Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα μπορεί να βελτιώσει την ασφάλεια των ασθενών
Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα είχε ως στόχο τη βελτίωση της συνολικής ασφάλειας των ασθενών, αλλά τι μας λέει τώρα η εμπειρία; Ας ρίξουμε μια ματιά στους λόγους της μεταρρύθμισης της υγείας για τη μείωση των ιατρικών σφαλμάτων και της σκέψης πίσω από τις αλλαγές. Αυτή τη στιγμή γνωρίζουμε ότι τα ιατρικά λάθη είναι σε απαράδεκτα υψηλό επίπεδο και ότι κάτι πρέπει να αλλάξει. Είναι επίσης πιθανό ότι η αλλαγή που απαιτείται είναι πολύ ευρύτερη από λίγες, ή ακόμα και πολλές, κανόνες που μπορούν να επιτύχουν.
Αλλά με ποιον τρόπο άλλαξε η μεταρρύθμιση της υγείας και πώς μπορεί να συνεχίσει να αλλάζει τον αριθμό των ιατρικών σφαλμάτων στις Ηνωμένες Πολιτείες;
Ιατρικά σφάλματα
Οι στατιστικές είναι γνωστές στους γιατρούς, τους φαρμακοποιούς, τους διαχειριστές νοσοκομείων και πολλούς ασθενείς: προληπτικά ιατρικά λάθη σκοτώνουν και / ή τραυματίζουν σοβαρά εκατοντάδες χιλιάδες Αμερικανούς κάθε χρόνο.
Η συσχέτιση μεταξύ ιατρικών σφαλμάτων και θανάτου κατέληξε στο προσκήνιο της δημόσιας γνώσης, καθώς μια μελέτη του 2016 από το πανεπιστήμιο Hopkin του Ιωάννη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα ιατρικά λάθη ευθύνονται για το 10% περίπου των θανάτων. Για να το θέσουμε με έναν ακόμα πιο σαφή ή πιο δυσοίωνο τρόπο, τα ιατρικά λάθη φαίνεται να είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου.
Ενώ υπήρξε σημαντική συζήτηση σχετικά με τους ακριβείς αριθμούς, καθώς και πόσο από αυτούς τους θανάτους μπορούν να προληφθούν, γνωρίζουμε ότι τα ιατρικά σφάλματα αποτελούν τεράστιο πρόβλημα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ενώ υπήρξε σημαντική συζήτηση για πολλά θέματα και ενώ τα ιατρικά λάθη φάνηκαν να υποχωρούν ακόμη και πριν από την υπογραφή του νόμου περί προσιτής υγειονομικής περίθαλψης, σημειώθηκε μείωση των θανάτων λόγω ιατρικών σφαλμάτων, τουλάχιστον κατά την περίοδο μεταξύ του 2010 και του 2014.
Μεταρρύθμιση της υγείας ως ένας τρόπος για τη μείωση των ιατρικών σφαλμάτων
Αν και ο κύριος στόχος του νόμου περί προσιτής υγειονομικής περίθαλψης ( νόμος περί μεταρρύθμισης της υγείας) που υπογράφηκε στη νομοθεσία τον Μάρτιο του 2010 ήταν να παρέχει πρόσβαση σε προσιτή ασφάλιση υγείας για όλους τους Αμερικανούς, η νομοθεσία έχει αρκετές διατάξεις που μπορεί να βελτιώσουν την ασφάλεια των ασθενών.
Η ασφάλεια των ασθενών ισούται με τα χαμηλότερα κόστη υγειονομικής περίθαλψης
Αναγνωρίζοντας τις πιθανές εξοικονομήσεις που θα μπορούσαν να συγκεντρωθούν με τη μείωση των ιατρικών σφαλμάτων που βασίζονται σε νοσοκομεία, η Medicare εντόπισε μια σειρά από "ευλόγως αποτρέψιμες" συνθήκες που είναι κοινές κατά τη διάρκεια μιας παραμονής στο νοσοκομείο. Εάν υπάρχει κατά τη διάρκεια της νοσηλείας ενός ατόμου, το νοσοκομείο δεν θα μπορούσε να χρεώσει για τις παρεχόμενες υπηρεσίες.
Αυτοί οι κανόνες τέθηκαν σε ισχύ το 2008 πριν από τη θέσπιση του νόμου για την προσιτή φροντίδα. Όχι απροσδόκητα, πολλές μεγάλες ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας, μεταξύ των οποίων η Aetna και η Blue Cross / Blue Shield Association μεταξύ άλλων, εφαρμόζουν παρόμοιες πολιτικές ώστε να μην πληρώνουν τα νοσοκομεία και τους γιατρούς για φροντίδα που σχετίζεται με ιατρικές επιπλοκές που δεν θα πρέπει να συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.
Ο στόχος αυτών των πολιτικών είναι να σωθούν ζωές και να εξοικονομηθούν χρήματα με τη δημιουργία νοσοκομείων για την εφαρμογή νέων διαδικασιών για την πρόληψη σφαλμάτων.
