Χρήση ιστορικού, φυσικής εξέτασης, μαγνητικής τομογραφίας και βιοψίας για τη διάγνωση όγκων εγκεφάλου
Οι όγκοι του εγκεφάλου στοιχίζουν ακόμη και τα μυαλά εκείνων που ποτέ δεν θα αναπτύξουν καρκίνο. Πονοκέφαλοι, μυρμήγκιασμα, ζάλη και άλλα πολύ κοινά συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν τον φόβο ότι μια θανατηφόρα κακοήθεια κρύβεται κάτω από την καθημερινή πρόσοψη. Πώς μπορούν οι γιατροί να μας καθησυχάσουν ή, ακόμη χειρότερα, να είναι σίγουροι ότι υπάρχει ένας όγκος στον εγκέφαλο;
Σημεία και συμπτώματα των όγκων του εγκεφάλου
Οι όγκοι του εγκεφάλου καταλαμβάνουν χώρο στο κρανίο που πρέπει να χρησιμοποιείται από το αίμα, τον εγκέφαλο ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF).
Επειδή το κρανίο είναι ένας περιορισμένος χώρος, ένας όγκος συχνά αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση , με προειδοποιητικά σημάδια θολωμένης όρασης ή πονοκεφάλους που επιδεινώνονται όταν βρίσκονται επίπεδη. Τούτου λεχθέντος, αυτά δεν είναι σκληρά και γρήγορα συμπτώματα, καθώς ορισμένοι όγκοι εξαπλώνονται πιο αργά και δεν καταλαμβάνουν πολύ χώρο στην αρχή.
Εστιακά ή εντοπισμένα νευρολογικά ελλείμματα είναι μια άλλη ένδειξη ότι κάτι επηρεάζει μόνο ένα μέρος του εγκεφάλου, παρά όλα μαζί. Διάφορα μέρη του εγκεφάλου είναι υπεύθυνα για διαφορετικά καθήκοντα. Για παράδειγμα, η αριστερή πλευρά του εγκεφάλου ελέγχει τη δεξιά πλευρά του σώματος. Αν και οι δύο πλευρές του σώματος είναι αδύναμες, το πρόβλημα μπορεί να είναι με τους μύες ή τα περιφερικά νεύρα - αλλά κάτι που έχει επηρεάσει και τις δύο πλευρές του εγκεφάλου είναι λιγότερο πιθανό. Εάν μόνο το μισό του σώματος είναι αδύναμο, οι νευρολόγοι ανησυχούν περισσότερο για τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Ομοίως, η γλώσσα, οι αλλαγές της προσωπικότητας ή άλλα γνωστικά ελλείμματα μπορεί να υποδηλώνουν ένα πρόβλημα εστιακού εγκεφάλου.
MRI για την ανίχνευση όγκου εγκεφάλου
Διαφορετικά είδη όγκων έχουν διαφορετικές εμφανίσεις σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή μαγνητική τομογραφία . Για παράδειγμα, οι μεταστάσεις του εγκεφάλου τείνουν να βρίσκονται κοντά στην άκρη του εγκεφάλου, καθώς οι μεταστάσεις μεταδίδονται από την κυκλοφορία του αίματος. Οι άκρες του εγκεφάλου τείνουν να είναι όπου τα αιμοφόρα αγγεία είναι μικρά, όπου τα κομμάτια του όγκου είναι πιο πιθανό να έχουν χρόνο για να περάσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.
Από την άλλη πλευρά, ένας τύπος όγκου στον εγκέφαλο που ονομάζεται πολύμορφο γλοιοβλάστωμα τείνει να είναι ένας μεγάλος όγκος που εξαπλώνεται σε πολλές διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου. Ένας άλλος όγκος στον εγκέφαλο που ονομάζεται ολιγοδενδρογλοιό μπορεί να έχει φωτεινά σημεία λόγω καταθέσεων ασβεστίου στον εγκέφαλο.
