Εάν έχετε πύλη υπέρταση και αναφέρονται σε έναν αιματολόγο, ίσως να αναρωτηθείτε γιατί ένας γιατρός του αίματος νοιάζεται για το πρόβλημα του ήπατος σας. Τα άτομα με πυλαία υπέρταση έχουν αυξημένη αντίσταση στη ροή του αίματος σε μία από τις πύλες της πύλης (φλέβες που εκχέουν αίμα από το γαστρεντερικό σωλήνα). Αυτή η αυξημένη αντίσταση στη ροή του αίματος είναι συχνά χωρίς συμπτώματα μέχρι να εμφανιστούν επιπλοκές.
Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τη σπληνομεγαλία, μια μεγέθυνση της σπλήνας. Η σπληνομεγαλία γενικά δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Τα άτομα με σπληνομεγαλία μπορεί να περιγράφουν πληρότητα στην κοιλία, ιδιαίτερα στην αριστερή πλευρά όπου βρίσκεται ο σπλήνας. Μπορούν επίσης να διαμαρτύρονται για την αίσθηση πλήρους αφού τρώνε μόνο μια μικρή ποσότητα τροφής. Αυτό προκαλείται από τη μεγέθυνση της σπλήνας που πιέζεται στο στομάχι.
Η σπληνομεγαλία μπορεί γενικά να γίνει αισθητή μετά από εξέταση από το γιατρό σας, αλλά αν χρειαστεί, ένα υπερηχογράφημα μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Η σπλήνα και ο υπολογισμός του αίματος
Η σπληνομεγαλία στην πυλαία υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα αίματος. Ένα από τα καθήκοντα του σπλήνα είναι να φιλτράρει όλα τα κύτταρα του αίματος έτσι ώστε η γήρανση ή η καταστροφή των κυττάρων του αίματος να μπορεί να αφαιρεθεί από την κυκλοφορία. Έτσι, ανά πάσα στιγμή, ένας ορισμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων βρίσκεται φυσικά στον σπλήνα.
Καθώς η σπλήνα διευρύνεται, περισσότερα από αυτά τα κύτταρα παγιδεύονται στον σπλήνα.
Επιπλέον, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην αφαίρεση των κυττάρων του αίματος ταχύτερα από το φυσιολογικό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων), θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων) και λευκοπενία (χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων).
Αυτές οι αλλαγές συνήθως εντοπίζονται κατά τη διάρκεια εργασιών ρουτίνας που περιλαμβάνουν πλήρη αίμα (CBC).
Γενικά, η ποσότητα αναιμίας, θρομβοκυτοπενίας και / ή λευκοπενίας που παρατηρείται είναι ήπια έως μέτρια με ελάχιστα συμπτώματα. Δεν πρέπει να επηρεαστούν και οι τρεις τύποι κυττάρων αίματος. Επιπροσθέτως, η σοβαρότητα προσδιορίζεται μερικώς από το μέγεθος του σπλήνα. Καθώς το μέγεθος του σπληνός αυξάνεται, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να μειωθεί ή αντίστροφα, ο αριθμός αίματος μπορεί να αυξηθεί εάν ο σπλήνας μειωθεί σε μέγεθος.
Απαιτείται θεραπεία;
Η σοβαρότητα της αναιμίας / θρομβοπενίας / λευκοπενίας σας καθορίζει εάν πρέπει να λάβετε θεραπεία ή όχι. Ευτυχώς, πολλοί άνθρωποι έχουν μόνο ήπιες αλλαγές στο αίμα και δεν χρειάζονται θεραπεία.
Η θεραπεία της ίδιας της πυλαίας υπέρτασης μπορεί μερικές φορές να βελτιώσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Εάν οι αλλαγές είναι σοβαρές, μπορεί να προταθεί σπληνεκτομή (χειρουργική απομάκρυνση της σπλήνας). Εάν αποφασίσετε αν χρειάζεστε σπληνεκτομή πρέπει να ζυγίζεστε προσεκτικά έναντι των κινδύνων αυτής της θεραπείας , κυρίως αυξημένος κίνδυνος σήψης (σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη του αίματος).
Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε σπληνεκτομή, είναι σημαντικό να ανοσοποιήσετε τα βακτήρια που προκαλούν συχνότερα αυτές τις λοιμώξεις: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis και Haemophilus influenzae τύπου b (που δεν πρέπει να συγχέονται με τον πιο κοινό ιό της γρίπης).
Για να βελτιστοποιηθεί η ανταπόκριση σε αυτές τις ανοσοποιήσεις, θα πρέπει να χορηγηθούν τουλάχιστον 14 ημέρες πριν από τη σπληνεκτομή. Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι επείγουσα και οι ανοσοποιήσεις δεν μπορούν να χορηγηθούν εκ των προτέρων, μπορούν να χορηγηθούν την 14η ημέρα μετεγχειρητικά.
Στη συνέχεια, πιθανόν να τοποθετηθεί σε πενικιλίνη για τουλάχιστον ένα χρόνο, μερικές φορές επ 'αόριστον. Όλοι οι πυρετοί απαιτούν ιατρικές αξιολογήσεις για να αποκλειστεί η βακτηριακή λοίμωξη. Ευτυχώς, οι εμβολιασμοί έχουν μειώσει την πιθανότητα αυτών των μολύνσεων.
Ένα Word Από
Το να ακούτε ότι η πυλαία υπέρταση και η σπληνομεγαλία σας έχουν προκαλέσει χαμηλά επίπεδα αίματος μπορεί να σας προκαλέσουν ανησυχία.
Ευτυχώς, οι περισσότερες φορές αυτές οι αλλαγές είναι ελάχιστες και δεν απαιτούν θεραπεία. Η συζήτηση των ανησυχιών σας με την ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε το άγχος σας από τη συγκεκριμένη επιπλοκή.
> Πηγές:
> Schrier SL. Προσέγγιση στον ενήλικα ασθενή με σπληνομεγαλία και άλλες διαταραχές του σπληνός, Εξωγενής μη ανοσία αιμολυτική αναιμία λόγω μηχανικής βλάβης: Αιμόλυση θραυσμάτων και υπερσπληνισμός. Σε: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Προσέγγιση στο παιδί με μεγενθυμένη σπλήνα. Σε: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.