Συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και άλλα
Η εκφυλιστική ασθένεια είναι μια κοινή πάθηση που χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη εξωθήσεων στο τοίχωμα του κόλον που ονομάζονται diverticula. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εκκολπώματα δεν προκαλούν συμπτώματα, αλλά μερικές φορές μπορεί να φλεγμονώσουν και / ή να μολυνθούν, κάτι που προκαλεί μια κατάσταση που ονομάζεται εκκολπωματίτιδα.
Ενώ περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους έχουν εκκολάπωση στο κόλον τους, όταν είναι πάνω από την ηλικία των 60 ετών, μόνο το 5% αυτών συνεχίζουν να αναπτύσσουν εκκολπωματίτιδα.
Το Μεγάλο Έντινο
Το διογκωτικό εμφανίζεται στο κόλον, το οποίο είναι μέρος του παχέος εντέρου. Τις περισσότερες φορές, το diverticula αναπτύσσεται στο sigmoid κόλον, το οποίο είναι το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου που συνδέεται με το ορθό. Το σιγμοειδές κόλον βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, γι 'αυτό η εκκολπωματίτιδα συχνά συνδέεται με κοιλιακό άλγος από την πλευρά αυτή.
Η απόκλιση μπορεί να συμβεί και σε άλλα μέρη του παχέος εντέρου, αλλά αυτό είναι λιγότερο κοινό.
Συμπτώματα
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της εκκολπωματίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος, ο οποίος τείνει να είναι σταθερός και μπορεί επίσης να διαρκέσει για αρκετές ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από το ορθό, αλλά δεν είναι συνηθισμένη στην εκκολπωματίτιδα. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κοιλιακό άλγος και ευαισθησία (συνήθως αριστερόστροφη, μπορεί να είναι σοβαρή)
- κρυάδα
- δυσκοιλιότητα
- κράμπες
- φούσκωμα
- διάρροια (περιστασιακά)
- αέριο
- πυρετός
- Ελλειψη ορεξης
- ναυτία
- εμετό
- αιμορραγία από το ορθό (όχι συχνό)
Αιτίες
Θεωρήθηκε ότι η κατανάλωση ορισμένων τροφίμων, όπως σπόροι, καρύδια ή καλαμπόκι, θα μπορούσε να προκαλέσει εκκολπωματίτιδα σε άτομα που είχαν εκκολπωματική νόσο, αλλά αυτό δεν πιστεύεται πλέον ότι συμβαίνει.
Υπάρχουν μερικές πρόσφατες ενδείξεις από μελέτες που έγιναν σε άνδρες ότι η κατανάλωση περισσότερων κόκκινων κρεάτων μπορεί να σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης εκκολπωματίτιδας .
Υπάρχει μια άλλη θεωρία ότι η εκκολπωματίτιδα μπορεί να συμβεί όταν ένα εκκολπωμα αναπτύξει μια τρύπα μέσα του (μια διάτρηση). Τα βακτήρια που βρίσκονται κανονικά στο παχύ έντερο μπορεί στη συνέχεια να περάσουν από αυτή τη μικρή τρύπα και να προκαλέσουν φλεγμονή.
Μια άλλη θεωρία είναι ότι υπάρχει μια σχέση με έναν ιό που ονομάζεται κυτταρομεγαλοϊός (CMV). Το CMV είναι κοινό και μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο μέσω σωματικών υγρών. Όταν η CMV αρχικά συμβεί μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη (πυρετός, πονόλαιμος, κόπωση, πρησμένοι λεμφαδένες), αλλά μπορεί να πάει σε ανενεργό στάδιο. Ο ιός παραμένει στο σώμα, λανθάνων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ιός μπορεί να επανενεργοποιηθεί. Θεωρείται ότι η επανενεργοποίηση της CMV μπορεί να έχει σχέση με την εκκολπωματίτιδα.
