Η θεραπεία μιας μόλυνσης από ιό του Δυτικού Νείλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας που προκαλεί. Μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από κλινικά σύνδρομα, από ήπια ασθένεια που μοιάζει με γρίπη (ή καθόλου συμπτώματα) σε απειλητική για τη ζωή νευρολογική ασθένεια με μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα .
Εξετάστε τι συνιστάται συνήθως και στα δύο σενάρια, καθώς και συμβουλές για την πρόληψη και πολλά άλλα.
Ήπια λοιμώξεις του Δυτικού Νείλου
Οι άνθρωποι που αναπτύσσουν ήπια περίπτωση πυρετού του Δυτικού Νείλου εμφανίζουν συνήθως κάποιο συνδυασμό πυρετού, μυϊκών πόνων, πονοκεφάλων, αδυναμίας και κόπωσης, πονόλαιμου και πιθανώς γαστρεντερικών προβλημάτων.
Αυτοί οι άνθρωποι συνήθως διαγνώσουν τους εαυτούς τους με ένα "κακό καλοκαιρινό κρύο", και αντιμετωπίζουν τον εαυτό τους με τους συνήθεις τρόπους με ξεκούραση, υγρά και αναλγητικά. Οι γιατροί δεν εμπλέκονται συχνά, και τα άτομα με ήπια ασθένεια του Δυτικού Νείλου συχνά ανακαλύπτουν πλήρως μέσα σε λίγες μέρες.
Σοβαρές λοιμώξεις του Δυτικού Νείλου
Δυστυχώς, ο ιός του Δυτικού Νείλου μπορεί επίσης να προκαλέσει μια πολύ πιο σοβαρή ασθένεια, ειδικά εάν εισβάλλει στο κεντρικό νευρικό σύστημα και προκαλεί μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα. Τα άτομα με αυτή τη μορφή της λοίμωξης μπορεί να παρουσιάσουν πολύ υψηλό πυρετό, παράλυση, σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις, κώμα και θάνατο. Επιθετική θεραπεία σε άτομο με σοβαρή λοίμωξη από τον ιό του Δυτικού Νείλου είναι υποχρεωτική.
Η θεραπεία ατόμων με σοβαρές λοιμώξεις από τον ιό του Δυτικού Νείλου είναι σε μεγάλο βαθμό υποστηρικτική.
Δηλαδή, λαμβάνονται επιθετικά μέτρα για να μειωθεί ο πυρετός, να διατηρηθούν τα επίπεδα ενυδάτωσης και να διατηρηθεί η μεταβολική και καρδιαγγειακή σταθερότητα - ενώ περιμένουν οι ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος για τελική εκκαθάριση της λοίμωξης. Αυτά τα μέτρα μπορεί να απαιτούν θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας, ίσως για εβδομάδες ή και περισσότερο.
Αντιιικά φάρμακα
Η θεραπεία με αντιιικά φάρμακα δεν έχει αποδειχθεί σε κλινικές δοκιμές ότι έχει μετρήσιμο όφελος για άτομα με σοβαρές λοιμώξεις από τον ιό του Δυτικού Νείλου. Εντούτοις, αρκετές από αυτές τις θεραπείες έχουν επιχειρηθεί, και υπάρχουν κάποιες ανέκδοτες αναφορές οφέλους.
Οι αντιιικοί παράγοντες που έχουν δοκιμαστεί περιλαμβάνουν:
- Ribavarin : Τα οφέλη αυτού του φαρμάκου κατά του ιού του Δυτικού Νείλου είναι σε μεγάλο βαθμό θεωρητικά - δεν έχει ακόμη αποδειχθεί ότι δουλεύει σε ζωικά μοντέλα. Σε μια ανεξέλεγκτη κλινική δοκιμή κατά τη διάρκεια εμφάνισης εστίας του Δυτικού Νείλου στο Ισραήλ, το φάρμακο αποδείχθηκε αναποτελεσματικό.
- Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη: Εδώ και πάλι, το πιθανό όφελος από την ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG) είναι θεωρητικό. Η δημιουργία αντισωμάτων (ανοσοσφαιρίνης) κατά του ιού του Δυτικού Νείλου πιστεύεται ότι είναι ένας κύριος μηχανισμός με τον οποίο οι άνθρωποι απαλλάσσονται από τον ιό, οπότε το IVIG που περιέχει υψηλά επίπεδα αντισωμάτων αντι-Δυτικού Νείλου "πρέπει" να λειτουργήσει. Δυστυχώς, η μόνη τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή που διεξήχθη για να ελεγχθεί η επίδραση του IVIG για τον ιό του Δυτικού Νείλου απέτυχε να αποδείξει ένα όφελος.
- Ιντερφερόνη. Η ιντερφερόνη φαίνεται να είναι αποτελεσματική έναντι του ιού του Δυτικού Νείλου όταν δοκιμάζεται σε ορισμένα ζωικά μοντέλα. Ωστόσο, έχουν αναφερθεί μόνο λίγες σαρωμένες αναφορές οφέλους σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με ιντερφερόνη. άλλες αναφορές υποδεικνύουν ότι η ιντερφερόνη μπορεί να είναι επιβλαβής.
