Θεραπεία άσθματος με συνδυασμό εισπνεόμενων στεροειδών Plus LABA
Ποια είναι τα συνδυαστικά προϊόντα όπως τα Advair, Symbicort, Dulera και Breo;
Οι Advair, Symbicort, Dulera και Breo είναι φάρμακα ελεγκτών που συνδυάζουν δύο φάρμακα σε μία συσκευή εισπνοής (από ιατρικούς όρους: εισπνεόμενα στεροειδή με βήτα αγωνιστή μακράς δράσης). Ορισμένες μελέτες δείχνουν πιθανά οφέλη από το συνδυασμό αυτών των φαρμάκων σε μία μόνο συσκευή εισπνοής, σε αντίθεση με τη συνταγογράφηση αυτών ξεχωριστά.
Επιπλέον, μερικές μελέτες έχουν υποδείξει τη δυνατότητα χρήσης ενός συνδυασμού προϊόντος ως μοναδικής συσκευής εισπνοής τόσο για έλεγχο όσο και για οξεία συμπτώματα, αλλά θα πρέπει να το συζητήσετε με τον γιατρό σας για το άσθμα προτού επιχειρήσετε αυτό.
Πλεονεκτήματα των Advair, Symbicort, Dulera και Breo
- Πιο βολικό
- Αυξάνει τη συμμόρφωση με το φάρμακο
- Λιγότερο ακριβό
- Χαμηλότερες δόσεις εισπνεόμενου στεροειδούς που μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τις παρενέργειες
Μειονεκτήματα των Advair, Symbicort, Dulera και Breo
- Λιγότερη ευελιξία στη δοσολογία
- Εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, μπορείτε να πάρετε μια πολύ υψηλότερη δόση του στεροειδούς από ό, τι συνιστάται σήμερα.
Πώς τα προϊόντα συνδυασμού όπως τα Advair, Symbicort, Dulera και Breo Work;
Συνδυασμένα προϊόντα όπως το Advair και το Symbicort περιέχουν 2 ενεργά φάρμακα που λειτουργούν για τη θεραπεία του άσθματος με διαφορετικό τρόπο:
- Εισπνεόμενο στεροειδές: Ενεργεί στους αεραγωγούς του πνεύμονα για να μειώσει τη φλεγμονή.
- LABA : Παρέχει βρογχοδιαστολή με χαλάρωση λείων μυών στους πνεύμονες και ευρύτερη διάπλαση των αεραγωγών, μειώνοντας έτσι τα συμπτώματα.
Παραδείγματα
- Advair : Περιέχει το στεροειδές Fluticasone (Flovent) και το LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : Περιέχει το στεροειδές, το Budesonide (Pulmicort) και το LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: Περιέχει το στεροειδές Mometasone και το LABA Formoterol
- Breo: Περιέχει το στεροειδές Fluticasone και τον LABA Vilanterol
Πιθανές παρενέργειες προϊόντων όπως οι Advair, Symbicort, Dulera και Breo
Όπως και με τα περισσότερα άλλα φάρμακα, μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών παρουσιάζει παρενέργειες. Οι πιθανές παρενέργειες είναι γενικά παρόμοιες με εκείνες τόσο του εισπνεόμενου στεροειδούς όσο και των LABA. Όλα τα στεροειδή συνδυασμού και LABAs φέρουν την προειδοποίηση "Black Box" των άλλων LABA και οι πιθανές παρενέργειες των εισπνεόμενων στεροειδών είναι παρόμοιες.
Η προειδοποίηση βασίζεται σε δεδομένα από μία από τις αρχικές μελέτες που αξιολογούν LABAs που έδειξαν 13 θανάτους από 13.176 ασθενείς που έλαβαν LABA για 28 εβδομάδες έναντι θανάτων σε ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο (δεν έλαβαν LABA) 3 από 13.179. Ενώ ο αριθμός αυτός είναι πραγματικά μικρός και υπήρχαν ορισμένα θέματα με τις μελέτες που οδήγησαν στην προειδοποίηση, η FDA θεώρησε ότι είναι συνετό για τους ασθενείς να ενημερώνονται.
Σε μέτριο έως σοβαρό άσθμα η προσθήκη ενός LABA φαίνεται ότι είναι πιο αποτελεσματικό από το διπλασιασμό της δόσης ενός εισπνεόμενου στεροειδούς και είναι η προτιμώμενη θεραπεία για τον λόγο αυτό. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο συνδυασμός επέτρεψε σε ορισμένους ασθενείς να επιτύχουν έλεγχο σε χαμηλότερες δόσεις και να μειώσουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω της χαμηλότερης δόσης. Οι τρέχουσες συστάσεις κατά την έναρξη της θεραπείας επιτρέπουν την εισπνοή μεσαίων δόσεων στεροειδούς ή χαμηλής δόσης στεροειδούς συν LABA.
Μπορούν οι εισπνευστήρες άσθματος συνδυασμού να χρησιμοποιηθούν ως ένας αναπνευστικός αποκλειστικός αναπνευστήρας;
Οποτεδήποτε χρειάζεστε μόνο ένα φάρμακο, πιθανότατα υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα για τη σωστή λήψη του φαρμάκου. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους οι ασθματικοί χρησιμοποιούν συνήθως περισσότερες από μία συσκευές εισπνοής.
Ωστόσο, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Lancet δείχνει ότι οι ασθενείς με μέτριο έως σοβαρό άσθμα μπορούν να κάνουν καλύτερα με μία μόνο συσκευή εισπνοής σε σύγκριση με ξεχωριστές συσκευές εισπνοής για συντήρηση και διάσωση. Πολλές σημαντικές μετρήσεις βελτιώθηκαν σε αυτήν την ομάδα, όπως ο κίνδυνος σοβαρής προσβολής από άσθμα, νοσηλείας ή ανάγκης για επείγουσα περίθαλψη. Μια δεύτερη μελέτη φαίνεται να υποστηρίζει αυτή τη θεραπεία.
Δεδομένου ότι ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών με άσθμα δεν χρησιμοποιεί τακτικά τα φάρμακα ελέγχου του άσθματος σωστά, αυτό μπορεί να είναι μια επιλογή στο μέλλον. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν υποστηρίζεται επί του παρόντος από τις κατευθυντήριες οδηγίες για το άσθμα των ΗΠΑ, επομένως πρέπει να βεβαιωθείτε ότι συζητήσατε με τον παροχέα του άσθματος πριν
Περίληψη
Τα συνδυαστικά προϊόντα μπορούν να αποτελέσουν ένα χρήσιμο εργαλείο για ασθενείς που δεν είναι σε θέση να ελέγξουν το άσθμα τους μόνο με ένα εισπνεόμενο στεροειδές. Εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να συζητήσετε τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη της συνδυασμένης θεραπείας και βεβαιωθείτε ότι ειδοποιείτε το γιατρό σας για τυχόν επιδείνωση των συμπτωμάτων του άσθματος.
> Πηγές:
Nelson HS. Συνδυαστική Θεραπεία των μακράς δράσης β αγωνιστών και εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στη διαχείριση του χρόνιου άσθματος. Τρέχουσες εκθέσεις για τα αλλεργία και το άσθμα 2005, 5: 123-129.
Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Πρόσβαση: 4 Μαρτίου 2016. Έκθεση της ειδικής ομάδας 3 (EPR3): Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση του άσθματος