Ένας αριθμός χειρουργικών διαδικασιών απώλειας βάρους είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία ορισμένων ασθενών με παχυσαρκία. Παρόλο που ορισμένες από αυτές τις διαδικασίες είναι στην πράξη εδώ και δεκαετίες, ο τρόπος με τον οποίο μπορεί να αλληλεπιδράσουν και να επηρεάσουν την ψυχική υγεία των ασθενών με παχυσαρκία δεν έχει μελετηθεί σε βάθος. Ωστόσο, μια ανάλυση της διαθέσιμης βιβλιογραφίας προσπαθεί να αλλάξει αυτό.
Τι είναι η Βαριατρική Χειρουργική;
Ο όρος "βαριατρική χειρουργική επέμβαση" εφαρμόζεται σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και για χειρουργική πρόκληση απώλειας βάρους. Αυτές περιλαμβάνουν τη γαστρική παράκαμψη , τη γαστρική ταινία και τις διαδικασίες γαστρικού μανικιού (γαστρεκτομή με μανίκια), μεταξύ άλλων, οι οποίες έχουν αναπτυχθεί για τη χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας.
Ποιος είναι υποψήφιος για τη βαριατρική χειρουργική;
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες για την παχυσαρκία που εκδίδονται από την American Heart Association (AHA), το American College of Cardiology (ACC) και την κοινωνία της παχυσαρκίας (TOS), η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επιλογή για ενήλικες ασθενείς που πληρούν ορισμένα κριτήρια.
Αυτά τα κριτήρια περιλαμβάνουν δείκτη σωματικής μάζας (BMI) 40 ή μεγαλύτερο ή BMI 35 ή μεγαλύτερο σε ασθενή που έχει άλλες ιατρικές καταστάσεις (γνωστές ως συνωστωμένες καταστάσεις) που προκαλούνται από την παχυσαρκία.
Η επιτροπή γραπτής καθοδήγησης για την παχυσαρκία δεν βρήκε επαρκή στοιχεία για να συστήσει βαριατρική χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς που έχουν ΔΜΣ που πέφτουν κάτω από αυτά τα σημεία αναφοράς.
Η κατευθυντήρια γραμμή συμβουλεύει τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης και άλλους που φροντίζουν τους ασθενείς με παχυσαρκία με υψηλό ΔΜΣ να δοκιμάσουν πρώτα «συμπεριφορική θεραπεία με ή χωρίς φαρμακοθεραπεία» και στη συνέχεια, αν αυτό δεν έχει συνεργαστεί με άλλα μέτρα διατροφής και τρόπου ζωής για να επιτευχθεί επαρκής απώλεια βάρους, χειρουργική επέμβαση.
Πώς επηρεάζει η Βαριατρική Χειρουργική την Ψυχική Υγεία;
Μια μετα-ανάλυση που επανεξέτασε την διαθέσιμη βιβλιογραφία για τη βαριατρική χειρουργική επέλεξε 68 δημοσιεύσεις που αναφέρουν τις συνθήκες ψυχικής υγείας στο πλαίσιο της βαριατρικής χειρουργικής.
Σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης, "Μεταξύ των ασθενών που αναζητούν και υποβάλλονται σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση, οι συνηθέστερες συνθήκες ψυχικής υγείας ... ήταν η κατάθλιψη και η διαταραχή της διατροφής ."
Συγκεκριμένα, το 19% των ασθενών βρέθηκε να έχει κατάθλιψη και το 17% βρέθηκε να έχει υπερβολική διατροφική διαταραχή.
Ενώ δεν διαπιστώθηκε ότι ούτε η κατάθλιψη ούτε η διαταραχή της διατροφικής κατανάλωσης συσχετίζονται σταθερά με τις διαφορές στα αποτελέσματα βάρους μετά τη χειρουργική επέμβαση, φαίνεται ότι η χειρουργική βαρυτική επέμβαση είχε ευνοϊκές επιδράσεις σε ασθενείς με κατάθλιψη.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η βαριατρική χειρουργική επέμβαση συνδέεται σταθερά με χαμηλότερα ποσοστά κατάθλιψης μετά την επέμβαση. Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση συσχετίστηκε επίσης με τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της κατάθλιψης.
Οι συντάκτες της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι «οι συνθήκες ψυχικής υγείας είναι συχνές μεταξύ των ασθενών με χειρουργική επέμβαση στη βαριατρική χειρουργική - ιδιαίτερα της κατάθλιψης και της διαταραχής της κατάθλιψης.» Σημείωσαν επίσης την υποστήριξη για «συσχέτιση μεταξύ βαριατρικής χειρουργικής και χαμηλότερων ρυθμών κατάθλιψης μετεγχειρητικά [μετά από χειρουργική επέμβαση]».
Πηγές:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons Μ, Maher AR, et αϊ. Συνθήκες ψυχικής υγείας μεταξύ ασθενών που αναζητούν και υποβάλλονται σε βαριατρική χειρουργική: μια μετα-ανάλυση. JAMA 2016, 315: 150-163.
Οι Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et αϊ. 2013 Οδηγός AHA / ACC / TOS για τη διαχείριση του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας σε ενήλικες: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines και της Κοινωνίας της Παχυσαρκίας [που δημοσιεύτηκε online 27 Νοεμβρίου 2013]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Νέες κατευθυντήριες γραμμές για την παχυσαρκία: υποσχέσεις και δυνατότητες. JAMA 2014; 311: 23-24.