Δεδομένης αυτής της εμπειρίας με τα αντιιικά φάρμακα, μπορούμε μόνο να πούμε ότι αυτή η προσέγγιση δεν ήταν ιδιαίτερα ελπιδοφόρα. Επομένως, η υποστηρικτική φροντίδα παραμένει ο στυλοβάτης της θεραπείας για λοιμώξεις από τον ιό του Δυτικού Νείλου.
Πρόληψη
Η καλύτερη "θεραπεία" για τον ιό του Δυτικού Νείλου είναι η πρόληψη. Τα μέτρα για την πρόληψη λοιμώξεων από τον ιό του Δυτικού Νείλου περιλαμβάνουν:
- Προγράμματα ελέγχου κουνουπιών. Προγράμματα ελέγχου κουνουπιών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη προφανών θέσεων αναπαραγωγής κουνουπιών και οι κροτίδες μπορούν να ψεκαστούν για να σκοτώσουν προνύμφες κουνουπιών προτού γίνουν ενήλικες. Αυτά τα μέτρα δημόσιας υγείας, όταν εφαρμόζονται στρατηγικά, έχουν αποδειχθεί ότι περιορίζουν σημαντικά την επίπτωση της λοίμωξης από το Δυτικό Νείλο σε ορισμένες κοινότητες.
- Μέτρα ατομικής προστασίας. Πρέπει να διατηρήσετε την ιδιοκτησία σας απαλλαγμένη από στάσιμες δεξαμενές ή λακκούβες που μπορούν να γίνουν χώροι αναπαραγωγής για τα κουνούπια. Ενώ σε εξωτερικούς χώρους, ειδικά κατά τη διάρκεια του σούρουπο ή την αυγή, όταν τα κουνούπια τείνουν να είναι τα πιο ενεργά, θα πρέπει να εφαρμόζετε απωθητικά εντόμων και να κρατάτε όσο το δυνατόν περισσότερο το δέρμα σας καλυμμένο.
- Προγράμματα διαλογής δότη αίματος. Στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, δωρεά προϊόντων αίματος ελέγχονται για την παρουσία του ιού του Δυτικού Νείλου πριν από τη μετάγγιση. Αυτή η προφύλαξη θεωρείται ότι έχει μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο απόκτησης του ιού του Δυτικού Νείλου από μεταγγίσεις αίματος (και αυτός ο κίνδυνος ήταν αρκετά χαμηλός στην πρώτη θέση).
Εμβολιασμός
Πολύ δραστήριες προσπάθειες βρίσκονται σε εξέλιξη για την ανάπτυξη εμβολίων κατά του ιού του Δυτικού Νείλου. Στην πραγματικότητα, πολλά εμβόλια έχουν ήδη χορηγηθεί άδεια για άλογα (τα οποία μπορεί επίσης να είναι αρκετά άρρωστα με τον ιό του Δυτικού Νείλου). Ωστόσο, η έγκριση για ανθρώπινη χρήση, με αυτή ή οποιαδήποτε άλλη ιατρική θεραπεία, είναι μια πολύ πιο αυστηρή και χρονοβόρα διαδικασία από ό, τι για τα ζώα.
Ακόμα, αρκετά ανθρώπινα εμβόλια κατά του ιού του Δυτικού Νείλου δοκιμάζονται επί του παρόντος και οι πρώτες αναφορές δείχνουν ότι τουλάχιστον μερικές από αυτές είναι αρκετά ελπιδοφόρες. Ωστόσο, κανένα από αυτά τα πιθανά εμβόλια δεν έχει ξεκινήσει τις κλινικές δοκιμές Φάσης 3 (το τελευταίο, μακρόπνοο πριν από την έγκριση του FDA) και αναμένεται ότι κανένα εμβόλιο του δυτικού Νείλου δεν πρόκειται να εγκριθεί για ανθρώπινη χρήση πριν από το 2020, το νωρίτερο.
> Πηγές:
> Dayan ΟΗ, Bevilacqua J, Coleman D, et αϊ. Φάση ΙΙΙ, Μελέτη της δόσης που αφορά την ασφάλεια και την ανοσογονικότητα του εμβολίου Δυτικού Νείλου με μονή δόση σε υγιείς ενήλικες ≥ 50 ετών. Vaccine 2012; 30: 6656.
> Lothrop HD, Lothrop ΒΒ, Gomsi DE, et αϊ. Εντατικές Εφαρμογές Ακουλτιδοκτόνου πρώιμης περιόδου μειώνουν τη μετάδοση αρμωδιού καθ 'όλη την κοιλάδα Coachella, Riverside County, Καλιφόρνια. Vector Borne Zoonotic Dis 2008; 8: 475.
> Morrey JD, Day CW, Julander JG, et αϊ. Επίδραση ιντερφερόνης-άλφα και ιντερφερόνης-επαγωγείς στον ιό του δυτικού νείλου σε ζωικά μοντέλα ποντικιών και χάμστερ. Antivir Chem Chemother 2004; 15: 101.