1 -
Νευροχειρουργική: Τι είναι μια τρύπα Burr;Μια τρύπα burr είναι μια τρύπα που τοποθετείται χειρουργικά στο κρανίο, γνωστό και ως κρανίο. Οι τρύπες είναι τοποθετημένες για να διευκολύνουν την περαιτέρω χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να είναι η μόνη διαταραχή στο κρανίο, ανάλογα με τη φύση του προβλήματος. Πολύ απλά, μια τρύπα είναι μια μικρή τρύπα που γίνεται στο κρανίο με ένα χειρουργικό τρυπάνι.
Η οπή εκκένωση μπορεί να γίνει για διάφορους λόγους, όπως για να γίνει μια μεγαλύτερη κρανιοτομία, να περάσει καθετήρες αποστράγγισης που επιτρέπουν την αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή την εκκένωση του χρόνιου αίματος.
Η τρύπα τρυπήματος, ή συχνά τρύπες, είναι απαραίτητο μέρος της συντριπτικής πλειοψηφίας των εγκεφαλικών χειρουργείων. Γιατί; Το κρανίο είναι πολύ σκληρό, κάνοντας μια παραδοσιακή τομή με ένα νυστέρι αδύνατο. Ένα πριόνι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κόψει στα οστά, αλλά η κοπή του κρανίου απαιτεί ειδικές δεξιότητες και τεχνικές για την πρόληψη τραυματισμών στον εγκέφαλο. Μια τρύπα τρυπήματος καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση ελεγχόμενων τεμαχίων στο κρανίο χωρίς να διακινδυνεύεται η διείσδυση του τραύματος στους λεπτούς ιστούς του εγκεφάλου.
Σκεφτείτε την τρύπα του burr ως αρχή της τομής για να κάνετε χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, αντί για την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Η τρύπα τρυπήματος καθιστά δυνατή τη "σύνδεση των κουκίδων" ώστε οι χειρουργοί να μπορούν να τοποθετούν πολλαπλές τρύπες και στη συνέχεια να χρησιμοποιούν ένα διαφορετικό εργαλείο για να συνδέουν αυτές τις τρύπες και να ανυψώνουν ένα τμήμα του κρανίου μακριά. Αυτό αφήνει ένα παράθυρο για το χειρουργό να εργαστεί.
2 -
Γιατί χρησιμοποιείται μια τρύπα Burr;Μια τρύπα burr χρησιμοποιείται όταν υπάρχει ένα πρόβλημα με τον εγκέφαλο που πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Για να έχει πρόσβαση στον εγκεφαλικό ιστό, το κρανίο (ή κρανίο) πρέπει να ανοίξει για να επιτρέψει την πρόσβαση στον εγκέφαλο. Στην πλειονότητα των χειρουργικών επεμβάσεων, η τοποθέτηση μιας οπής στο κρανίο είναι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία του τραυματισμού ή της ασθένειας.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ένας χειρούργος θα χρειαστεί να κάνει χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο που αρχίζει με μια τρύπα. Αυτοί οι λόγοι μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Για να ανακουφίσει την πίεση στον εγκέφαλο
- Για να ξεκινήσετε μια μεγαλύτερη τομή, όπως μια κρανιοτομή
- Για να τοποθετήσετε μια οθόνη που διαβάζει την πίεση μέσα στο κρανίο
- Για να αφαιρέσετε έναν θρόμβο αίματος
- Για να αφαιρέσετε έναν όγκο
- Για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων
- Για να αφαιρέσετε ένα ξένο αντικείμενο
- Για να τοποθετήσετε μια ιατρική συσκευή, όπως μια πλάκα διακλάδωσης ή χημειοθεραπεία
3 -
Κίνδυνοι από τη διαδικασία Burr HoleΗ τοποθέτηση των οπών Burr έχει σημαντικούς κινδύνους, επιπλέον των κινδύνων που σχετίζονται με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις και τις επιπλοκές της αναισθησίας . Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, οι κίνδυνοι της διαδικασίας πρέπει να σταθμίζονται έναντι των πιθανών οφελών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κίνδυνος μόνιμου τραυματισμού ή ακόμη και θανάτου μπορεί να είναι η εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση, οπότε πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν αποφασίζετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις - συνήθως μετά από τραύμα ή τραυματισμούς στον εγκέφαλο - η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ως έσχατη λύση. Στις περιπτώσεις αυτές, οι κίνδυνοι της διαδικασίας είναι πολύ υψηλοί, αλλά η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να οδηγήσει και σε θάνατο, οπότε η απόφαση είναι συχνά πολύ δύσκολη.
Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης για την τοποθέτηση μιας τρύπας περιλαμβάνουν:
- Κατάσχεση
- Αιμορραγία
- Κτύπημα
- Μόλυνση της τομής ή του εγκεφάλου
- Αιμορραγία του εγκεφάλου
- Βλάβες του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στις αισθήσεις, προβλήματα μνήμης, δυσκολίες συντονισμού και προβλήματα ομιλίας
- Πρήξιμο του εγκεφάλου
- Κώμα
4 -
Η Διαδικασία Burr HoleΗ χειρουργική επέμβαση οπών Burr εκτελείται από έναν νευροχειρουργό, έναν χειρούργο εκπαιδευμένο ειδικά στην χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης, γνωστή ως η πρακτική της νευροχειρουργικής .
Για να εκτελέσετε μια διαδικασία τρυπήματος, η περιοχή του τριχωτού της κεφαλής, στην οποία πρόκειται να τοποθετηθεί, πρέπει να ξυρίζεται καθαρά από τα μαλλιά. Στη συνέχεια, το δέρμα θα παρασκευαστεί με μια ειδική λύση σχεδιασμένη για την εξάλειψη των μικροβίων στην επιφάνεια του δέρματος. Ενώ η κεφαλή μπορεί να ξυριστεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η προετοιμασία του δέρματος θα γίνει στο χειρουργείο. Αυτό μπορεί να γίνει είτε αμέσως πριν είτε μετά την αναισθησία και είναι απαραίτητο για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.
Αφού ο πάσχων αναισθησίας έχει χορηγήσει καταστολή, ο ασθενής θα διασωθεί και θα τοποθετηθεί σε έναν αναπνευστήρα , εάν δεν λαμβάνει ήδη βοήθεια με την αναπνοή του. Αυτό γίνεται για την προστασία του αεραγωγού και για την παροχή οξυγόνου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Σε λίγα λεπτά, η αναισθησία θα τεθεί σε ισχύ και ο ασθενής θα τοποθετηθεί για χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται κατά κανόνα με δύο τρόπους: είτε το κεφάλι στηρίζεται σε μαξιλάρια ή σε πετσέτες, είτε μπορεί να χρησιμοποιηθούν καρφίτσες κεφαλής, που είναι μια συσκευή που κρατάει το κεφάλι ακόμα στη θέση που είναι πιο κατάλληλη για χειρουργική επέμβαση. Ένας καθετήρας foley τοποθετείται συνήθως κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εάν δεν έχει ήδη τοποθετηθεί πριν από τη διαδικασία.
Μόλις τοποθετηθεί σωστά, η αρχική τομή γίνεται στο τριχωτό της κεφαλής, έτσι ώστε το δέρμα να μπορεί να τραβηχτεί μακριά από το χώρο της επέμβασης. Ένα εξειδικευμένο τρυπάνι αέρα χρησιμοποιείται στη συνέχεια για να διεισδύσει στο κρανίο. Ενώ το τρυπάνι μπορεί να μοιάζει με ένα τυποποιημένο τρυπάνι, έχει σχεδιαστεί για να σταματά τη διάτρηση μόλις το κρανίο διεισδύσει, αποτρέποντας τον τραυματισμό του εγκεφάλου.
Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο, όπως μια κοιλιακή τομή, απαιτούν μόνο μία οπή για να πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να τοποθετηθεί μια πρόσθετη τρύπα (τρύπες), τότε οι οπές συνδέονται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πριόνι κοπής. Αυτό επιτρέπει την αφαίρεση ενός τμήματος του κρανίου, μια διαδικασία γνωστή ως κρανιοτομία, η οποία δίνει στον χειρουργό περισσότερο χώρο για να εργαστεί στον εγκέφαλο.
Μόλις ολοκληρωθεί η τρύπα, πρέπει να γίνει μια πρόσθετη τομή στη μήτρα. Η σκληρότητα είναι η σκληρή κάλυψη στον εγκέφαλο. Παρόλο που φαίνεται να είναι μια λεπτή ταινία, είναι πραγματικά αρκετά ισχυρή και πρέπει να κινηθεί κατά μέρος.
