Οι μοναδικές ανάγκες εξακολουθούν να μην καλύπτονται από τις αρχές δημόσιας υγείας
Έχει αυξηθεί το δημόσιο ενδιαφέρον για τη ζωή των τρανσέξουαλ μετά την πολύ δημοσιευμένη έξοδο του Caitlyn Jenner καθώς και τις προσπάθειες τέτοιων ακτιβιστών όπως η Orange είναι η νέα μαύρη ηθοποιός Laverne Cox και ο συνήγορος / συγγραφέας Chaz Bono.
Παρά το γεγονός ότι αποτελεί μέρος της μεγαλύτερης κοινότητας των LGBT (λεσβιών, ομοφυλόφιλων, αμφιφυλόφιλων και τρανσέξουαλ), δεν έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στους ανθρώπους των τρανσέξουαλ, ιδιαίτερα όσον αφορά τους κινδύνους για την υγεία και τις ανάγκες τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών (MTF) και από τα θηλυκά προς τα αρσενικά (FTM) τρανσέξουαλ πρόσωπα.
Πρόσφατη έρευνα έχει εξετάσει τις επιπτώσεις του HIV στον πληθυσμό των τρανσέξουαλ, συμπεριλαμβανομένων των κλινικών αποτελεσμάτων αυτών που ζουν με τον ιό. Αυτό που έχουν διαπιστώσει οι περισσότεροι είναι ότι ο κίνδυνος για τον ιό HIV δεν είναι μόνο διαφορετικός μεταξύ αυτής της ομάδας πληθυσμού, αλλά ότι εξακολουθεί να υπάρχει μεγάλη παρανόηση ως προς τις ανάγκες υγείας των γυναικών και ανδρών των γυναικών διαφόρων ειδών, πολλά από τα οποία εξακολουθούν να μην καλύπτονται.
Η διάδοση του ιού HIV στους ανθρώπους του Transgender
Σε ένα εθνικό αντιπροσωπευτικό δείγμα ασθενών με λοίμωξη HIV που υποβάλλονται σε ιατρική περίθαλψη, εκτιμάται ότι το 1,3% προσδιορίζεται ως γυναίκες με διαγονιδιακό φάρμακο. Μια συστηματική ανασκόπηση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι, σε 16 χώρες με επιδημία αντρών-κυρίαρχων (συμπεριλαμβανομένων των ΗΠΑ), ο επιπολασμός του ιού HIV μεταξύ των γυναικών τρανσεξουαλικών γυναικών εκτιμάται ότι είναι 19,1% - ένας υπερβολικά υψηλός ρυθμός και θεωρείται υπερβολικός (δηλ. 15 τοις εκατό του πληθυσμού ή περισσότερο).
Τα ποσοστά του ιού HIV ήταν εκπληκτικά υψηλότερα στις χώρες υψηλού εισοδήματος (21,6%) από ό, τι στις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (17,7%), με συνολικό τριπλό κίνδυνο απόκτησης HIV σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
Το υψηλότερο ποσοστό όλων, ωστόσο, ήταν στις ΗΠΑ, με μια επικρατούσα επικράτηση του ιού HIV κατά 27,7%.
Παρόλο που δεν υπάρχουν τόσο πολλά δεδομένα σχετικά με τον ιό HIV στους άνδρες των τρανσέξουαλ, τα ποσοστά επικράτησης και οι συμπεριφορές κινδύνου θεωρούνται χαμηλά, σύμφωνα με μελέτη του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) του 2008.
Κίνδυνος για τον ιό HIV στους ανθρώπους των μεταμοσχεύσεων
Οι γυναίκες με διακρίσεις στις ΗΠΑ είναι γενικά περιθωριοποιημένες και κοινωνικοοικονομικότερες από ό, τι οι μη τρανσέξουαλ, συχνά άστεγοι με χαμηλά εισοδήματα και ελάχιστη κάλυψη υγείας. Η πλειοψηφία (60-70%) δεν έχει πρόσβαση σε τακτική ιατρική περίθαλψη, όχι μόνο λόγω κόστους, αλλά και λόγω της έλλειψης φιλικών προς τις μεταφορές υπηρεσιών. Ως αποτέλεσμα, ένα μεγάλο ποσοστό-τόσο MTF όσο και FTM-αναγκάζονται να αποκτήσουν ορμονική θεραπεία μέσω παράνομων πηγών , μια πρακτική που είναι γνωστό ότι αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης από HIV.
Αυτά τα ζητήματα επιδεινώνονται περαιτέρω στη νεογέννητη νεογέννητη ΠΔΣ, όπου τα υψηλά ποσοστά καταναγκαστικού φύλου (52%), φυλάκιση (37%), σεξουαλικό επαγγελματισμό (59%) και δυσκολία εύρεσης εργασίας (63%) εγγενώς υψηλό κίνδυνο για τον ιό HIV .
