απάντηση: Εξαρτάται από το ποια δοκιμή λέει τι.
Οι περισσότερες σύγχρονες δοκιμές STD είναι πολύ καλές. Ωστόσο, καμία δοκιμή δεν θα είναι 100% ακριβής 100% του χρόνου. Το μέτρο του πόσο καλή είναι μια δοκιμή έχει να κάνει με την ευαισθησία και την ειδικότητά της. Αυτά, αντίστοιχα, μετράνε πόσο καλή είναι μια δοκιμή στην εξεύρεση ανθρώπων που έχουν την ασθένεια και που δεν έχουν την ασθένεια.
Η σημασία της ευαισθησίας είναι προφανής στους περισσότερους ανθρώπους. Προφανώς, θέλετε το τεστ να μπορεί να εντοπίσει όσο το δυνατόν περισσότερες περιπτώσεις της νόσου. Ωστόσο, πολλοί αναρωτιούνται γιατί πρέπει να έχει σημασία πόσο καλή είναι μια δοκιμή στην ανίχνευση ανθρώπων που δεν έχουν νόσο. Η απάντηση είναι απλή. Χωρίς να είναι σε θέση να ανιχνεύσει με ακρίβεια την αρνητική κατάσταση κάποιου, τα αποτελέσματα των δοκιμών θα συγκλονιστούν με ψευδώς θετικά.
Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα είναι όταν μια δοκιμή λέει ότι ένα άτομο έχει μια ασθένεια όταν δεν το κάνει. Αντίθετα, ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα είναι όταν μια δοκιμή λέει λανθασμένα ότι ένα άτομο δεν έχει νόσο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την ικανότητα των γιατρών να την αντιμετωπίζουν, το ένα ή το άλλο είδος ψευδούς αποτελέσματος μπορεί να είναι περισσότερο πρόβλημα.
Για παράδειγμα, φανταστείτε μια μη μεταδοτική ασθένεια όπου η καθυστέρηση της θεραπείας δεν έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες, αλλά η ίδια η θεραπεία είναι εξαντλητική. Στην περίπτωση αυτή, τα ψεύτικα θετικά είναι πολύ χειρότερα από τα ψεύτικα αρνητικά. Η ασθένεια δεν θα προκαλέσει μεγάλα προβλήματα σε περίπτωση που λείπει μια περίπτωση. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί. Από την άλλη πλευρά, εάν η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική για καλές εκβάσεις, τα ψευδή αρνητικά θα προκαλέσουν σημαντικά προβλήματα. Οι γιατροί δεν θέλουν να χάσουν την ευκαιρία για θεραπεία.
Πόσο συχνά μια δοκιμή δίνει ένα ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα δεν εξαρτάται μόνο από την ευαισθησία και την εξειδίκευση της δοκιμής. Εξαρτάται επίσης από το πόσο συχνή είναι η ασθένεια. Το μαθηματικό για να αποδείξει ότι μπορεί να βρεθεί σε αυτό το κομμάτι εδώ . Η κατανόηση του γεγονότος ότι πολλοί άνθρωποι έχουν την ασθένεια πραγματικά κάνει μια μεγάλη διαφορά στις δοκιμές δείχνει γιατί δεν υπάρχει απλή απάντηση στο πόσο ακριβές είναι ένα αποτέλεσμα της δοκιμής. Το γεγονός ότι η ακρίβεια εξαρτάται από τον επιπολασμό της νόσου είναι ο λόγος για τον οποίο οι εταιρείες και οι γιατροί δεν μπορούν απλώς να σας δώσουν μια απλή απάντηση ως προς το πόσο πιθανό είναι το αποτέλεσμά σας να είναι σωστό. Εξαρτάται όχι μόνο από τη δοκιμή αλλά από τον πληθυσμό στον οποίο χρησιμοποιείται.
Τι κάνετε λοιπόν εάν λάβετε δύο διαφορετικά αποτελέσματα από δύο διαφορετικές διαγνωστικές εξετάσεις;
Εξαρτάται από την ασθένεια. Φανταστείτε ότι η ασθένεια είναι αρκετά εύκολη για τη θεραπεία και η θεραπεία δεν έχει σοβαρές παρενέργειες. Στη συνέχεια, θα θέλετε να πάτε απλά με τη ροή και να πάρετε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για σας. Αν όχι, κάντε μια ακόμα δοκιμή. Ανάλογα με τον τύπο των εξετασθεισών εξετάσεων, γίνεται γενικά όλο και λιγότερο πιθανό να συνεχίσετε να έχετε ψευδή αποτελέσματα με κάθε επόμενη δοκιμασία που λαμβάνετε.
Αυτό είναι στην πραγματικότητα το κύριο χαρακτηριστικό πίσω από τα περισσότερα πρωτόκολλα εξέτασης για τον ιό HIV . Τα ψευδή αρνητικά δεν είναι τόσο συνηθισμένα για τις εξετάσεις HIV (αν και συμβαίνουν). Ωστόσο, τα ψεύτικα θετικά μπορεί να είναι περισσότερο πρόβλημα.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα περισσότερα εργαστήρια κάνουν μια δεύτερη δοκιμασία για όποιον αρχικά αποδειχθεί ότι είναι θετικός στον ιό HIV. Αν και οι δύο δοκιμές είναι θετικές, το συγκεκριμένο άτομο είναι σχεδόν σίγουρα μολυσμένο. Οι ταχείες δοκιμές αποτελούν εξαίρεση στον κανόνα αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι κατά κύριο λόγο διαθέσιμα σε ρυθμίσεις υψηλού επιπολασμού . Σε περιοχές όπου ο Ηΐν είναι σχετικά κοινό, είναι πολύ χρήσιμο. Η ταχεία δοκιμή κάνει μια σχετικά καλή δουλειά σωστής διάγνωσης των θετικών ατόμων και όχι πολύ πέρα από τη διάγνωση των αρνητικών ατόμων. Αυτό ισχύει λιγότερο στις περιοχές όπου ο ιός HIV είναι πιο σπάνιος.
Πηγή:
> Ισμαήλ ΑΑ. Όταν οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να παραπλανήσουν ακόμη και όταν φαίνονται εύλογες. Clin Med (Lond). 2017 Ιουλ · 17 (4): 329-332. doi: 10.7861 / κλινεκτιτίνη.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Ταχεία εξέταση HIV στο σπίτι: επιλύει ένα πρόβλημα ή δημιουργεί ένα πρόβλημα; Ann Intern Med. 2006 Sep 19 · 145 (6): 459-62.