Διαφάνεια και νέα κίνητρα για την ασφάλεια των ασθενών
Με βάση τις πολιτικές ασφάλειας των νοσοκομείων του Medicare που τέθηκαν σε εφαρμογή το 2008, το Affordable Care Act χρησιμοποιεί τις πληρωμές Medicare στα νοσοκομεία για να παρακινήσει την αλλαγή. Με την πάροδο του χρόνου, αναμένεται ότι οι περισσότερες ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες θα ακολουθήσουν το προβάδισμα της Medicare. αυτό θα πρέπει να σας επηρεάσει ανεξάρτητα από το σχέδιο υγείας που πληρώνει τους λογαριασμούς νοσοκομείων σας.
Οι ακόλουθες διατάξεις του νόμου περί μεταρρύθμισης της υγείας θέτουν τις βάσεις για τις αναγκαίες αλλαγές:
- Τα νοσοκομεία με καλύτερα αποτελέσματα σχετικά με τη φροντίδα εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών και την πρόληψη λοιμώξεων θα λάβουν υψηλότερες πληρωμές.
- Τα νοσοκομεία με υψηλά ποσοστά επανεισδοχής για καρδιακή ανεπάρκεια και υψηλά ποσοστά νοσοκομειακών περιπτώσεων, όπως οι λοιμώξεις, οι πληγές και οι πτώσεις, θα τιμωρούνται με μειωμένες πληρωμές.
- Η Medicare θα παρακολουθεί τα ποσοστά σφάλματος του νοσοκομείου και (2014) θα μειώσει την πληρωμή κατά 1% στα νοσοκομεία με τα υψηλότερα ποσοστά ασθενείας.
Για να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε αυτά τα μέτρα ασφάλειας και να μοιραστείτε πώς βελτιώνονται τα νοσοκομεία, ο νόμος για την προσιτή περίθαλψη απαιτούσε από το Medicare:
- Δημοσιεύστε το αρχείο ιατρικών σφαλμάτων κάθε νοσοκομείου.
- Δημιουργήστε ένα Ινστιτούτο Ερευνών για τα αποτελέσματα των ασθενών που θα συστήσει τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες.
- Δημιουργία του Κέντρου για τη Βελτίωση της Ποιότητας και την Ασφάλεια των Ασθενών για την έρευνα βελτιώσεων στην ασφάλεια των ασθενών.
Στο πλαίσιο της μεταρρύθμισης της υγείας, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση συμφώνησε να παράσχει 75 εκατομμύρια δολάρια ετησίως για τη βελτίωση των μέτρων ποιότητας και ασφάλειας.
Πώς συγκρίνουν τα νοσοκομεία όσον αφορά την ασφάλεια των ασθενών
Το Medicare, σε συνεργασία με πολλά νοσοκομεία σε ολόκληρη τη χώρα, έχει δημιουργήσει το Νοσοκομειακό Σύγκριση. Αυτό το ηλεκτρονικό εργαλείο μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε πληροφορίες σχετικά με το πόσο καλά νοσηλεύονται τα νοσοκομεία της κοινότητάς σας για ασθενείς με συγκεκριμένες ιατρικές καταστάσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις και προκύπτει από μια έρευνα ασθενών σχετικά με την ποιότητα της φροντίδας που έλαβαν κατά τη διάρκεια μιας πρόσφατης παραμονής στο νοσοκομείο. Αυτές οι πληροφορίες μπορεί να σας βοηθήσουν να συγκρίνετε την ποιότητα των νοσοκομείων φροντίδας που παρέχονται και να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε τι θα είναι καλύτερο για σας εάν χρειάζεστε νοσοκομειακή περίθαλψη.
Ορισμένες από τις ιατρικές καταστάσεις που συγκρίθηκαν περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια πνευμονική νόσο, πνευμονία, διαβήτη σε ενήλικες και πόνο στο στήθος. Ορισμένες από τις χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, εμφύτευμα βηματοδότη, χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη, χειρουργική κήλη, χειρουργική του εντέρου, χειρουργική επέμβαση στην πλάτη και στο λαιμό σημαντική αντικατάσταση άρθρωσης,
Ορισμένες προειδοποιήσεις για το νοσοκομείο Συγκρίνετε
Οι πληροφορίες σχετικά με τον ιστότοπο "Σύγκριση νοσοκομείων" προέρχονται από νοσοκομεία που έχουν συμφωνήσει να υποβάλλουν πληροφορίες ποιότητας για το νοσοκομειακό συγκριτικό για να δημοσιοποιήσουν. Το νοσοκομείο σας ενδέχεται να μην αναφέρεται. Και αν βρίσκεστε σε ένα πρόγραμμα διαχείρισης φροντίδας (HMO ή PPO), το νοσοκομείο που θέλετε να χρησιμοποιήσετε ενδέχεται να μην βρίσκεται στο δίκτυο παροχέα του σχεδίου υγείας. Ωστόσο, θα πρέπει να μπορείτε να παρακολουθείτε τα ιατρικά λάθη κάθε νοσοκομείου.