Η υπόλοιπη διαδικασία εκτελείται μέσω της οπής ή της κρανιοτομής. Μόλις ολοκληρωθεί, η σκληρυνόμενη μεμβράνη μπορεί να ραμμένο μαζί ή η εντομή να παραμείνει ανοιχτή. Το δέρμα θα επανατοποθετηθεί στην κανονική του θέση και τα ράμματα ή οι συρραπτικά θα κλείσουν την τομή.
Ανάλογα με τη φύση της χειρουργικής επέμβασης, η κεφαλή μπορεί να είναι τυλιγμένη με επίδεσμους ή η περιοχή μπορεί να καλύπτεται ελαφρά με ελάχιστες επαλείψεις.
5 -
Ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση με τρύπεςΔεν υπάρχει τυποποιημένη ανάκτηση μετά την τοποθέτηση μιας οπής, καθώς οι λόγοι της διαδικασίας ποικίλλουν σημαντικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να είναι ασυνείδητος και να θεραπεύεται στη ΜΕΘ για ημέρες ή και εβδομάδες μετά τη διαδικασία, ενώ άλλοι ασθενείς μπορεί να είναι ξύπνιοι και να συμπεριφέρονται κανονικά λίγο μετά την έξοδο από την αναισθησία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής θα αναρρώνει σε μια ΜΕΘ, όπως μια χειρουργική ΜΕΘ ή νευρο-ΜΕΘ, όπου μπορεί να παρακολουθείται στενά από το προσωπικό. Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να λαμβάνει συνεχή προσοχή από το νοσηλευτικό προσωπικό και για τυχόν σημάδια επιπλοκών που πρέπει να σημειωθούν γρήγορα.
Η σοβαρότητα του τραυματισμού ή της ασθένειας θα υπαγορεύσει πόσο γρήγορα ο ασθενής επιστρέφει στο φυσιολογικό και αν επανέλθει στο φυσιολογικό. Για μερικούς, η επιστροφή στις τυπικές τους δραστηριότητες και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας μπορεί να είναι αργή. για άλλους, μπορεί να υπάρχουν λίγες ενδείξεις ότι είχαν μια τέτοια σημαντική χειρουργική επέμβαση μόνο λίγες μέρες πριν.
Η φροντίδα της τομής θα έχει μεγάλη σημασία, καθώς μια μόλυνση στην τομή μπορεί εύκολα να φτάσει στους ιστούς του εγκεφάλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα χορηγούνται αντιβιοτικά για να αποφευχθεί η εμφάνιση μολύνσεων, ακόμη και αν δεν υπάρχει σήμερα κάποια μόλυνση.
Ο νευροχειρουργός που εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση θα είναι η καλύτερη πηγή πληροφοριών σας σχετικά με το είδος της ανάκτησης που αναμένεται. Θα είναι σε θέση να λάβουν υπόψη τη γενική υγεία του ασθενούς, τη σοβαρότητα του τραυματισμού που καθιστά αναγκαία μια τρύπα, καθώς και την ηλικία και άλλους παράγοντες που παίζουν ρόλο στην ικανότητα να κάνουν πλήρη ανάκαμψη.
Ένα Word Από:
Είναι πάντα σοβαρό όταν ένα άτομο χρειάζεται μια τρύπα που τοποθετείται, είτε πρόκειται για παρακολούθηση είτε για να επιτρέψει μια πιο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε σχεδόν πάντα να περιμένετε μια διαμονή εντατικής θεραπείας ώστε να είναι δυνατή η συνεχής παρακολούθηση και η ανάκαμψη μπορεί να είναι δύσκολη. Ανεξάρτητα από τον λόγο για τη χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο θα απαιτήσει σημαντικό χρόνο ανάκτησης για τον ασθενή σε σύγκριση με πιο τυπικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Πηγές:
Διάτρητη τρύπα: Υποατομικό Αιμάτωμα. Νευροχειρουργική ΠΑ. Πρόσβαση Μαρτίου 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Κίνδυνοι χειρουργικής εγκεφάλου. Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ. Πρόσβαση στο Μάρτιο του 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm