Πλευρική εσοχή - Τι είναι αυτό και γιατί πρέπει να νοιάζεστε;

Εάν ο γιατρός σας έχει δώσει μια διάγνωση της στένωσης με πλευρική εσοχή, (ακρωνύμιο LRS), ίσως να ξύνετε το κεφάλι σας. Τι σημαίνει στον κόσμο αυτό;

Για την αποτελεσματική αποσυσκευασία αυτού του όρου ας αρχίσουμε στο τέλος, με τη λέξη στένωση.

Η στένωση είναι ένας γενικός ιατρικός όρος που σημαίνει στένωση. Όσον αφορά την υγεία πίσω, αναφέρεται συνήθως σε οποιαδήποτε κατάσταση που περιορίζει τις δίοδοι μέσω των οποίων περνούν τα νεύρα ή το νωτιαίο μυελό.

Με τη σπονδυλική στένωση συγκεκριμένα, οι νευρικές δομές έχουν λιγότερο ελεύθερο χώρο γύρω τους. Εξαιτίας αυτού, τα νεύρα μπορεί να έρθουν σε επαφή με τα οστά, το εξωθημένο υλικό του δίσκου ή άλλο ιστό, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πόνο και άλλα συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινοβολία στον πόνο της κάτω ράχης, claudication, που είναι μια κράμπα που συμβαίνει όταν περπατάτε, αδυναμία, μούδιασμα και / ή ηλεκτρικές αισθήσεις που κατεβαίνουν το ένα πόδι ή το χέρι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν και σοβαρότερα συμπτώματα που διαταράσσουν το έντερο ή την κύστη.

Στη συνέχεια, ας ορίσουμε την "πλευρική εσοχή".

Πολλές διαγνώσεις περιλαμβάνουν μια αναφορά στην τοποθεσία του προβλήματος και αυτό ακριβώς συμβαίνει όταν συναντήσετε τον όρο πλάγια στένωση.

Τι, και Πού είναι η πλευρική εσοχή;

Επίσης γνωστή ως είσοδος του Lee, η πλευρική εσοχή είναι ο χώρος εντός του σπονδυλικού σωλήνα που βρίσκεται προς τα πλάγια. (Η πλευρική είναι μια ιατρική λέξη για την "πλευρά"). Εξαιτίας αυτού, βρίσκεται επίσης κοντά στη ρίζα του νωτιαίου νεύρου .

Μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα, ο οποίος είναι ο κεντρικός δίαυλος που διατρέχει το μήκος της σπονδυλικής στήλης, η πλευρική εσοχή ορίζεται από πολύ συγκεκριμένα όρια.

Πλευρικά όρια εσοχών

Η πλευρική εσοχή έχει 5 περιγράμματα. Πρώτα είναι το πίσω μέρος του σπονδυλικού σώματος . ενώ μπορεί να ακούγεται περίεργο, το πίσω μέρος του σπονδυλικού σώματος αποτελεί το εμπρόσθιο περίγραμμα της πλευρικής εσοχής.

Προς το συμφέρον της διεξοδικότητας, είναι καλύτερο να προσθέσετε την άκρη του σπονδυλικού σώματος, που ονομάζεται περιθώριο του τελικού πλακιδίου, και το εξώτατο τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, που ονομάζεται περιθώριο του δίσκου, στον κατάλογο των δομών που αποτελούν το εμπρόσθιο μέρος του πλευρική εσοχή. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι το μαξιλάρι απορρόφησης κραδασμών που βρίσκεται μεταξύ ζευγών οσφυϊκών οστών.

Επόμενο είναι το πλευρικό περίγραμμα της πλευρικής εσοχής. Αυτό το όριο γίνεται από μια δομή που ονομάζεται pedicle. Το pedicle είναι ένα μικρό κομμάτι οστού που εκπέμπεται από το πίσω μέρος του σπονδυλικού σώματος. είναι το μέρος ενός οστέινου δακτυλίου που είναι πιο κοντά στο σπονδυλικό σώμα. Αυτός ο δακτύλιος των οστών είναι κρίσιμος για πολλές από τις λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης.

Υπάρχουν δύο pedicles στο πίσω μέρος κάθε σπονδυλικού σώματος-δεξιά και αριστερά.

Πέρα από το pedicle είναι το έλασμα, το οποίο βρίσκεται πιο κοντά στο πίσω μέρος του οστικού δακτυλίου παρά στο σπονδυλικό σώμα. Όπως θα δείτε, η διασταύρωση μεταξύ του πεντικιού και του ελάσματος είναι κρίσιμη για τον καθορισμό του πλευρικού ορίου της πλευρικής εσοχής. Αυτό συμβαίνει επειδή άλλα μικρά κομμάτια οστού που βοηθούν είτε να οριοθετήσουν τα σύνορα είτε τουλάχιστον να βοηθήσουν στην ικανότητά μας να απεικονίσουμε με ακρίβεια την περιοχή προέρχονται από αυτή τη διασταύρωση. Αυτά τα μικρά, φτιαγμένα κομμάτια οστού ονομάζονται γενικά διαδικασίες, και το καθένα έχει και το δικό του μοναδικό αναγνωριστικό όνομα.

Για παράδειγμα, κοντά στο pedicle, οι εγκάρσιες διεργασίες εκτείνονται οριζόντια και στις δύο πλευρές και παρέχουν θέσεις για τους μύες και τους συνδέσμους που συνδέονται. Οι εγκάρσιες διεργασίες είναι επίσης οι θέσεις στα νωτιαία οστά της θωρακικής περιοχής που συνδέονται με τις νευρώσεις.