Επιπλέον, τα υψηλά ποσοστά σεξουαλικής συμπεριφοράς υπό την επήρεια ναρκωτικών ή αλκοόλ (53%) συνδέονταν επίσης με υψηλότερα επίπεδα μη προστατευμένου δεκτικού πρωκτικού σεξ (49%). Και ενώ η χρήση ναρκωτικών και η κατανομή των βελόνων θεωρήθηκαν σπάνιες, 29% ανέφεραν ότι είχαν υποστεί εγχύσεις υγρού πυριτίου - μια πρακτική που δεν συνδέεται άμεσα με τον ιό HIV, αλλά η οποία συνδέεται με φτωχότερα αποτελέσματα στην υγεία (συμπεριλαμβανομένου σκληροδερμίας , αναπνευστικής εμβολής και αυτοάνοσων διαταραχών).
Ακαθάριστες ιατρικές ανάγκες σε γυναίκες με διαγονίδια
Όλοι αυτοί οι παράγοντες προσθέτουν μόνο την ευαισθησία των γυναικών τρανσέξουαλ γενικά, με την απομόνωση και τον στιγματισμό να επηρεάζουν περαιτέρω τα ποσοστά του HIV καθώς και τη μακροχρόνια περίθαλψη των μολυσμένων. Αυτό αποδεικνύεται από την έλλειψη αποκάλυψης που παρατηρείται σε πολλές τρανσέξουαλ γυναίκες με HIV. Μια ανάλυση του 2008 από το CDC κατέληξε στο συμπέρασμα ότι, ενώ το 27,7% των γυναικών τρανσεξουαλικών γυναικών εξέτασε θετικά τον ιό HIV, μόνο το 11,8% ταυτίζεται με τον ιό HIV-θετικό.
Αυτό μπορεί να εξηγήσει, εν μέρει, γιατί ένα χαμηλότερο ποσοστό των γυναικών τρανσέξουαλ είναι σε θέση να διατηρήσει την προσκόλληση στη θεραπεία και γιατί μόνο το 50% της θεραπείας είναι σε θέση να διατηρήσει τον πλήρη έλεγχο του ιού .
Ακόμη και μεταξύ των γυναικών με τρανσέξουαλ με ασφάλιση υγείας που παρακολουθούν τακτικά έναν γενικό ιατρό, το 25% θεωρεί το κόστος, την πρόσβαση σε ειδικούς και την έλλειψη επαγγέλματος που είναι φιλικό προς τα τρανσέξικα και με τρανσέξουαλ ως εμπόδια στην περίθαλψη.
Ο μετασχηματισμός των τρεχουσών κλινικών πρακτικών - καθώς και η καλύτερη κατανόηση των αναγκών των ανδρών και γυναικών των τρανσέξουαλ - θα μπορούσε να βελτιώσει αποτελεσματικά την ποιότητα της περίθαλψης και της πρόληψης του HIV για αυτόν τον πληθυσμό που κινδυνεύει. Πιο συγκεκριμένα, αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει:
- Μεγαλύτερη ευαισθησία και συναφείς υπηρεσίες για καλύτερη αλληλεπίδραση με την κοινότητα των τρανσέξων.
- Αναγνωρίζοντας την ταυτότητα ενός τρανσέξου ως αυθεντικό, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης των κατάλληλων αντωνυμίων και τίτλων.
- Καλύτερη πρόσβαση στους πόρους της υγειονομικής περίθαλψης.
- Εκπαιδευτικά και προληπτικά υλικά κατάλληλα για την εμπειρία του τρανσέξουαλ.
Πηγές:
Mizuno, Υ .; Frazier, Ε .; Huang, Ρ .; et αϊ. "Χαρακτηριστικά των γυναικών διαγονιδιακών που ζουν με HIV που λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη στις Ηνωμένες Πολιτείες." LGBT Υγεία. 28 Απριλίου 2015. doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, Τ .; Strömdahl, S .; et αϊ. "Η παγκόσμια επιβάρυνση του ιού HIV στις τρανσέξουαλ γυναίκες: μια συστηματική αναθεώρηση και μετα-ανάλυση". Οι μολυσματικές ασθένειες του Lancet. Μάρτιος 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, Ε .; Finlayson, Τ .; et αϊ. «Εκτίμηση της Επικράτειας του HIV και των Συμπεριφορών Κινδύνου των Τρανσέξουαλ στις Ηνωμένες Πολιτείες: Μια Συστηματική Επανεξέταση». AIDS Συμπεριφορά. Ιανουάριος 2008 · 12 (1): 1-17.
Sanchez, Ν .; Sanchez, J .; και Danoff, Α. "Η χρήση της υγειονομικής περίθαλψης, τα εμπόδια στην περίθαλψη και η χρήση ορμονών μεταξύ των ανδρών και γυναικών διαγονιδιακών ατόμων στη Νέα Υόρκη". Αμερικανική Εφημερίδα της Δημόσιας Υγείας. Απρίλιος 2009. 99 (4): 713-719.
Lombardi, Ε. "Ενίσχυση της διαφάνειας της υγειονομικής περίθαλψης". American Journal of Public Health . 91 (6): 869-872.