Τι συμβαίνει σε μια επιτυχημένη διαδικασία δίσκου;
Ένας δίσκος κήλης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής σας στήλης μπορεί να είναι πολύ οδυνηρός. Τα καλά νέα είναι ότι συχνά επιλύονται με συντηρητική θεραπεία, η οποία αποτελείται γενικά από φυσιοθεραπεία σε συνδυασμό με φάρμακα για τον πόνο και / ή μυοχαλαρωτικά. Εάν οι μη επεμβατικές θεραπείες όπως αυτές δεν κάνουν το κόλπο, μπορείτε να αποφύγετε χειρουργικές επεμβάσεις με μια ένεση στεροειδών .
Μετά από έξι εβδομάδες μη επεμβατικής φροντίδας χωρίς ικανοποιητικά αποτελέσματα, μπορεί να προκληθεί χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, μια δισκεκτομή μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεστε για να επιτύχετε την ανακούφιση που αναζητάτε.
Αλλά η χειρουργική είναι χειρουργική. Όπως και με κάθε είδους διαδικασία, πιθανότατα θέλετε να αισθάνεστε σίγουροι ότι ο γιατρός σας δίνει προσοχή στις λεπτομέρειες και έχει στο μυαλό σας τα καλύτερα συμφέροντά σας. Στην περίπτωση αυτή, εδώ είναι 10 πράγματα που πρέπει να πάρει σωστά.
Τα προ-λειτουργικά MRI είναι ένα καλό πράγμα
Τα MRI χρησιμοποιούνται συχνά όταν καθορίζεται εάν απαιτείται διαδικασία δίσκου. Αλλά αυτή δεν είναι η μόνη αξία αυτής της τεχνολογίας. Ο χειρουργός σας πιθανόν να αναφέρεται στις ταινίες σας καθώς εκτιμά την ανατομία της σπονδυλικής στήλης, τη χημεία των δίσκων, τον βαθμό εκφύλισης που υπάρχει στην σπονδυλική σας στήλη και για να καθορίσει εάν η κήλη του δίσκου σας είναι περιορισμένη ή όχι.
Η συγκράτηση δίσκων είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό για τον προσδιορισμό όχι μόνο της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση αλλά και για τον εντοπισμό της κατάλληλης διαδικασίας.
Αλλά μια μελέτη του 2008 που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Ορθοπεδικής Χειρουργικής διαπίστωσε ότι τα MRIs μπορεί να εκτιμήσουν ανακριβώς την κατάσταση περιορισμού του δίσκου σε ποσοστό μέχρι 30% των ασθενών της σπονδυλικής στήλης. Οι συγγραφείς της μελέτης συστήνουν να συνδυαστούν οι μεμβράνες μαγνητικής τομογραφίας με άλλες διαγνωστικές μεθόδους πριν γίνει η τελική διαπίστωση του κατά πόσο δικαιολογείται η χειρουργική επέμβαση δίσκου.
Η εύρεση της σωστής χειρουργικής διαδικασίας για εσάς είναι το κλειδί
Τώρα που ξέρετε ποιο είναι το πρόβλημα, καθώς και το εύρος του, το επόμενο πράγμα που πρέπει να ξέρετε με το γιατρό σας είναι η χειρουργική επέμβαση που σκοπεύει να εκτελέσει. Γενικά, μια μικροδισεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση επιλογής για μια απλή κήλη δίσκου οσφυϊκής μοίρας. είναι γνωστό για τα εξαιρετικά αποτελέσματα σε πολλές περιπτώσεις. Αλλά δεν είναι ο μόνος τύπος εγχείρησης δίσκου διαθέσιμη. Νέες διαδικασίες αναπτύσσονται συνεχώς και κάποιος μπορεί να είναι πιο κατάλληλος δεδομένων της ιδιαίτερης κατάστασής σας. Οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων δίσκου περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτούς, ανοικτή δισκεκτομή, χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης με λέιζερ και διαχωριστική τομή. Και αν η σπονδυλική σας στήλη είναι ασταθής, ίσως χρειαστεί μια εντελώς διαφορετική διαδικασία εντελώς.
