Η θεραπεία μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα ενώ αποτρέπει την εγκυμοσύνη
Τα ορμονικά αντισυλληπτικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) . Δεν παρέχουν μόνο προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, αλλά βοηθούν στην ομαλοποίηση της εμμηνόρροιας και στη θεραπεία των συμπτωμάτων που σχετίζονται με PCOS, όπως η ακμή και η υπερβολική ανάπτυξη των τριχών του προσώπου.
Ενώ η χρήση ενός ορμονικού αντισυλληπτικού μπορεί να φανεί εύκολη λύση για το PCOS, μπορεί να υπάρχουν σχηματισμοί και προσεγγίσεις που είναι πιο κατάλληλες για σας ως άτομο.
Συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά
Τα συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά - που περιέχουν τόσο οιστρογόνο όσο και προγεστερόνη - θεωρούνται θεραπεία πρώτης γραμμής για γυναίκες που υποφέρουν από ακανόνιστες περιόδους και υπερβολικές αρσενικές ορμόνες (ανδρογόνα) ως αποτέλεσμα του PCOS.
Υπάρχουν διάφορες επιλογές από τις οποίες συμπεριλαμβάνονται τα από του στόματος αντισυλληπτικά (γνωστά και ως "το χάπι"), ένα διαδερμικό έμπλαστρο και ένας ενδοκολπικός δακτύλιος . Αυτές οι μορφές ορμονικής αντισύλληψης εκτελούν τρεις κύριες λειτουργίες για την καταπολέμηση του PCOS:
- Προστατεύουν τη μήτρα μιας γυναίκας διασφαλίζοντας τακτική ωορρηξία. Η αποτυχία της τακτικής ωορρηξίας μπορεί να αυξήσει την συσσώρευση του ιστού της μήτρας (που ονομάζεται υπερπλασία του ενδομητρίου ) η οποία μπορεί με τη σειρά της να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας. Με ένα συνδυασμένο αντισυλληπτικό, η προγεστερόνη λειτουργεί ενάντια στα οιστρογόνα για την πρόληψη της υπερπλασίας.
- Βοηθούν στη μείωση των επιπέδων ανδρογόνων στο αίμα, ιδιαίτερα στην τεστοστερόνη . Με τον τρόπο αυτό, τα συμπτώματα της ακμής, της ανδρογενετικής αλωπεκίας (φαλάκρα των αρσενικών μοτίβων) και του hirsutism (ανεπιθύμητης τρίχας προσώπου και σώματος) μπορούν να ανακουφιστούν.
- Προστατεύουν πάλι την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη σε γυναίκες των οποίων οι κύκλοι ωορρηξίας είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστούν.
Επιλέγοντας το σωστό χάπι για PCOS
Επειδή έχουν γίνει λίγες μελέτες ποιότητας που συγκρίνουν τη χρήση ενός τύπου αντισυλληπτικού από το στόμα έναντι ενός άλλου για τη θεραπεία του PCOS, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από εσάς και από το γιατρό σας να αποφασίσετε ποια μπορεί να είναι η καταλληλότερη.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές του χαπιού, το καθένα με διαφορετικές ενέργειες και διαφορετική κατανομή των συστατικών. Μπορούν να ταξινομηθούν ως:
- Μονοφασική στην οποία τα επίπεδα των ορμονών παραμένουν σταθερά
- Διφασική, στην οποία η προγεστερόνη αυξάνεται κατά το ήμισυ του κύκλου
- Τριφασική, στην οποία τρεις διαφορετικές δόσεις προγεστίνης και οιστρογόνου αλλάζουν περίπου κάθε επτά ημέρες
Τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να ταξινομηθούν περαιτέρω με την ποσότητα οιστρογόνου που περιέχεται σε κάθε χάπι. Τα σκευάσματα χαμηλής δόσης περιέχουν 20 μικρογραμμάρια (mcg) οιστρογόνου μαζί με την προγεστερόνη. Τα αντισυλληπτικά με τακτικές δόσεις περιέχουν 30 mcg έως 35 mcg οιστρογόνου, ενώ τα σκευάσματα υψηλής δόσης περιέχουν 50 mcg.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμη και η χαμηλότερη δόση οιστρογόνου είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της εγκυμοσύνης και μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει παρενέργειες όπως φούσκωμα, αύξηση βάρους και μεταβολές της διάθεσης. Αντιθέτως, οι υψηλές δοσολογίες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ακανόνιστων περιόδων αντί να το μειώσουν.
Από την άλλη πλευρά, το χαμηλό ή εξαιρετικά χαμηλό οιστρογόνο συσχετίζεται με κίνδυνο αιμορραγίας λόγω εισόδου, που μπορεί να οδηγήσει μερικές γυναίκες να σταματήσουν να τις παίρνουν.
Χαμηλής δόσης χάπια προγεστίνης
Είναι εξίσου σημαντικό να καθοριστεί ποιος τύπος προγεστερόνης χρησιμοποιείται σε ένα χάπι συνδυασμού. Μερικοί έχουν υψηλή ανδρογόνο δραστηριότητα, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την ακμή ή την ανάπτυξη των τριχών του προσώπου, υπονομεύοντας τη χρησιμότητά τους στη θεραπεία με PCOS.
Τα χάπια συνδυασμού χαμηλών ανδρογόνων περιλαμβάνουν:
- Desogen
- Nor-QD
- Ortho Micronor
- Ortho-Cept
- Ortho-Cyclen
- Ortho-Novum 7/7/7
- Ortho Tri-Cyclen
- Ovcon-35
- Τρι-νορινύλιο
Επειδή αυτά τα χάπια μπορεί να έχουν άλλες παρενέργειες, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη πριν κάνετε μια επιλογή.
Μόνο επιλογές προγεστερόνης
Στις περιπτώσεις που μια γυναίκα παρουσιάζει μη φυσιολογική εμμηνόρροια αλλά κανένα από τα ανδρογόνα συμπτώματα του PCOS, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει εναλλακτικό αντισυλληπτικό με προγεστερόνη.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι που μπορούν να αποτρέψουν την εγκυμοσύνη και την υπερπλασία της μήτρας χωρίς να επηρεάσουν τα επίπεδα τεστοστερόνης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Οι συνεχείς επιλογές, όπως η "μίνι-πάπλα" ή η ορμονική ενδομήτρια συσκευή Mirena ή Paragard (IUD)
- Διαλείπουσα θεραπεία με το φάρμακο Provera από το στόμα (μεδροξυπρογεστερόνη) που λαμβάνεται για 12 έως 14 συνεχόμενες ημέρες το μήνα
Ένα Word Από
Η διαχείριση του PCOS μπορεί να είναι μια δύσκολη επιχείρηση, ειδικά επειδή συνδέεται με πολλά άλλα συμπτώματα, όπως η παχυσαρκία και τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης.
Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρεθεί μια ορμονική λύση, αλλά εάν παραμείνετε δεσμευμένοι στη θεραπεία σας και είστε ειλικρινείς στις επαφές σας με το γιατρό σας, θα έχετε περισσότερες πιθανότητες να βρείτε τη θεραπεία που είναι κατάλληλη για εσάς.
> Πηγή:
> Yildiz, Β. "Προσέγγιση στον Ασθενή: Αντισύλληψη σε Γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών". J Clin Endocrinol Metabol. 2015; 100 (3): 794-802. DOI: 10.1210 / jc.2014-3196.