Τα πεντικιούλα δημιουργούν μεγάλα ορόσημα όταν κοιτάζουν μια εικόνα ενός σπονδυλικού οστού και προσπαθούν να καθορίσουν τι είναι τι. Όσον αφορά τις εγκάρσιες διεργασίες, το pedicle βρίσκεται μπροστά και το έλασμα βρίσκεται στο πίσω μέρος.

Άλλα κομμάτια οστού που προέρχονται από την περιοχή ανάμεσα στο pedicle και το έλασμα είναι οι αρθρικές διαδικασίες. Οι αρθρικές διαδικασίες από ένα νωτιαίο οστό αλληλεπιδρούν με τις αρθρικές διεργασίες του επόμενου, τόσο πάνω όσο και κάτω, που σχηματίζουν την αρθρωτή άρθρωση.

Συνολικά, οι αρθρώσεις προσδίδουν στη σπονδυλική στήλη μεγάλη σταθερότητα.

Μία από αυτές τις συγκεκριμένες διαδικασίες - ο ανώτερος (ανώτερος τρόπος πάνω στο medicalse) παρέχει μέρος του πίσω ορίου της πλευρικής εσοχής.

Το άλλο τμήμα του οπίσθιου περιθωρίου της πλευρικής εσοχής παρέχεται το flavment ligamentum. Από τους πολυάριθμους συνδέσμους που συνδέονται με την σπονδυλική στήλη, το ligamentum flavum είναι αυτό που συνδέεται κατακόρυφα μεταξύ του ελάσματος των σπονδυλικών οστών στο εσωτερικό του σπονδυλικού σωλήνα. Η δουλειά του ligamentum flavum είναι να σας προστατεύσει από τον τραυματισμό του δίσκου. το κάνει αυτό, κρατώντας σας από την κάμψη πολύ μακριά προς τα εμπρός.

Πλευρική στένωση στένωσης

Ας τα βάλουμε όλα μαζί τώρα. Όπως έχετε δει, η πλευρική εσοχή είναι μέρος του σπονδυλικού σωλήνα και μπορεί να είναι ευάλωτη στη σπονδυλική στένωση.

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία των οστών, των αρθρώσεων του προστάτη (που κατασκευάζονται από τις αρθρικές διεργασίες που αναφέρονται παραπάνω) και / ή των συνδέσμων ενδέχεται να καταστήσουν αυτές τις δομές κάπως καταλαμβάνουν και ως εκ τούτου στενό χώρο που ονομάζουμε πλευρική εσοχή, διαβάσεις που πραγματοποιούνται με τη διασύνδεση των σπονδυλικών οστών. Και λόγω της εγγύτητάς τους, αυτοί οι επιβλητικοί (και γενικά μη φυσιολογικοί) ιστοί μπορεί να «εισχωρήσουν» στην κοντινή ρίζα του νωτιαίου νεύρου και / ή στη σπονδυλική στήλη που κανονικά διέρχονται από την πλευρική εσοχή απρόσκοπτα. Αυτό ονομάζεται καταπάτηση ή πρόσκρουση. Όταν συμβεί, μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και άλλα συμπτώματα.

Επειδή η πλευρική εσοχή είναι μέρος του σπονδυλικού σωλήνα, όταν αναπτύσσεται στένωση, κατηγοριοποιείται ως στένωση του κεντρικού σωλήνα που είναι στένωση που εμφανίζεται στο κανάλι. Σε αυτή την περίπτωση, ενδέχεται να προκύψουν συμπτώματα μυελοπάθειας. Τα συμπτώματα μυελοπάθειας προκύπτουν από ερεθισμό ή συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Για παράδειγμα, η ανάπτυξη της στένωσης της πλευρικής εσοχής μπορεί να συμβεί όταν εμφανιστούν μεταβολές που σχετίζονται με τη γήρανση του συνδέσμου. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν πάχυνση, απώλεια αντοχής και ελαστικότητα απώλειας στο σημείο όπου συμβαίνει ένα λυγισμό προς το εσωτερικό του σπονδυλικού σωλήνα.

Και φυσικά, ένα παχύρρευστο flavum συνδέεται με ένα στενότερο κανάλι σπονδυλικής στήλης-το χαρακτηριστικό σημάδι της στένωσης του κεντρικού καναλιού. Εάν ο λυγισμός προσκρούσει στον νωτιαίο μυελό, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα μυελοπάθειας.

> Πηγές:

> Demirayak, D., et. al. Κλινικά και Ακτινολογικά Αποτελέσματα Μικροχειρουργικής Οπίσθιας Οσφυϊκής Σύντηξης και Αποσυμπίεσης οσφυϊκής οσφυϊκής χώρας χωρίς οπίσθια οργάνωση για στένωση πλευρικής εσοχής Ασιατική σπονδυλική στήλη J. Οκτ. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/

> Bartynskia, Walter S. Lina, Luke. Συμπίεση οσφυϊκής ρίζας στην πλευρική εσοχή: απεικόνιση MR, συμβατική μυελογραφία και CT μυελογραφία Σύγκριση με χειρουργική επιβεβαίωση. American Journal of Neuroradiology. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1

> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, Κ. Υπερτροφία του συνδέσμου flavum στην οσφυϊκή στένωση της σπονδυλικής στήλης που σχετίζεται με αυξημένη συγκέντρωση αναστολέα πρωτεϊνάσης. J Bone Joint Surg Am. Δεκ. 2005.

> Rajesh P., Σπονδυλική Στένωση. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upload/spinal-stenosis-32618373