Πολλοί παράγοντες πηγαίνουν στην αντιστοίχιση μιας διαδικασίας με έναν συγκεκριμένο ασθενή. Δεδομένου ότι μπορεί να θέλετε να ζητήσετε από το χειρουργό σας να μοιραστεί μαζί σας τις μελέτες ιατρικής έρευνας που έχουν εξετάσει τόσο τη διάγνωση όσο και την προτεινόμενη χειρουργική επέμβαση. Ένα άλλο κομμάτι γνώσης που μπορεί να σας βοηθήσει είναι πόσο συχνά - και για πόσο καιρό - ο χειρουργός σας εκτελεί αυτή τη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση.
Είναι η σπονδυλική σας στήλη σταθερή αρκετά για μια χειρουργική του δίσκου;
Ορισμένες συνθήκες σπονδυλικής στήλης συνοδεύονται από αστάθεια στήλης.
Γενικά, ένας δίσκος κήλης δεν είναι ένας από αυτούς, αλλά είναι καλύτερο αν ο χειρουργός σας κάνει μια διεξοδική δουλειά για να σας αξιολογήσει ούτως ή άλλως. Διαφορετικά, ενδέχεται να διακινδυνεύσετε ένα σοβαρότερο πρόβλημα και περισσότερο πόνο.
Εάν τα αποτελέσματα της φυσικής σας εξέτασης που δόθηκε από το γιατρό σας είναι ασυμβίβαστα με αυτό που δείχνει η μαγνητική τομογραφία, ένας έξυπνος χειρούργος πιθανότατα θα λάβει μέτρα για την εξάλειψη της οσφυϊκής σπονδύλυσης. Η σπονδυλόλυση είναι ένα κάταγμα καταπόνησης σε ένα τμήμα του οστού του νωτιαίου μυελού που ονομάζεται pars interarticularis. Όταν ένα κάταγμα pars δεν αντιμετωπίζεται, μπορεί να προχωρήσει σε μια πλήρη εμφύσηση περίπτωση σπονδυλολίσθησης, όπου ένα νωτιαίο οστό κινείται είτε προς τα εμπρός είτε πίσω από το οστό κάτω από αυτό.
Πώς λέει ένας χειρούργος ότι ο πόνος σας προέρχεται από το δίσκο σας και όχι από αστάθεια της σπονδυλικής στήλης;
Με τον εντοπισμό του πού στη ρίζα του νεύρου συμβαίνει η συμπίεση. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Asian Spine Journal , γενικά, οι κήλες των οσφυϊκών δίσκων τείνουν να επηρεάζουν το κάτω μέρος της ρίζας. Μια περίπτωση σπονδυλίωσης (που έχει επίσης συμπτώματα) τείνει να συμπιέσει το άνω μέρος. Μια εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα, που μπορεί να μπερδέψει τα πράγματα λίγο, είναι αν έχετε μια πολύ πλευρική κήλη οσφυϊκής δίσκου. Οι συγγραφείς της μελέτης λένε ότι αυτός ο τύπος κήλης επηρεάζει τη ρίζα του ανώτερου νεύρου.
Είναι η σιατική σου πραγματικά προκαλείται από ένα δίσκο με κήλη;
Η κήλη με δίσκο είναι μια κοινή αιτία για την οποία πολλοί άνθρωποι αναφέρονται ως ισχιαλγία. Σε αυτή την περίπτωση, ο τεχνικός όρος είναι ριζοσπαστική, υποδεικνύοντας ότι η συμπίεση ή ο ερεθισμός μιας ρίζας του νωτιαίου νεύρου είναι αυτό που είναι πίσω από τον πόνο σας.
Αλλά ισχιαλγία μπορεί να έχει μια σειρά από άλλες πιθανές αιτίες που δεν σχετίζονται με κήλη δίσκου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν το σύνδρομο πριφορμίδη, την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, την υπερτροφία αρθρικής πάθησης και ακόμη και ορισμένες ασθένειες σε άλλα συστήματα του σώματος που μιμούνται τα συμπτώματα της ριζοπάθειας.
