Κοινά εργαστήρια και τι σημαίνουν
Πριν από τη διάγνωση ενός μυελοπολλαπλασιαστικού νεοπλάσματος μπορεί σπάνια να χρειαστεί εργαστήριο αίματος, ίσως μία φορά το χρόνο με την ετήσια φυσική εξέταση. Τώρα ίσως να αναρωτηθήκατε - τι είναι αυτό το αίμα; Τι αναζητά ο γιατρός μου; Όλες οι εργασίες αίματος που θα μπορούσαν ενδεχομένως να παραγγελθούν είναι περισσότερο από ό, τι μπορούμε να αναθεωρήσουμε εδώ, αλλά ας δούμε τις κοινές.
Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
Η ΚΓΚ είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους εργαστηριακών εργασιών που χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση διαταραχών του αίματος.
Η ΚΤΚ ελέγχει τα κύτταρα του αίματός σας: λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Αυτή η δοκιμή είναι συχνά η πρώτη ένδειξη για το τι προκαλεί τα συμπτώματά σας, αποτελεί μέρος της διαγνωστικής εργασίας και μπορεί να συνταχθεί συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Τα λευκά αιμοσφαίρια (WBC) αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος και βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων. Υπάρχουν 5 τύποι WBC : ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα σας είναι συνήθως ο πρώτος αριθμός που αναφέρεται στην ΚΤΚ. Μέρος της CBC, που ονομάζεται διαφορά ή diff, εξετάζει το ποσοστό κάθε τύπου WBC.
Στην πολυκυτταρική βέρα ( PV ) ή στην ουσιώδη θρομβοκυτταραιμία ( ΕΤ ), ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένος (λευκοκυττάρωση). Στην πρωτογενή μυελοφιβρωτική λοίμωξη ( PMF ), μερικοί άνθρωποι έχουν αυξημένο αριθμό WBC, μερικοί φυσιολογικοί, ενώ άλλοι θα έχουν χαμηλό αριθμό WBC (λευκοπενία).
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC) μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες στα όργανα.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι να δούμε τα ερυθρά αιμοσφαίρια στην ΚΤΚ. Πρώτον, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι ο αριθμός των ερυθροκυττάρων που κυκλοφορούν. Η αιμοσφαιρίνη είναι η πρωτεΐνη που βρίσκεται στα RBC που φέρει το οξυγόνο. Ο αιματοκρίτης αντιπροσωπεύει πόσο από το αίμα αποτελείται από ερυθροκύτταρα (σε σύγκριση με το WBC και τα αιμοπετάλια).
Σε καταστάσεις που προκαλούν αυξημένους αριθμούς RBC, όπως η πολυκυταιμία vera, η αιμοσφαιρίνη και ο αιματοκρίτης είναι αυξημένα. Ο αιματοκρίτης χρησιμοποιείται συχνά για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε PV. Τα φάρμακα και η φλεβοτομή (φυσική αφαίρεση του αίματος) ρυθμίζονται με βάση την επιθυμητή περιοχή αιματοκρίτη (τυπικά λιγότερο από 45 τοις εκατό στους άνδρες και λιγότερο από 42 τοις εκατό στις γυναίκες).
Στο PMF, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης σας είναι μέρος της φόρμουλας που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του προγνωστικού σας σκορ. Αυτό μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ασθένειάς σας. Μια αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 10 γραμμάρια ανά δεκαδικό (g / dL) στην αρχική τιμή, μετρά ως δύο σημεία στην πρόγνωση βαθμολογία (περισσότερα σημεία ισοδυναμούν με ασθένεια υψηλότερου κινδύνου). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να καθορίσει εάν χρειάζεστε μετάγγιση αίματος.
Οι μεταγγίσεις αίματος χορηγούνται συνήθως όταν η αιμοσφαιρίνη πέφτει κάτω από οκτώ γραμμάρια ανά deciliter ή εάν είστε συμπτωματικοί (κόπωση, ζάλη, αυξημένος καρδιακός ρυθμός). Η απαίτηση μεταγγίσεων προσθέτει ένα επιπλέον σημείο στην πρόγνωση βαθμολογίας.
Ο αριθμός αιμοπεταλίων περιλαμβάνεται επίσης στην ΚΤΚ. Παρόμοια με τον αιματοκρίτη στο PV, σε άτομα με ΕΤ που απαιτούν θεραπεία, ο αριθμός των αιμοπεταλίων χρησιμοποιείται για την προσαρμογή των θεραπειών με βάση τον επιθυμητό αριθμό αιμοπεταλίων. Στο PMF, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μικρότερος από 100.000 κύτταρα ανά μικρολίτρο προσθέτει ένα σημείο στο προγνωστικό σας σκορ.
Αίμα Smear
Η ΕΤ και η ΦΒ μπορούν να εξελιχθούν σε μυελοϊνωμάτωση και λευχαιμία, τα πρώτα σημάδια αυτής της αλλαγής μπορεί να σημειωθούν στην ΚΤΚ, ιδιαίτερα σημαντική πτώση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των αιμοπεταλίων. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια παρουσιάζουν μη φυσιολογική μορφή μυελοϊνώσεως που μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα επίχρισμα αίματος (μικροσκοπική διαφάνεια των κυττάρων του αίματος).
von Willebrand Panel
Τα άτομα με ΕΤ κινδυνεύουν να αναπτύξουν αποκτηθείσα νόσο von Willebrand, διαταραχή αιμορραγίας. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται καθώς ο αριθμός των αιμοπεταλίων ανεβαίνει (πάνω από ένα εκατομμύριο αιμοπετάλια ανά μικρολίτρο). Εάν έχετε ET και αιμορραγία, μπορεί να αποσταλεί μια επιτροπή von Willebrand για να διαπιστωθεί εάν αυτό είναι η αιτία.
Η θεραπεία μειώνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων.
Όταν λαμβάνετε συχνά αίμα, μπορεί να είναι απογοητευτικό και δύσκολο να δείτε τον λόγο. Συζητήστε αυτές τις ανησυχίες με τον γιατρό σας, ώστε να μπορείτε να είστε και οι δύο στην ίδια σελίδα.
> Πηγή:
> Teferri Α. Πρόγνωση και θεραπεία της ουσιώδους θρομβοκυτταραιμίας, πρόγνωση της πρωτογενούς μυελοϊνώσεως και αντιμετώπιση της πρωτογενούς μυελοϊνώσεως και πρόγνωση και θεραπεία της πολυκυτταραιμίας. Σε: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. 2016.