Αρκετοί συνηθισμένοι τύποι φαρμάκων και συμπληρωμάτων συνδέονται με την ηπατική βλάβη
Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο όργανο στο εσωτερικό του σώματος και παίζει ζωτικό ρόλο. Στην πραγματικότητα, η λειτουργία του είναι τόσο σημαντική που χωρίς αυτό, το σώμα θα πεθάνει μέσα σε μια μέρα. Το ήπαρ λειτουργεί ως μονάδα επεξεργασίας για τα θρεπτικά συστατικά που λαμβάνονται από τα τρόφιμα και ένα κέντρο αποτοξίνωσης για φάρμακα.
Το συκώτι είναι η πρώτη γραμμή άμυνας έναντι των τοξινών που εισέρχονται στο σώμα: αφαιρεί τους από την κυκλοφορία του αίματος πριν φτάσουν σε άλλα όργανα και είναι επιβλαβή.
Αυτό δεν σημαίνει ότι το συκώτι είναι σε θέση να επεξεργάζεται τις τοξίνες χωρίς κακές επιδράσεις. μερικές ουσίες θα βλάψουν και το ήπαρ. Σε σπάνιες περιπτώσεις η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων προκαλεί κίρρωση του ήπατος ή χρόνια ηπατική βλάβη. Ωστόσο, υπάρχουν φάρμακα και συμπληρώματα που, όταν λαμβάνονται μόνα τους ή αναμειγνύονται με άλλα φάρμακα ή ουσίες, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ.
Διάγνωση της βλάβης του ήπατος από τα φάρμακα
Ο τραυματισμός του ήπατος από τη χρήση ή την κατάχρηση φαρμάκων ή συμπληρωμάτων μπορεί να αποτελέσει πρόκληση για τη διάγνωση. Συχνά η αιτία της προκαλούμενης από ναρκωτικά ηπατικής νόσου είναι αρκετά εμφανής για τους γιατρούς, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να αποκλεισθούν πρώτα και άλλες αιτίες για ηπατικές νόσους, όπως ηπατίτιδα , καρκίνος , μεταβολική νόσος ή αγγειακή νόσο. Το φάρμακο ή το συμπλήρωμα για το οποίο υπάρχει υποψία ότι είναι η αιτία της βλάβης του ήπατος θα πρέπει να διακοπεί για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης ή τραυματισμού από τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη και να διερευνούνται αμέσως.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακός πόνος και οίδημα
- Αποπροσανατολισμός ή σύγχυση
- Πυρετός
- Ίκτερος (κίτρινα μάτια και δέρμα, σκοτεινά ούρα)
- Ναυτία και έμετος
- Σοβαρή κόπωση ή υπνηλία
Ναρκωτικά που είναι γνωστό ότι προκαλούν βλάβη του ήπατος
Τα φάρμακα που έχουν συσχετιστεί με την πρόκληση ηπατικής βλάβης περιλαμβάνουν:
Acetaminophen : Αυτό το over-the-counter ανακούφιση πόνου (μερικά εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν Tylenol και Excedrin) βρίσκεται σε πολλά διαφορετικά φάρμακα από το στόμα, καθώς και κρέμες και αλοιφές για ανακούφιση των μυών.
Το γεγονός ότι περιέχεται σε τόσα διαφορετικά προϊόντα αυξάνει τον κίνδυνο τυχαίας υπερδοσολογίας και επακόλουθης ηπατικής βλάβης. Η λήψη ή η χρήση περισσότερων από ενός φαρμάκων χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενων φαρμάκων που περιέχουν ακεταμινοφαίνη χωρίς την καθοδήγηση ενός γιατρού δεν συνιστάται, λόγω του κινδύνου τοξικότητας. Η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών τακτικά κατά τη λήψη ακεταμινοφαίνης μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης.
Αντισπασμωδικά: Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας (συμπεριλαμβανομένης της φαινυτοΐνης, του βαλπροϊκού, της καρβαμαζεπίνης) έχουν επίσης συσχετιστεί με την πρόκληση προκαλούμενης από φάρμακα ηπατικής βλάβης. Ωστόσο, επειδή τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη σπασμών, ο κίνδυνος ηπατικής βλάβης θεωρείται συνήθως ότι αντισταθμίζεται από τα οφέλη για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της επιληψίας.
Αντιβιοτικά : Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία λοιμώξεων, γεγονός που ίσως αποτελεί τη βασική αιτία της προκαλούμενης από ναρκωτικά ηπατικής βλάβης. Στις περισσότερες περιπτώσεις η βλάβη είναι ήπια και οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ύπαρξη γυναικών, ηλικιωμένων, άλλων ασθενειών και καταστάσεων και η πρόκληση βλάβης του ήπατος από άλλο αντιβιοτικό.
Φάρμακα κατά της φυματίωσης (Αντιβιοτικά): Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης (συμπεριλαμβανομένης της ισονιαζίδης και της ριφαμπίνης) έχουν επίσης βρεθεί ότι αποτελούν αιτία τραυματισμού του ήπατος που προκαλείται από φάρμακα.