Προετοιμασία λάθους και παρακολούθηση
Ετοιμάζοντάς σας για μια δισκεκτομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση στον οσφυϊκό δίσκο, διατηρώντας σας ασφαλή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και διασφαλίζοντας ότι όλα είναι όπως θα έπρεπε, αφού το γεγονός περιλαμβάνει μια σειρά βημάτων και ιατρικών πρωτοκόλλων.
Οποιοσδήποτε (ή περισσότεροι) από αυτούς μπορεί να πάει στραβά.
Πριν από τη διαδικασία, η ομάδα του χειρουργού σας είναι υπεύθυνη για μια σειρά μέτρων ασφαλείας που περιλαμβάνουν: • Ενημέρωση σχετικά με τις πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης, την παρακολούθηση και τη διαχείριση όλων των φαρμάκων για τον πόνο - ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε κάποια ή όλα αυτά λίγο πριν πάτε -και να σας τοποθετήσουμε με ασφάλεια.
Η εστίαση στρέφεται προς τον τύπο του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται και τον τρόπο χειρισμού του ενώ βρίσκεστε στο τραπέζι χειρισμού. Για παράδειγμα, η τοποθέτηση των χειρουργικών εργαλείων πολύ κοντά στο δίσκο, η υπερβολική εργασία ή η υπερβολική δύναμη είναι όλα τα πράγματα που μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές.
Αυτό που κάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση έχει σημασία για τη θεραπεία σας. Η επιστροφή στη δουλειά είτε πολύ σύντομα είτε όχι σύντομα μπορεί να επηρεάσει την ανάρρωσή σας, καθώς μπορεί να μην πάρει το σωστό είδος αποκατάστασης μετά τη διαδικασία ή φυσικής θεραπείας.
Άλλα πράγματα που κάνουν τη διαφορά στο πόσο καλά μπορείτε να πάρετε πίσω στην ταλάντευση των πραγμάτων περιλαμβάνουν αύξηση του βάρους και ασκεί τον εαυτό σας πολύ σκληρά πάρα πολύ σύντομα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσει μαζί σας όλους αυτούς τους παράγοντες.
Κάνετε έναν καλό χειρουργό υποψήφιο;
Κατά την πρώτη κοκκινίλα, φαίνεται ότι τα αποτελέσματα μιας χειρουργικής επέμβασης - είτε καλής είτε κακής - οφείλονται σε φυσικούς παράγοντες. Αυτά μπορεί να είναι τα πράγματα όπως όπου η κήλη δίσκου είναι, ποια διαδικασία γίνεται και πολλά άλλα. Αλλά τα ζητήματα ψυχικής υγείας, ιδιαίτερα το άγχος και η επιθυμία για δευτερογενή κέρδος παίζουν επίσης ρόλους. Συγκεκριμένα, μπορεί να συμβάλλουν σε κακές χειρουργικές επιδράσεις.
Όσον αφορά το δευτερεύον κέρδος, παραδείγματα περιλαμβάνουν την ανάγκη να απαλλαγείτε από την ενοχή που σχετίζεται με την αναπηρία σας ή να έχετε μια δικαιολογία για να μην πάτε να εργαστείτε.
Ο χειρούργός σας μπορεί να σας εκτιμήσει για τα υποκείμενα ψυχολογικά ζητήματα με έναν περιστασιακό τρόπο, στηριζόμενη στην προηγούμενη εμπειρία του με τους ασθενείς, για να προσδιορίσει αν αυτά είναι πιθανόν να επηρεάσουν τα αποτελέσματά σας. Αλλά οι συντάκτες μιας μελέτης του 1998 που δημοσιεύθηκε στο European Spine Journal αναφέρουν ότι η στρατηγική λειτουργεί μόνο λίγο περισσότερο από το ένα τέταρτο του χρόνου. Αντ 'αυτού, συνιστούν στον χειρουργό σας να σας δώσει ένα ειδικά σχεδιασμένο ερωτηματολόγιο για να συμπληρώσετε - είτε τον Πολυφασικό Απολογισμό Προσωπικότητας (MMPI) είτε τη Μέθοδο Αξιολόγησης κινδύνου και κινδύνου (DRAM).
