Η μεταμόσχευση μικροβιοτικών κοπράνων (FMT) υποβάλλονται σε έρευνα ως βιώσιμη θεραπεία για μια ποικιλία προβλημάτων υγείας, κυρίως για τη μόλυνση με το Clostridium difficile . Το FMT είναι ένας τρόπος για τη βελτίωση της υγείας του παχέος εντέρου μέσω της εισαγωγής της περιττωματικής ύλης που περιέχει μια μεγάλη ποικιλία από υγιή βακτήρια του εντέρου . Δεδομένου ότι δόθηκε μεγαλύτερη προσοχή στο ρόλο των βακτηρίων του εντέρου στο IBS , φαίνεται φυσικό να αναρωτιέται κανείς εάν το FMT θα αποτελούσε αποτελεσματική θεραπεία για το IBS.
Ας ρίξουμε μια ματιά στο τι είναι το FMT, πώς λειτουργεί και ποια έρευνα έχει αποκαλύψει σχετικά με τη χρησιμότητά του για το IBS.
Τι είναι το FMT;
Το FMT, επίσης γνωστό ως βακτηριοθεραπεία, είναι μια διαδικασία στην οποία η περιττωματική ύλη από ένα υγιές άτομο μεταφέρεται στο γαστρεντερικό σωλήνα ενός ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μεταφορά συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας κολονοσκόπησης , και λιγότερο τυπικά μέσω της χρήσης κλύσματος. Σε σπανιότερες περιπτώσεις, το υλικό μπορεί να μεταφερθεί χρησιμοποιώντας ένα ρινικό σωλήνα που εισέρχεται στο λεπτό έντερο .
Το FMT απολαμβάνει ολοένα και μεγαλύτερη αποδοχή ως βασική θεραπευτική επιλογή σε μεγάλο βαθμό λόγω της αποτελεσματικότητάς του στην αντιμετώπιση του C diff αλλά και επειδή οι επιστήμονες επικεντρώνονται όλο και περισσότερο στο ρόλο που διαδραματίζει η εντερική δυσβολία σε μεγάλο αριθμό προβλημάτων υγείας. Το FMT θεωρείται ανώτερο από τη χρήση αντιβιοτικών, πρεβιοτικών και προβιοτικών για τη βελτίωση της υγείας των εντέρων, εξαιτίας του γεγονότος ότι η υγιής περιττωματική ύλη περιέχει μια πολύ μεγάλη ποικιλία «φιλικών» στελεχών βακτηρίων.
Τι σημαίνει το FMT;
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το FMT έχει γίνει πρωταρχική θεραπεία του C. diff , ιδιαίτερα σε περιπτώσεις επανεμφάνισης. Διεξάγονται επιστημονικές μελέτες για την αξιολόγηση της ΜΜΚ ως αποτελεσματικής θεραπείας για:
- Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου
- Αυτοάνοσο νόσημα
- Διαβήτης
- Μεταβολικό σύνδρομο
- Ευσαρκία
Τι εμπλέκεται στο FMT;
Το FMT δεν μπορεί να συμβεί χωρίς δωρητές.
Τα άτομα εξετάζονται για να βεβαιωθούν ότι βρίσκονται σε καλή κατάσταση. Οι δωρητές προσφέρουν δείγματα κοπράνων τα οποία στη συνέχεια υποβάλλονται σε επεξεργασία για την προετοιμασία της διαδικασίας. Συνήθως χρησιμοποιούνται φρέσκα δείγματα, αν και διεξάγεται κάποια έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του κατεψυγμένου υλικού.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το FMT μπορεί να διεξαχθεί μέσω κολονοσκόπησης, ρινικού σωλήνα ή κλύσματος. Η επιλογή της κολονοσκόπησης απαιτεί την ίδια " προετοιμασία " ως παραδοσιακή κολονοσκόπηση, έτσι ώστε να καθαρίσει το παχύ έντερο.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του FMT είναι συνήθως ήπιες - βραχυπρόθεσμα συμπτώματα του πεπτικού συστήματος - ή ανύπαρκτες. Οι πιο σοβαρές εκβάσεις είναι σπάνιες και συμβαίνουν με τον ίδιο ρυθμό με κάθε διαδικασία κολονοσκόπησης, ρινικού σωλήνα ή κλύσματος.
