Τα πρησμένα πόδια μπορεί να είναι κοινά στα μικρά παιδιά, αλλά τα παιδιά συνήθως αναπτύσσονται ευθεία με το πέρασμα του χρόνου. Είναι φυσιολογικό καθώς τα παιδιά αρχίζουν να περπατούν, στα πρώτα τους χρόνια ζωής, να κλίνουν τα πόδια τους. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, τα πόδια πρέπει να ισιώσουν. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ανώμαλη ευθυγράμμιση του κάτω άκρου , οδηγώντας σε προοδευτική κλίση των ποδιών που δεν εξουδετερώνεται αυτόματα.
Ένα από τα πιο συνηθισμένα στα παιδιά είναι μια κατάσταση που ονομάζεται ασθένεια του Blount. Η ασθένεια του Blount είναι ένα πρόβλημα που προκαλεί ανώμαλη ανάπτυξη και ευθυγράμμιση των ποδιών.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι νόσου του Blount: βρέφος και έφηβος. Η παιδική νόσος του Blount είναι συνήθως διαγνωσμένη σε παιδιά ηλικίας 2 έως 5, ενώ μια εφηβική ασθένεια βρίσκεται στα πρώτα παιδιά εφηβικής ηλικίας. Υπάρχει επίσης ένας λιγότερο κοινός τύπος αυτής της κατάστασης που ονομάζεται νεανική νόσο του Blount, ή η ενδιάμεση ασθένεια του Blount, όπως συμβαίνει στις ηλικίες μεταξύ παιδικών και εφήβων Blount's.
Παιδική νόσος του Blount
Το παιδικό Blount's είναι μια κατάσταση που προκαλεί πόνοι με πόδι στα παιδιά ηλικίας μικρό παιδί. Είναι περίπου δύο φορές πιο συνηθισμένο στα αγόρια από τα κορίτσια και συμβαίνει συχνά και στα δύο γόνατα. Η κατάσταση προκαλεί μια ανωμαλία της πλάκας ανάπτυξης στην κορυφή του οστού της σπονδυλικής στήλης, της κνήμης. Η αιτία του προβλήματος δεν είναι γνωστή, αλλά η κατάσταση προκαλεί επιβράδυνση της ανάπτυξης σε ένα τμήμα της πλάκας ανάπτυξης (αλλά όχι ολόκληρη), οπότε η ανάπτυξη της κνήμης γίνεται ασυμμετρική.
Ως αποτέλεσμα, τα οστά τείνουν καθώς το εξωτερικό αυξάνεται ταχύτερα από την εσωτερική πλευρά.
Ενώ η αιτία της παιδικής νόσου του Blount δεν είναι γνωστή, υπάρχουν μερικοί γνωστοί παράγοντες κινδύνου, όπως:
- Πρώιμη ηλικία περπατήματος
- Η παχυσαρκία και το μεγάλο ύψος
- Μαύρα ή Ισπανικά παιδιά
- Ανεπάρκεια βιταμίνης D
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορεί να μοιάζουν με τη νόσο του Blount, συμπεριλαμβανομένης μιας επίμονης υποκλίσεως των ποδιών που είναι φυσιολογική στα μικρότερα παιδιά, της ραχίτιδας και άλλων συστημικών συνθηκών που μπορεί να οδηγήσουν σε ανώμαλο ανάστημα.
Αφήνεται χωρίς θεραπεία, η παιδική νόσος του Blount μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες βάδισης και τελικά σε προβλήματα άρθρωσης του γόνατος, συμπεριλαμβανομένων των δακρύων του μηνίσκου και της αρθρίτιδας του γόνατος . Τα πιο συχνά μικρά παιδιά, ηλικίας κάτω των 4 ετών, αντιμετωπίζονται μη χειρουργικά για να διαπιστωθεί εάν η πάθηση πρόκειται να είναι επίμονη ή να επιλυθεί αυθόρμητα. Πολλοί γιατροί συστήνουν τη στήριξη, παρόλο που δεν έχει αποδειχθεί ποτέ ότι η διέγερση αλλοιώνει πραγματικά την πορεία της κατάστασης. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι οι ασθενείς που βελτιώνουν με τιράντες θα είχαν πιθανώς βελτιωθεί χωρίς να προεξέχουν.
Οι χειρουργικές επιλογές διαφέρουν σημαντικά, αλλά γενικά συνιστάται χειρουργική προσέγγιση για τα παιδιά με προοδευτική νόσο του Blount ηλικίας άνω των 4 ετών. Συχνότερα, το οστό είναι σπασμένο ( οστεοτομία ), επανευθυγραμμίζεται και διατηρείται σε νέα θέση για να διορθώσει την παραμόρφωση. Η νέα θέση είναι στην πραγματικότητα μια υπερκατασκευή που ελπίζουμε να οδηγήσει σε ένα ίσιο πόδι μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης. Ο καθορισμός του τρόπου για την καλύτερη επαναφορά της θέσης του άκρου είναι προκλητική και επιτυγχάνεται καλύτερα από έναν χειρούργο με μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση της νόσου του Blount.
Η νόσος των εφήβων Blount
Η εφηβική ασθένεια Blount μοιράζεται πολλά χαρακτηριστικά με την παιδική μορφή, αλλά έχει και κάποιες διακρίσεις.
Πρώτα απ 'όλα, ο έφηβος Blount's είναι σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα της παχυσαρκίας και η κατάσταση γίνεται όλο και πιο κοινή με το αυξανόμενο πρόβλημα της παιδικής παχυσαρκίας . Ενώ η αιτία δεν είναι απολύτως καθαρή, υποψιάζεται ότι είναι το αποτέλεσμα βλάβης στην πλάκα ανάπτυξης από την αύξηση του σωματικού βάρους που δεν μπορεί να ανεχθεί η πλάκα ανάπτυξης.
Η στήριξη δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στους εφήβους Blount's και δεν χρησιμοποιείται. Η χειρουργική επέμβαση είναι η συνήθης θεραπεία για εφήβους με σημαντική παραμόρφωση του πέλματος από την ασθένεια του Blount. Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση είναι η διάσπαση του οστού και η επαναφορά του, αν και σε αντίθεση με τους νεότερους ασθενείς, η ευθυγράμμιση δεν θα πρέπει να διορθώνεται υπερβολικά.
Επιπλέον, ορισμένοι χειρουργοί θα σταματήσουν την ανάπτυξη, μια διαδικασία που ονομάζεται επιφυσιόδεση , στην υπόλοιπη πλάκα ανάπτυξης για να εξασφαλίσει ότι δεν θα εμφανιστεί περαιτέρω παραμόρφωση.
> Πηγές:
> Birch JG. "Η ασθένεια Blount" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Jul · 21 (7): 408-18.