Προσοχή στο λάθος επίπεδο
Οι περισσότερες κηλίδες των οσφυϊκών δίσκων διατηρούνται είτε σε L4-L5 είτε L5-S1 , και οι χειρουργοί είναι γενικά σε θέση να διακρίνουν αυτά τα επίπεδα στους ασθενείς τους. Ωστόσο, εμφανίζονται συχνά ανωμαλίες στην ανατομία και αυτό μπορεί να δυσκολέψει την ακριβή εντοπισμό της περιοχής που απαιτεί τη διαδικασία. Οι διαταραχές που συμβαίνουν σε διαφορετικά επίπεδα, και συγκεκριμένα το L1-L4, μπορεί επίσης να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτό το σφάλμα.
Αν ο χειρουργός σας εκθέσει το λανθασμένο επίπεδο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά το συνειδητοποιεί και μετά προχωρεί στο σωστό επίπεδο, είναι πιθανό η ζημιά να είναι ελάχιστη. Αλλά αν προχωρήσει με τη δισκεκτομή σε λάθος επίπεδο, το συνειδητοποιεί και είτε σπάζει ή λειτουργεί στο σωστό επίπεδο, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα που δεν θα είχατε αλλιώς, όπως οι εκφυλιστικές αλλαγές ή η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης. Και αν μια σύντηξη πραγματοποιήθηκε σε λάθος μέρος, μπορεί να προκύψει μόνιμη έλλειψη κινητικότητας που δεν δικαιολογείται άλλως.
Ωχ! Λάθος πλευρά
Το πιστεύετε ή όχι, και σύμφωνα με μια μελέτη του 2017 από το Ηνωμένο Βασίλειο, εκτελώντας μια πράξη στην πλευρά του σώματος που δεν σχετίζεται με τη βλάβη (ο όρος βλάβη αναφέρεται στο πρόβλημα που έχετε και αυτό προκαλεί τον πόνο ) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος λανθασμένου σφάλματος ιστότοπου. Και παρόλο που οι εμπειρογνώμονες για την αποτελεσματικότητα της υγειονομικής περίθαλψης έχουν αντιμετωπίσει για λάθος λανθασμένες παρεμβάσεις στο σημείο και λάθος χειρουργική επέμβαση, ο αριθμός αυτών των σφαλμάτων δεν έχει μειωθεί. Η μελέτη αναφέρει ότι πάνω από το 72% των λανθασμένων σφαλμάτων της τοποθεσίας οφείλονται σε χειρουργική επέμβαση που έγινε σε λάθος πλευρά.
Και μια μελέτη του 2014 διαπίστωσε ότι η πλευρά που θα πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση συχνά λείπει από τα χαρτιά που ταξιδεύουν μαζί σας στο ιατρικό σας ταξίδι. Αυτό μπορεί να είναι το κλινικό γράμμα, η δική σας μορφή συγκατάθεσης ή άλλα έγγραφα. Μπορείτε να κάνετε τα πράγματα λίγο ασφαλέστερα για τον εαυτό σας αν ψάχνετε για αυτές τις κρίσιμες πληροφορίες στη φόρμα συγκατάθεσης σας προτού το υπογράψετε, καθώς και να υπενθυμίσετε στον γιατρό σας καθώς κάνει τις σημειώσεις της. Η μελέτη υποστηρίζει επίσης ότι οι χειρουργικές ομάδες χρησιμοποιούν τον κατάλογο χειρουργικής ασφάλειας της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO). Σύμφωνα με τους συγγραφείς, αυτός ο κατάλογος ελέγχου ήταν πολύ αποτελεσματικός στην ελαχιστοποίηση της λανθασμένης χειρουργικής επέμβασης στο NHS. Μπορεί να ζητήσετε από το χειρουργό σας και αυτό.