Επειδή ο δότης σκευάσματος προέρχεται από άλλο άνθρωπο, υπάρχουν θεωρητικές ανησυχίες σχετικά με μολύνσεις που μεταδίδονται από δότες στους λήπτες μέσω κοπράνων (όπως δωρεές αίματος, προτού τεθεί σε εφαρμογή ο κατάλληλος έλεγχος). Οι γιατροί και οι ερευνητές αναπτύσσουν πολιτικές και διαδικασίες για την ελαχιστοποίηση αυτού του κινδύνου.
Μπορεί η FMT να βοηθήσει το IBS;
Η ιδέα του FMT για το IBS είναι ενδιαφέρουσα. Η δυσβολία, μια ανθυγιεινή κατάσταση των μικροοργανισμών του εντέρου έχει συνδεθεί με τα προβλήματα κινητικότητας και τη σπλαχνική υπερευαισθησία που προκαλούν συμπτώματα IBS. Εάν το FMT θα βοηθούσε στη διόρθωση της δυσβολίας, θα ακολουθούσε ότι οι ασθενείς θα είχαν μειώσει τα συμπτώματα.
Η έρευνα για το FMT για το IBS είναι προκαταρκτική, αλλά υποσχόμενη. Μια μικρή μελέτη που περιελάμβανε μόνο 13 ασθενείς που δεν είχαν ανταποκριθεί στις παραδοσιακές θεραπείες για IBS, έδειξε ότι η διαδικασία βοήθησε να μειωθούν τα συμπτώματα σε μόλις πάνω από τα δύο τρίτα των συμμετεχόντων - με βελτίωση που παρατηρήθηκε στα διάφορα συμπτώματα που συνθέτουν το IBS. Μια άλλη μελέτη έχει δημοσιευθεί στην οποία 45 ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα έλαβαν αγωγή με FMT και εγχύσεις κλύσματος κοπράνων. Ένα επιβλητικό 89% των συμμετεχόντων ανέφερε μια άμεση μείωση της δυσκοιλιότητας, φούσκωμα και κοιλιακό άλγος. 30 ασθενείς αναφέρθηκαν 9 έως 19 μήνες μετά τη διαδικασία.
Από αυτά τα 30, το 60% βιώνει φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου χωρίς να χρειάζεται να χρησιμοποιήσει καθαρτικά.
Η κατώτατη γραμμή
Σε αυτό το σημείο, είναι πολύ νωρίς στο παιχνίδι για να συναχθούν συμπεράσματα σχετικά με το γεγονός ότι το FMT γίνεται βιώσιμη επιλογή θεραπείας για το IBS. Θα είναι ενδιαφέρον να δούμε αν η μελλοντική έρευνα υποστηρίζει τα ευρήματα της πρώιμης θετικής έρευνας. Αυτό που θα ήταν σημαντικό να εξακριβωθεί είναι εάν η διαδικασία είναι σε θέση να προσφέρει ένα σαφές πλεονέκτημα έναντι άλλων θεραπευτικών επιλογών, προκειμένου να το κάνει αξίζει τον κόπο και να επιβεβαιώσει ότι δεν φέρει σημαντικούς βραχυπρόθεσμους ή μακροπρόθεσμους κινδύνους για την ασφάλεια.
Πηγές:
Aroniadis, Ο. & Brandt, L. "Εντερική Μικροβιότα και η Αποτελεσματικότητα της Μεταμόσχευσης Μύκητα Φάγου σε Γαστρεντερική Νόσος" Gastroenterology & Hepatology 2014 10: 230-237.
Borody, Τ., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Therapeutic Fecal Microbiota Transplantation: Τρέχουσα Κατάσταση και Μελλοντικές Εξελίξεις" Τρέχουσα Γνώση στο Gastroenterology 2014 30: 97-105.
Borody, Τ., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Μεταμόσχευση Μυοκυττάρων Fecal: Ενδείξεις, Μέθοδοι, Αποδείξεις και Μελλοντικές Κατευθύνσεις" Τρέχουσες Εκθέσεις Γαστρεντερολογίας 2013 15: 337.
Malnick, S. & Melzer, Ε. "Ανθρώπινο Μικροβιομή: Από το Μπάνιο στο Κρεβάτι", World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2015 6: 79-85.
Rossen, Ν., Et.al. "Μεταμόσχευση μικροβιοτικών κοπράνων ως νεωτεριστική θεραπεία στη γαστρεντερολογία: Μια συστηματική ανασκόπηση." World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5359-5371.