Τι να κάνετε εάν ο ασφαλιστικός σας φορέας δεν καλύπτει το Thyrogen
Το Thyrogen (θυρεοτροπίνη άλφα για ένεση), μια συνθετική μορφή ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, θεωρείται ως θαυματουργό φάρμακο μεταξύ των ασθενών με καρκίνο του θυρεοειδούς. Δυστυχώς, ορισμένοι πάροχοι ασφάλισης υγείας δεν καλύπτουν το κόστος αυτού του δαπανηρού φαρμάκου, ενώ σε άλλες περιπτώσεις η συν-αμοιβή δυσκολεύει να αντέξει ακόμη και με την ασφάλιση ή την κάλυψη Medicare / Medicaid.
Αν έχετε ποτέ σταματήσει να παίρνετε το συνθετικό φάρμακο θυρεοειδικών ορμονών σας για να προετοιμαστείτε για τον έλεγχο ή τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς , γνωρίζετε πολύ καλά πόσο δυσάρεστη είναι η διαδικασία για ορισμένους ασθενείς. Πηγαίνοντας "υπογλυκαιμία" ή εξαναγκάζοντας το σώμα σε κατάσταση υποθυρεοειδούς , μπορεί να προκαλέσει κόπωση, μεταβολές της διάθεσης και άλλες ανεπιθύμητες παρενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν προσωρινά την υγεία και την ποιότητα ζωής σας. Αυτή η διαδικασία ήταν η μόνη διαθέσιμη επιλογή για τους ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς έως ότου το FDA ενέκρινε το Thyrogen, ανακουφίζοντας την ανάγκη να γίνει υποθυρεοειδές πριν από τη σάρωση ολόκληρου του σώματος και τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο .
Με το Thyrogen, συνεχίζετε να παίρνετε την καθημερινή σας ορμόνη θυρεοειδικών φαρμάκων και μην βιώνετε τις επιπτώσεις του υποθυρεοειδούς. Δύο μικρές ενέσεις αντικαθιστούν τις εβδομάδες κόπωσης, ευερεθιστότητας και πονοκεφάλους, καθιστώντας το Thyrogen αρκετά περιζήτητο από τους ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς.
Ο κατασκευαστής της Genzyme, Thyrogen, έχει δημιουργήσει ένα πρόγραμμα για να σας βοηθήσει στην απόκτηση του φαρμάκου μέσω της ασφαλιστικής σας εταιρείας και στη μείωση των αρνήσεων.
Εάν δεν είστε ασφαλισμένοι ή η ασφάλειά σας δεν καλύπτει, υπάρχουν διάφορα προγράμματα που μπορούν να σας βοηθήσουν στην απόκτηση του Thyrogen.
Ασφαλιστική κάλυψη για το Thyrogen
Εάν έχετε ασφάλιση υγείας και ο γιατρός σας έχει συστήσει να λάβετε ενέσεις Thyrogen, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το ThyrogenONE, το δωρεάν πρόγραμμα Thyrogen που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους ασθενείς να λαμβάνουν έγκριση ασφάλισης.
Οι ειδικοί στο ThyrogenONE θα επαληθεύσουν τα οφέλη σας σύμφωνα με την πολιτική σας και θα καθορίσουν εάν οι ενέσεις πληρούν τις προϋποθέσεις βάσει του προγράμματος παροχών υγείας σας ή ως παροχή φαρμάκων. Το ThyrogenONE θα χρειαστεί από το γιατρό σας να στείλει με φαξ ένα έντυπο για να επαληθεύσει τα οφέλη σας. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το ThyrogenOne, καλέστε 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Ανάλογα με το σχέδιό σας, το Thyrogen μπορεί να καλύπτεται ως ιατρικό ή φαρμακείο. Και οι δύο μπορεί να απαιτήσουν από εσάς να συναντήσετε μια έκπτωση ή να πληρώσετε συν-αμοιβή. Ορισμένα σχέδια καλύπτουν ολόκληρο το κόστος, αλλά η κάλυψη ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το συγκεκριμένο σχέδιο υγείας σας. Μόλις ληφθεί η προκαταρκτική έγκριση από τον ασφαλιστή σας, το ThyrogenOne θα στείλει τις πληροφορίες σε ειδικό φαρμακείο για τελική επαλήθευση. Το φαρμακείο θα στείλει έπειτα τις ενέσεις Thyrogen απευθείας στον γιατρό σας. Εάν έχετε εκπτώσιμη ή συν-πληρωμή, το ειδικό φαρμακείο θα επικοινωνήσει μαζί σας σχετικά με την πληρωμή πριν από την αποστολή του φαρμάκου στον γιατρό σας.
