Μερικά από τα φάρμακα που παίρνετε για άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή ορμονικές θεραπείες - μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τα επίπεδα των λιπιδίων σας. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει την αύξηση των επιπέδων LDL και τριγλυκεριδίων ή τη μείωση της χοληστερόλης HDL. Αυτό μπορεί να είναι ενοχλητικό αν δεν έχετε ποτέ να ανησυχείτε για υψηλή χοληστερόλη πριν. Επιπλέον, εάν βρίσκεστε επί του παρόντος σε φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης σας, μπορεί να παρατηρήσετε ότι η θεραπεία σας μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί.
Αν και αυτό δεν είναι μια λίστα χωρίς αποκλεισμούς, τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα που θα μπορούσαν ενδεχομένως να επηρεάσουν τα επίπεδα των λιπιδίων σας. Πρέπει πάντα να γνωστοποιείτε στον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης τα φάρμακα που παίρνετε, έτσι ώστε να μπορεί να αποκλείσει εάν κάποια φάρμακα ή φυσικά προϊόντα επηρεάζουν δυσμενώς την υγεία σας:
Πρεδνιζόνη
Η πρεδνιζόνη είναι ένα γλυκοκορτικοειδές που χρησιμοποιείται για τη μείωση της διόγκωσης, της ζεστασιάς και της τρυφερότητας που σχετίζονται με πολλές φλεγμονώδεις καταστάσεις. Παρά την ανακούφιση που μπορούν να σας δώσουν, μπορούν να αυξήσουν τα τριγλυκερίδια, τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης και τα επίπεδα της HDL χοληστερόλης. Δεν χρειάζεται πολύς χρόνος για να διαπιστωθεί σημαντική αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης: Μερικές μελέτες έδειξαν ότι οι ασθενείς είχαν υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης εντός δύο εβδομάδων από τη θεραπεία.
Beta Blockers
Οι αναστολείς της βήτα είναι φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Παρά τα σημαντικά πλεονεκτήματα που προσφέρουν για τη θεραπεία διαφόρων μορφών καρδιακής νόσου, οι β-αναστολείς έχουν επίσης παρατηρηθεί ότι μειώνουν τα επίπεδα HDL και αυξάνουν τα επίπεδα τριγλυκεριδίων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτές οι μεταβολές των λιπιδίων ήταν πολύ μικρές. Είναι σημαντικό να σημειώσουμε ότι δεν έχουν όλα αυτά τα β-αποκλειστές. Οι παρακάτω βήτα-αναστολείς έχουν παρατηρηθεί για να αλλάξουν ελαφρώς τα λιπιδικά προφίλ:
- Ατενολόλη (Tenormin®)
- Bisoprolol (Zebeta®)
- Μετοπρολόλη (Toprol®, Lopressor®)
- Nadolol (Corgard®)
- Η προπανολόλη (Inderal®)
Οι βήτα-αναστολείς όχι μόνο συμβάλλουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά βοηθούν επίσης στην παράταση της επιβίωσης ατόμων με ενεργή καρδιακή νόσο (όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και προηγούμενη καρδιακή προσβολή). Επομένως, ακόμη και αν παρατηρούνται ελαφρές αλλοιώσεις των λιπιδίων σας, είναι πολύ σημαντικό να μην διακόπτονται οι β-αποκλειστές.
Αμιωδαρόνη
Η αμιωδαρόνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας καρδιακών αρρυθμιών και συνδέεται με ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών. Μία από τις μικρότερες παρενέργειες σχετίζεται με την υψηλή χοληστερόλη . Η αμιωδαρόνη αυξάνει κυρίως τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης αλλά δεν φαίνεται να έχει επίδραση στα επίπεδα της χοληστερόλης ή των τριγλυκεριδίων της HDL.
Οιστρογόνο
Το οιστρογόνο είναι μια γυναικεία ορμόνη που απαντάται στον γυναικείο ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων και σε άλλες μορφές ορμονοθεραπείας. Για πολλά χρόνια, τα οιστρογόνα είχαν θεωρηθεί "καρδιοπροστατευτικά", προωθώντας έτσι μια υγιή καρδιά . Αυτό οφείλεται κυρίως στην ικανότητά του να αυξάνει τα επίπεδα HDL. Αυτό προκάλεσε πολλές γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση που έλαβαν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για να βοηθήσουν την καρδιά τους. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι δεν προστατεύει από καρδιακές παθήσεις μετά την εμμηνόπαυση. Ο μηχανισμός με τον οποίο προκαλεί καρδιακή προσβολή είναι άγνωστος.
Επιπροσθέτως, τα οιστρογόνα μπορούν επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα τριγλυκεριδίων.
Προγεστίνη
Η προγεστερόνη είναι μια μορφή προγεστερόνης, άλλη θηλυκή σεξουαλική ορμόνη, η οποία χρησιμοποιείται σε αντισυλληπτικά από του στόματος και θεραπεία υποκατάστασης ορμονών μόνη της ή σε συνδυασμό με οιστρογόνα. Τα υψηλότερα επίπεδα προγεστίνης έχουν συσχετιστεί με χαμηλότερα επίπεδα HDL. Σε συνδυασμό με οιστρογόνα, η προγεστερόνη μπορεί να ακυρώσει το υγιές αποτέλεσμα που έχει το οιστρογόνο στην αύξηση των επιπέδων HDL.
Αναβολικά στεροειδή
Τα αναβολικά στεροειδή περιλαμβάνουν την τεστοστερόνη, την αρσενική ορμόνη φύλου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καθυστερημένης εφηβείας στα αγόρια και μερικές μορφές ανικανότητας. Χρησιμοποιείται επίσης παράνομα για την κατασκευή μυϊκής μάζας.
Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τα επίπεδα LDL και μειώνουν τα επίπεδα HDL. Τα επιβλαβή αποτελέσματα αυτού του φαρμάκου προς τα επίπεδα χοληστερόλης είναι πιο αισθητά στα φάρμακα από το στόμα σε σύγκριση με τα ενέσιμα φάρμακα.
Κυκλοσπορίνη
Η κυκλοσπορίνη (Sandimmune®, Neoral®, Gengraf®) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιείται συνήθως μετά από μεταμόσχευση οργάνου προκειμένου να αποτραπεί η απόρριψη. Ωστόσο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της ψωρίασης. Μελέτες έχουν δείξει ότι η κυκλοσπορίνη αυξάνει τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης.
Αναστολείς πρωτεάσης
Οι αναστολείς πρωτεάσης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). Αν και ο μηχανισμός με τον οποίο αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης δεν είναι γνωστός, φαίνεται να αυξάνει ειδικά τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων και τα χαμηλότερα επίπεδα χοληστερόλης HDL. Τα ινίδια και οι στατίνες μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη μείωση των τριγλυκεριδίων και την αύξηση των επιπέδων της HDL σε άτομα που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα.
Διουρητικά
Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της κατακράτησης νερού. Υπάρχουν δύο τύποι διουρητικών που προκαλούν αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης:
- Τα θειαζιδικά διουρητικά (συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης, της χλωροθειαζίδης, της μετολαζόνης)
- Διουρητικά βρόχου (συμπεριλαμβανομένης της φουροσεμίδης, του τρισεσμιδίου, της βουμετανίδης)
Τα θειαζιδικά διουρητικά προκαλούν προσωρινή αύξηση των ολικών επιπέδων χοληστερόλης, των επιπέδων των τριγλυκεριδίων και των επιπέδων της LDL χοληστερόλης. Τα επίπεδα της HDL χοληστερόλης δεν επηρεάζονται συνήθως. Η αύξηση αυτή μπορεί να κυμαίνεται από 5 έως 10 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό. Επί του παρόντος, η ινδαπαμίδη είναι το μοναδικό διουρητικό της θειαζίδης που δεν έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει αρνητικά τα επίπεδα των λιπιδίων. Τα διουρητικά του βρόχου μοιράζονται το ίδιο μοτίβο με τα θειαζιδικά διουρητικά. Ωστόσο, ορισμένα από αυτά τα φάρμακα έχουν δείξει ελαφρά μείωση της HDL χοληστερόλης. Δεδομένου ότι τα διουρητικά είναι πολύ σημαντικά στη θεραπεία της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να σας τοποθετήσει σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ενώ είστε σε αυτό το φάρμακο.
Εάν έχετε υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και παίρνετε ένα φάρμακο που θα μπορούσε να αυξήσει περαιτέρω τα επίπεδα λιπιδίων σας, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να παρακολουθεί περιοδικά το αίμα σας για να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα λιπιδίων σας δεν είναι πολύ υψηλά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσμενή επίδραση στα λιπίδια μπορεί να είναι μόνο προσωρινή. Ωστόσο, εάν επιμένουν να είναι υψηλά μετά την έναρξη της θεραπείας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αποφασίσει να προσθέσει ή να τροποποιήσει τη θεραπεία μείωσης της χοληστερόλης.
Πηγές:
Dipiro JT, Talbert RL. Φαρμακοθεραπεία: Μια παθοφυσιολογική προσέγγιση, 9η έκδοση 2014.
> Τρίτη έκθεση της επιτροπής εμπειρογνωμόνων για την ανίχνευση, αξιολόγηση και θεραπεία της χοληστερόλης υψηλού αίματος σε ενήλικες (PDF), Ιούλιος 2004, Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας: Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO http://www.micromedexsolutions.com.