Άλλοι πιθανοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδας περιλαμβάνουν:
- συσσώρευση ανθυγιεινών βακτηρίων σε ένα εκκολπωματικό
- διαταραχή στο επίπεδο των υγιών βακτηρίων στο κόλον
- υπέρβαρος
- καθιστική ζωή
- κάπνισμα
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- στεροειδών φαρμάκων
Διάγνωση
Η διαβευστίτιδα διαγιγνώσκεται με σάρωση με κοιλιακή υπολογιστική τομογραφία (CT).
Μια CT σάρωση είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που γίνεται με τη χρήση χρωστικής ουσίας αντίθεσης. Η βαφή αντίθεσης είναι μεθυσμένη καθώς και χορηγείται μέσω IV και κλύσματος.
Αυτό είναι να διασφαλιστεί ότι η δομή του παχέος εντέρου είναι πλήρως ορατή και μπορεί να γίνει διάγνωση εκκολπωματίτιδας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις εάν υποψιαστεί ότι υπάρχουν άλλες καταστάσεις ή επιπλοκές που σχετίζονται με την εκκολπωματίτιδα. Αυτά θα είναι ιδιαίτερα εξατομικευμένα με βάση τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής κάνει και την προτίμηση του γιατρού.
Θεραπεία
Για τους ασθενείς που έχουν απλή εκκολπωματίτιδα, που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν συναφή προβλήματα, όπως ένα απόστημα ή ένα συρίγγιο, η θεραπεία γίνεται συνήθως στο σπίτι. Μια υγρή δίαιτα και ανάπαυση συνήθως συνταγογραφούνται και σε ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να υπάρχει και η ανάγκη για αντιβιοτικά.
Για πιο περίπλοκη εκκολπωματίτιδα, όπου υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα ή άλλες καταστάσεις, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία στο νοσοκομείο. Η νοσοκομειακή θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει νηστεία (συχνά αποκαλούμενη τίποτα από το στόμα ή NPO), ενδοφλέβια υγρά και αντιβιοτικά. Οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται γρήγορα.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως μόνο όταν εμφανιστεί ένα άλλο σοβαρό πρόβλημα, όπως μια διάτρηση στο κόλον.
Ένα Word Από
Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι έχουν εκκολπώματα που δεν προκαλούν συμπτώματα και μόνο σε μικρό αριθμό περιπτώσεων εμφανίζεται εκκολπωματίτιδα. Δεν είναι ακόμη σαφές γιατί συμβαίνει φλεγμονή ή / και μόλυνση του εκκολπωματικού, αλλά δεν θεωρείται πλέον το αποτέλεσμα της κατανάλωσης ινώδους τροφής και μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες .
Οι περισσότερες περιπτώσεις εκκολπωματίτιδας δεν είναι περίπλοκες και μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι με ανάπαυση και υγρά, αν και μερικές φορές μπορεί να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Για τους ανθρώπους που είναι πολύ άρρωστοι, θα χρειαστεί θεραπεία στο νοσοκομείο με IV υγρά και αντιβιοτικά. Μπορεί επίσης να χρειαστούν και άλλες θεραπείες, αλλά αυτό θα ποικίλει ανάλογα με την υγεία του ασθενούς και την προτίμηση της ομάδας υγείας.
> Πηγές:
> Cao Υ, Strate LL, Keeley BR, et αϊ. "Η πρόσληψη κρέατος και ο κίνδυνος εκκολπωματίτιδας μεταξύ των ανδρών." Γκούτ . 2018, 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic Μ, Wolmer Ν, Boström L, Rahbar Α. "Υψηλός επιπολασμός μίας δραστικής λοίμωξης από ανθρώπινο κυτταρομεγαλοϊό σε ασθενείς με εκκολπωματίτιδα του κόλου" J Clin Virol ., 2007, 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Υ, et αϊ. Το δυτικό πρότυπο διατροφής αυξάνεται και το συντηρητικό διαιτολόγιο μειώνεται, ο κίνδυνος εκκολπωματικής εκκολπωματίτιδας σε μια μελλοντική μελέτη κοόρτης. Γαστρεντερολογία . 2017, 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.