Αρχικές σκέψεις για την επίδραση του νόμου για την προσιτή φροντίδα
Με μια ισχυρή έμφαση στη βελτίωση της ποιότητας και μια σαφή προσέγγιση "καρότου και ραβδί" στην επιστροφή των νοσοκομείων, είναι πιθανό η νοσοκομειακή περίθαλψη να αλλάξει προς το καλύτερο μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, με όλες τις άλλες αλλαγές στο υγειονομικό σύστημα που αναμένονται από τη μεταρρύθμιση της υγείας, οι απαιτήσεις (τόσο οικονομικοί όσο και αυξημένος αριθμός ασθενών που χρειάζονται υπηρεσίες) σε νοσοκομεία και γιατρούς, ειδικά για τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης, είναι πιθανό να είναι σημαντικοί, αν όχι χαοτικοί .
Νομοθεσία περί Προσιτής Φροντίδας και Ιατρικά Σφάλματα, 2010-2014
Τώρα έχουμε τουλάχιστον κάποιες πληροφορίες σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις του νόμου για την προσιτή φροντίδα σε ιατρικά σφάλματα. Σύμφωνα με τον Οργανισμό Έρευνας και Ποιότητας του Υγειονομικού Τομέα, σημειώθηκε μείωση κατά 17 τοις εκατό των συνθηκών που αποκτήθηκαν από το νοσοκομείο μεταξύ 2010 και 2014. Αυτό σημαίνει 87.000 λιγότερους θανάτους και εξοικονόμηση 19,8 δισεκατομμυρίων δολαρίων. Ενώ η μείωση των σφαλμάτων φαίνεται να εξισορροπείται και παρά τα άλλα ζητήματα που εγείρει η ACA, από πολλές απόψεις, πρόκειται για μια καθυστερημένη αλλαγή στην κατεύθυνση των ιατρικών σφαλμάτων.
Περιορισμοί στην κατανόηση των αλλαγών στα ιατρικά σφάλματα
Υπάρχουν περιορισμοί στο να γνωρίζουμε πόσο από τη μείωση των ιατρικών σφαλμάτων μπορεί να αποδοθεί στο νόμο για την προσιτή φροντίδα. Μιλήστε για τρόπους μείωσης των ιατρικών σφαλμάτων πριν από την εισαγωγή του νόμου και σημειώσατε επίσης ότι η μείωση των σφαλμάτων άρχισε πριν εφαρμοστεί το 2010.
Προς λιγότερα ιατρικά σφάλματα, καθιστώντας έναν εξουσιοδοτημένο ασθενή
Ανεξαρτήτως του αποτελέσματος που έχουν τα ACA και Obamacare vs Trumpcare στην ασφάλεια των ασθενών τα επόμενα χρόνια, αυτές οι αλλαγές δεν αρκούν για να επιτύχουμε τη μείωση που πρέπει να δούμε σε ιατρικά λάθη. Με πολλούς τρόπους, οι καλύτερες πιθανότητες σας να αποφύγετε ιατρικά λάθη είναι να είστε ένας εξουσιοδοτημένος ασθενής και να αφιερώσετε χρόνο για να επανεξετάσετε τρόπους μείωσης του κινδύνου σας. Αφιερώστε λίγο χρόνο για να μάθετε πώς να μειώσετε τον κίνδυνο εσφαλμένων φαρμάκων . Κάτι τέτοιο μπορεί να πάρει λίγο χρόνο και να σωθεί η ζωή. Πάρτε χρόνο για να ελέγξετε τα ιατρικά σας αρχεία για σφάλματα. Ρωτήστε πολλές ερωτήσεις και σιγουρευτείτε ότι καταλαβαίνετε τους κινδύνους και τα οφέλη οποιουδήποτε φαρμάκου ή διαδικασίας που συστήνει ο γιατρός σας.
Κατώτατη γραμμή για ιατρικά σφάλματα και μεταρρύθμιση της υγείας
Ένας από τους στόχους του νόμου για την προσιτή φροντίδα ήταν να μειωθεί ο αριθμός των ιατρικών σφαλμάτων, τα λάθη που μπορεί να ευθύνονται για το 10 τοις εκατό των θανάτων στη χώρα αυτή. Από την περίοδο 2010 έως 2014, φαίνεται να ήταν αποτελεσματική, αν και υπάρχουν πολλά ζητήματα που τέθηκαν επίσης. Η κατώτατη γραμμή αυτή τη στιγμή είναι ότι τα άτομα μπορούν να κάνουν κάτι σήμερα για να μειώσουν τον κίνδυνο τους, ανεξάρτητα από τις αλλαγές σε εθνικό επίπεδο. Το να είσαι ένας σοφός και ικανός ασθενής είναι μία από τις καλύτερες άμυνές σου ενάντια σε αυτά τα λάθη που παραμένουν πολύ συνηθισμένα σήμερα.
> Πηγές:
> Οργανισμός για Έρευνα και Ποιότητα Υγείας. Εξοικονόμηση Ζωής και Εξοικονόμηση Χρημάτων: Ενημέρωση Νοσοκομειακών Προϋποθέσεων. Προσωρινά δεδομένα από τις εθνικές προσπάθειες για την ασφαλέστερη φροντίδα, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015