Μια ειδικευμένη αποχέτευση μπορεί να χρειαστεί για τη θεραπεία του υδροκεφαλλίου
Μια κοινή επιπλοκή μετά το τραύμα της κεφαλής είναι ο υδροκεφαλμός , μια κατάσταση στην οποία υπάρχει συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στις κοιλίες του εγκεφάλου. Μία θεραπεία για τον υδροκέφαλο είναι η τοποθέτηση ενός διακένου.
Μια διακλάδωση είναι ένας μακρύς, εύκαμπτος σωλήνας με βαλβίδα μονής κατεύθυνσης.
Αφού έχει προσδιοριστεί πού υπάρχει συγκέντρωση ρευστού στον εγκέφαλο, τοποθετείται η καμινάδα και στη συνέχεια τούνται σε μια περιοχή του σώματος όπου μπορεί να αποστραγγίσει το περίσσεια του υγρού.
Υπάρχουν αρκετοί τύποι shunts
Ενδοκοιλιακή-περιτοναϊκή: αποστραγγίζει το υγρό από την προσβεβλημένη κοιλία του εγκεφάλου και μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος διακένου
Ventriculo-atrial: αποστραγγίζει το υγρό από τον εγκέφαλο και στο αίθριο της καρδιάς.
Ventriculo-pleural: αποστραγγίζει υγρό από τον εγκέφαλο και σε μια περιοχή γύρω από τους πνεύμονες. Αυτός είναι ο λιγότερο συνηθισμένος τύπος διακένου.
Σε εξειδικευμένες περιπτώσεις υπάρχουν μερικές πρόσθετες επιλογές αποστράγγισης για αποφράξεις. Αυτά καθορίζονται κατά περίπτωση από τον νευροχειρουργό που θα αποφασίσει για την καλύτερη χειρουργική θεραπεία .
Διαχείριση αποστράγγισης
Ο στόχος της θεραπείας όταν τοποθετείται μια διακλάδωση είναι η αποστράγγιση της σωστής ποσότητας υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου και επίσης να διασφαλιστεί ότι δεν θα ρέει κανένα ρευστό πίσω από την έξοδο και στον εγκέφαλο.
Αυτό επιτυγχάνεται με βαλβίδα μονής κατεύθυνσης. Καθώς το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στην προσβεβλημένη κοιλία του εγκεφάλου, η πίεση αυξάνεται.
Η βαλβίδα μονής κατεύθυνσης ανοίγει όταν επιτευχθεί συγκεκριμένη στάθμη πίεσης μέσα στην κοιλία και στη συνέχεια κλείνει ξανά όταν η πίεση αυτή κανονικοποιηθεί. Αυτό βοηθά στην αποφυγή της αποστράγγισης του πολύ υγρού.
Η βαλβίδα μονής κατεύθυνσης εξασφαλίζει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος όταν ξαπλώνεται, κλίνει προς τα εμπρός ή αναστρέφεται ανάποδα, από κάθε υγρό που στηρίζεται στον εγκέφαλο.
Υπάρχουν πολλοί τύποι σχεδιασμού διακλάδωσης. Ορισμένα από αυτά διαθέτουν δεξαμενή που οι ειδικοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν για την άντληση υγρών για μελλοντικούς ελέγχους ή για την ένεση φαρμάκων όπως αντιβιοτικά, εάν είναι απαραίτητο.
Συμπληρωματικές διαταραχές
Όταν οι γιατροί αποφασίζουν εάν πρέπει να τοποθετήσουν μια παραλλαγή, πρέπει να σταθμίσουν τα οφέλη έναντι των κινδύνων. Η περίσσεια του υγρού στον εγκέφαλο μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Σε αυτές τις περιπτώσεις τα οφέλη από την τοποθέτηση μιας διακένου υπερτερούν των κινδύνων. Αυτό πρέπει να συζητηθεί πλήρως με την ομάδα θεραπείας πριν από την τοποθέτηση. Κάποιοι συνηθισμένοι κίνδυνοι της τοποθέτησης παρατήρησης περιλαμβάνουν
- Αποτυχία της διακένου να λειτουργήσει σωστά
- Επιληπτικές κρίσεις μετά την τοποθέτηση της παρακέντησης
- Μόλυνση
- Αιμορραγία γύρω από την έξοδο και στον εγκέφαλο
- Αποστράγγιση πάρα πολύ υγρού από τον εγκέφαλο.
Σε περίπτωση αποτυχίας, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε την παρακέντηση και να αντιμετωπίσετε τυχόν υποκείμενες επιπλοκές, όπως λοίμωξη ή αιμορραγία. Στη συνέχεια, ανάλογα με το εάν ο υδροκεφαλός εξακολουθεί να αποτελεί πρόβλημα ή όχι, τοποθετήστε μια νέα παραλλαγή ή εξερευνήστε άλλες επιλογές θεραπείας.
Σημάδια επιπλοκών διακλάδωσης
Αν υπάρχει παραλληλισμός, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε για τα ακόλουθα σημάδια προβλημάτων διακλάδωσης:
- Πονοκέφαλο
- Ευερέθιστο
- Σύγχυση
- Λήθαργος
Ανάλογα με το πού εντοπίζεται η διακλάδωση, μπορεί να υπάρχει επίσης κοιλιακό άλγος ή η ικανότητα να αισθανθεί μια διεύρυνση γύρω από το σημείο αποστράγγισης της κοιλότητας στην κοιλιακή χώρα.
Οι ακτινολογικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της παρουσίας λοίμωξης, μια κύστη γύρω από το άκρο αποστράγγισης της διακλάδωσης, αυξημένο υγρό μέσα στον εγκέφαλο που δείχνει ότι η διακέντηση δεν λειτουργεί σωστά και άλλες επιπλοκές.
Κάνοντας την καλύτερη απόφαση
Όταν προσπαθείτε να αποφασίσετε αν η εναλλαγή είναι η καλύτερη επιλογή, είναι σημαντικό να μιλήσετε με την ομάδα θεραπείας και ειδικούς που είναι εξοικειωμένοι με το υποκείμενο τραύμα του κεφαλιού. Μάθετε γιατί αναπτύχθηκε ο υδροκεφαλός και πώς θα βοηθήσει η διακλάδωση. Ο υδροκεφαλός είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Μια απόκλιση είναι μια επιλογή θεραπείας που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από τον υδροκεφαλισμό.
Πηγές:
Gliemroth, J., Käsbeck, Ε., & Kehler, U. (2014). Ventriculocisternostomy versus ventriculoperitoneal παράκαμψη στη θεραπεία του υδροκέφαλου: Μια αναδρομική, μακροπρόθεσμη μελέτη παρατήρησης. Κλινική Νευρολογία και Νευροχειρουργική , 122 92-96. doi: 10.1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, Ρ. & Caldito, G. (2014). Έκθεση αξιολόγησης από ομοτίμους: Μακροπρόθεσμες εκβάσεις χειρουργικής παρακέντησης κοιλιακής κοιλοτρίωσης σε ασθενείς με υδροκέφαλο. World Neurosurgery , 81, 404-410. doi: 10.1016 / j.wneu.2013.01.096