Οι άνθρωποι που παίρνουν αυτά τα φάρμακα παρακολουθούνται συχνά για να εξασφαλίσουν ότι τα ηπατικά ένζυμα δεν εξέρχονται από το φυσιολογικό εύρος.
Methyldopa: Αυτό το φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρταση) , είναι γνωστό ότι προκαλεί τραυματισμό του ήπατος σε ορισμένες περιπτώσεις. Έχουν διατεθεί αποτελεσματικότερα και ασφαλέστερα αντιυπερτασικά, γεγονός που οδήγησε σε μείωση της χρήσης αυτού του φαρμάκου. Συνήθως δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς που είναι ήδη γνωστό ότι έχουν ηπατική διαταραχή.
Στατίνες : Αυτά τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης , συνταγογραφούνται πολύ συχνά και είναι γνωστό ότι προκαλούν αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων σε μερικούς ανθρώπους.
Συνήθως, το πρόβλημα αντιστρέφεται όταν διακόπτεται το φάρμακο και η βλάβη δεν είναι μόνιμη.
Βιταμίνη Α: Ακόμη και τα συμπληρώματα είναι γνωστό ότι προκαλούν ηπατική βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης Α (ακιτρετίνη, ετερενίτη, ισοτρετινοΐνη ). Όταν χρησιμοποιείται πάνω από 100 φορές το ημερήσιο συνιστώμενο επίδομα, η βιταμίνη Α μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στο συκώτι. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη θεραπεία της ψωρίασης ή της βαριάς ακμής.
Νιασίνη : Αυτή η μορφή βιταμίνης Β χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης. Θα μπορούσε να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων ή ηπατική βλάβη σε υψηλές δόσεις (πολλές φορές την συνιστώμενη ημερήσια δόση) σε μερικούς ανθρώπους. Αυτό το φάρμακο αρχίζει συχνά σε χαμηλότερη δόση και στη συνέχεια αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, έτσι ώστε να μπορεί να παρακολουθείται το ήπαρ.
Είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι άλλα φάρμακα ή συμπληρώματα χωρίς συνταγή που δεν αναφέρονται εδώ θα μπορούσαν επίσης να προκαλέσουν υψηλότερα επίπεδα από τα κανονικά επίπεδα των ηπατικών ενζύμων ή να προκαλέσουν ηπατική βλάβη.
Συμβουλές για την αποφυγή βλάβης του ήπατος από τα φάρμακα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αποφευχθεί η ηπατική βλάβη από φάρμακα και συμπληρώματα. Προσέξτε να μάθετε τους πιθανούς κινδύνους από τη λήψη φαρμάκων, ακόμα και όταν συνταγογραφούνται από γιατρό.
Χρησιμοποιήστε αυτές τις συμβουλές για να αποφύγετε την ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα.
- Πάρτε μόνο φάρμακα και συμπληρώματα (ακόμη και αυτά που είναι "φυσικά") όταν είναι πραγματικά απαραίτητο.
- Μην πάρετε περισσότερο από τη συνιστώμενη ποσότητα οποιουδήποτε φαρμάκου.
- Βεβαιωθείτε ότι όλοι οι γιατροί σας γνωρίζουν όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ειδικά αυτά που συνταγογραφούνται από άλλους γιατρούς, ή συμπληρώματα και βιταμίνες που παίρνετε μόνοι σας.
- Προσέξτε να διαβάσετε τις ετικέτες για να βεβαιωθείτε ότι δεν παίρνετε περισσότερα από ένα φάρμακα, κρέμες ή αλοιφές που περιέχουν ακεταμινοφαίνη κάθε φορά.
- Ενημερώστε όλους τους γιατρούς σας εάν έχετε, ή είχατε, ηπατική νόσο ή βλάβη. Τα άτομα που έχουν κίρρωση θα πρέπει να αντιμετωπίζονται από έναν ηπατολόγο (ειδικό για το ήπαρ).
Πηγές:
Amathieu R, Levesque Ε, Merle JC, et αϊ. "Σοβαρή τοξική ηπατική ανεπάρκεια: αιτιολογία και θεραπεία." Ann Fr Anesth Reanim. Jun 2013 · 32: 416-21. doi: 10.1016 / j.annfar.2013.03.004. Epub 2013 14 Μαΐου 4 Ιουνίου 2015.
Αμερικανικό Ηπατικό Ίδρυμα. "Διαχείριση των φαρμάκων σας". LiverFoundation.org. 14 Ιαν. 2015. 05 Ιουν 2015.
Devarbhavi Η. "Ενημέρωση σχετικά με την προκαλούμενη από ναρκωτικά ηπατική βλάβη." J Clin Exp Hepatol. 2012 Σεπ? 2: 247-259. Δημοσιεύθηκε online 2012 Sep 21. doi: 10.1016 / j.jceh.2012.05.002. 05 Ιουν 2015.