Η σήμανση της περιοχής με μια οξεία είναι μια άλλη τακτική που χρησιμοποιείται από τις χειρουργικές ομάδες.
Ο πόνος στην πλάτη δεν σημαίνει πάντα χειρουργική του δίσκου
Ακριβώς επειδή έχετε πόνο στην πλάτη δεν σημαίνει ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση δίσκου. Άλλα προβλήματα μπορεί να υποκρύπτουν τον πόνο που δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Ίσως το καλύτερο παράδειγμα είναι εάν τα συμπτώματά σας οφείλονται σε εκφυλιστικές αλλαγές στους δίσκους σας, μια κοινή κατάσταση που μπορεί να επιλυθεί με τη φυσική θεραπεία και την ιατρική διαχείριση.
Κρατήστε το απλό
Η χειρουργική επέμβαση στις σπονδυλικές στήλες είναι μεγάλη επιχείρηση αυτές τις μέρες και ο γιατρός σας μπορεί να ωφεληθεί αν είναι σε θέση να σας πείσει να έχετε μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση παρά μια απλή. Φυσικά, οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται και η πολυπλοκότητά τους εξαρτώνται από το τι συμβαίνει στον δίσκο σας, αλλά αν δεν κατανοείτε τη διάγνωσή σας, μπορεί να συμφωνείτε με περιττή θεραπεία.
Σε γενικές γραμμές, εάν έχετε περισσότερη οσφυαλγία από ό, τι ο πόνος στα πόδια ή / και η διάγνωση σας περιλαμβάνει αλλαγές Modic endplate, μπορεί να είστε υποψήφιος για περισσότερες σε βάθος χειρουργικές επεμβάσεις. Διαφορετικά, μια απλή κήλη δίσκου μπορεί να χρειαστεί μόνο μια μικροδισεκτομή.
Μιλήστε ειλικρινά με το γιατρό σας για να αξιολογήσετε τις επιλογές σας.
Ένα Word Από
Λοιπόν, φουά! Αυτός ήταν ο κατάλογος. Εάν το κεφάλι σας γυρίζει ή αναρωτιέστε πώς να ταιριάζει σε όλες αυτές τις ερωτήσεις στο σύντομο χρονικό διάστημα που έχετε στις προ-χειρουργικές σας διαβουλεύσεις, φροντίστε να απαντήσετε αν είστε ή όχι κατάλληλο για τη διαδικασία που προτείνει ο γιατρός σας, ή εάν είστε κατάλληλος για χειρουργική επέμβαση, δεδομένης της προσωπικής σας εικόνας υγείας και εάν η διαδικασία είναι η σωστή για τον συγκεκριμένο τραυματισμό του δίσκου σας.
> Πηγές:
> Geraghly, Α., Et. al. Η συχνότητα εμφάνισης λανθασμένων περιπτώσεων χειρουργικών επεμβάσεων για μια περίοδο 2 ετών σε ένα ενιαίο συμβούλιο εθνικών υπηρεσιών υγείας. J Patient Sat. Οκτ. 2017
> Grevitt, Μ., Et. al., μετράτε τις πρώτες εντυπώσεις; Μια σύγκριση της υποκειμενικής και ψυχολογικής αξιολόγησης των ασθενών με σπονδυλική στήλη. Eur Spine J. Ιούνιος 1998.
> Hanchanale, V., et. al. Λάθος επέμβαση στο χώρο! Πώς μπορούμε να το σταματήσουμε; Urol Αηη. Ιανουάριος 2014.
> Morgan, M., MD, ευαισθησία και ειδικότητα. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Δέκα σημαντικές συμβουλές για τη θεραπεία ενός ασθενούς με την οσφυϊκή κάμψη του δίσκου Ασιατική σπονδυλική στήλη J. Οκτ. 2016.
> Weiner, Β., Et. al., Η ακρίβεια της μαγνητικής τομογραφίας στην ανίχνευση της συγκράτησης του οσφυϊκού δίσκου. J Orthop Surg. Οκτ. 2008.