Για τους λήπτες Medicare: Εάν διαθέτετε Medicare, καλύπτεται από το Medicare Part B. Δεν απαιτείται προηγούμενη έγκριση. Το γραφείο του γιατρού σας θα χειριστεί τη διεκπεραίωση των αιτήσεων του Medicare για το Thyrogen. Μπορεί να είστε υπεύθυνοι για το 20 τοις εκατό του επιτρεπόμενου ποσοστού επιστροφής, είτε καταβάλλονται από την τσέπη ή μέσω δευτερεύοντος σχεδίου.
Για τους Medicaid Recipients: Εάν είστε καλυμμένοι από το Medicaid σχέδιο του κράτους σας, το Thyrogen μπορεί να καλύπτεται. Το γραφείο του γιατρού μπορεί να ελέγξει την κάλυψη μέσω του γραφείου Medicaid του κράτους ή του ThyrogenOne. Τα οφέλη ποικίλλουν από κράτος σε κράτος. ορισμένα κράτη απαιτούν προηγούμενη έγκριση, η οποία μπορεί να σας καθυστερήσει να λάβετε ενέσεις Thyrogen.
Τι να κάνετε εάν η ασφάλειά σας δεν επιτρέπει την έγκριση για το Thyrogen
Εάν ο ασφαλιστικός σας φορέας δεν καλύπτει το Thyrogen βάσει του ιατρικού ή φαρμακολογικού σας σχεδίου, μπορείτε να ασκήσετε έφεση κατά της απόφασής του . Το ThyrogenOne μπορεί να σας βοηθήσει με αυτή τη διαδικασία συγκεντρώνοντας πρόσθετες πληροφορίες και τεκμηρίωση από το γιατρό σας.
Μπορείτε σίγουρα να προσφύγετε στην απόφαση χωρίς τη βοήθεια του ThyrogenOne, αλλά θα χρειαστεί κάποια προσπάθεια.
Το πρώτο σας βήμα για την κίνηση της διαδικασίας προσφυγής είναι να προσδιορίσετε γιατί απορρίφθηκε η εξουσιοδότηση. Εάν λάβατε μια επιστολή από τον παροχέα σας, πρέπει να αναφέρετε τον λόγο. Είναι πολύ σημαντικό να αποθηκεύσετε αυτήν την επιστολή, όπως ίσως χρειαστείτε, για μελλοντική αλληλογραφία με την ασφαλιστική εταιρεία, το γιατρό σας και τα προγράμματα βοήθειας ασθενών. Εξουσιοδότηση εάν συχνά απορρίφθηκε επειδή ο ασφαλιστικός πάροχος δεν έκρινε ότι ήταν απαραίτητο από το Thyrogen. Εάν συμβαίνει αυτό, ρωτήστε το γιατρό σας να γράψει μια επιστολή σημειώνοντας γιατί το Thyrogen είναι ιατρικά απαραίτητο και άλλες σχετικές λεπτομέρειες που θα σας βοηθήσουν να υποστηρίξετε την έκκλησή σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε δημιουργήσει αντίγραφα της επιστολής, καθώς μπορεί να χρειαστεί να τα υποβάλετε εκ νέου.
Μπορείτε επίσης να επιλέξετε να γράψετε μια επιστολή για να υποβάλετε με την επιστολή του γιατρού για να βοηθήσετε στην έφεσή σας. Ο Σύνδεσμος Επιζώντων για τον Καρκίνο του Θυρεοειδούς έχει μια επιστολή επιστολών για τους ασθενείς στην ιστοσελίδα τους που μπορούν να σας βοηθήσουν να συντάξετε μια επιστολή στον παροχέα σας.
Πληροφορίες για ανασφάλιστα και υποσφάλιστα
Εάν δεν έχετε ασφάλιση υγείας ή η ασφαλιστική σας εταιρεία έχει αρνηθεί την εξουσιοδότηση, μπορεί να δικαιούστε να λάβετε Thyrogen σε μηδενικό / χαμηλό κόστος από το πρόγραμμα υποστήριξης ασθενών Thyrogen. Το πρόγραμμα προσφέρεται μέσω του ThyrogenOne και οι υποψήφιοι πρέπει να πληρούν ορισμένα κριτήρια για να είναι επιλέξιμα. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Πρόγραμμα Υποστήριξης Ασθενών του Thyrogen, καλέστε 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Υπάρχουν πολλά άλλα προγράμματα που μπορούν να βοηθήσουν στην πληρωμή για το Thyrogen και ενδεχομένως τα συνεπικουρικά που συνδέονται με αυτό. Το Ίδρυμα Δικτύου Πρόσβασης Ασθενών είναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός που παρέχει οικονομική βοήθεια σε πολλούς τύπους φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του Thyrogen. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την οργάνωση επισκεπτόμενοι τον ιστότοπό της στη διεύθυνση https://www.panfoundation.org/index.php/en/ ή καλώντας το 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Περισσότερα προγράμματα βοήθειας για ασθενείς