Όλα αυτά λέγεται ότι ο οριστικός τρόπος να γνωρίζουμε ποιος τύπος όγκου του εγκεφάλου υπάρχει είναι να αφαιρέσουμε ένα κομμάτι μη φυσιολογικού ιστού και να το δούμε κάτω από το μικροσκόπιο.
Οσφυϊκή διάτρηση για την ανίχνευση όγκου εγκεφάλου
Εκτός από τη νευροαπεικόνιση, η οσφυϊκή διάτρηση μπορεί να αναζητήσει ανώμαλα κύτταρα που επιπλέουν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο είναι ένα καθαρό υγρό που λούζει και περιβάλλει τον εγκέφαλο. Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι δύσκολο, καθώς μπορεί να υπάρχουν μόνο λίγα ελεύθερα κυττάρων και μία συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να μην αποκτά επαρκή κύτταρα για αναγνώριση.
Βιοψία του εγκεφάλου για την ανίχνευση ενός όγκου του εγκεφάλου
Η χειρουργική εκτομή ή η αφαίρεση του όγκου του εγκεφάλου είναι σαφώς λεπτή υπόθεση. Οι χειρουργοί θα βασίζονται στη νευροαπεικόνιση, όπως η ηλεκτροεγκεφαλογραφία και η ενδοεγχειρητική μαγνητική τομογραφία, για να τους βοηθήσουν να γνωρίζουν ακριβώς πού να κόψουν και να παραμείνουν μακριά από τον υγιή εγκεφαλικό ιστό.
Τις περισσότερες φορές, οι χειρουργοί σχεδιάζουν τόσο την βιοψία του όγκου όσο και την εκτομή, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να αφαιρέσουν όσο το δυνατόν περισσότερο τον όγκο.
Σε αυτή την περίπτωση, οι χειρουργοί μπορούν να στείλουν ένα κομμάτι του εγκεφάλου που πρέπει να δει κανείς υπό μικροσκόπιο από έναν παθολόγο, ενώ είναι ακόμα στο χειρουργείο. Εάν ο παθολόγος πιστεύει ότι ο ιστός είναι καρκινικός, οι χειρουργοί μπορούν να συνεχίσουν και να απομακρύνουν όσο το δυνατόν περισσότερο τον όγκο εκείνη τη στιγμή και εκεί.
Εναλλακτικά, μπορεί να υπάρχουν στιγμές όπου οι χειρουργοί εκτελούν μια μικρή βιοψία, όπου δεν υπάρχει σχέδιο για την ταυτόχρονη αφαίρεση του όγκου. Αυτό μπορεί να συμβαίνει εάν ο όγκος βρίσκεται σε κρίσιμη τοποθεσία, για παράδειγμα, και η εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση θα ήταν πολύ επικίνδυνη.
Περισσότερες πληροφορίες από τον τύπο του όγκου του εγκεφάλου
Οι νευροπαθολόγοι που εξετάζουν αυτά τα κύτταρα μπορούν να κάνουν περισσότερα από ό, τι λένε ακριβώς ποιο είδος όγκου υπάρχει.
Η εμφάνιση του όγκου μπορεί επίσης να επιτρέψει σχόλια σχετικά με το πόσο επιθετική είναι ο όγκος. Μερικοί λεκέδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιορίσουν πόσο ευαίσθητος είναι ο όγκος πιθανότατα σε διαφορετικούς τύπους θεραπειών. Αυτές οι πληροφορίες θα καθοδηγήσουν τις συστάσεις ενός γιατρού σχετικά με την καλύτερη δυνατή περίθαλψη και μπορεί επίσης να δώσουν μια αίσθηση για το πόσο καλά θα κάνει ο ασθενής στο άμεσο μέλλον.
> Πηγές:
> Miller, Α. Νευρο-ογκολογία. Συνέχεια: Δια Βίου Μάθηση στη Νευρολογία. 2012, 18: 2, 263-501
> Ropper ΑΗ, Samuels ΜΑ. Οι Adams και Victor's Neurology Principles, 9th ed: The McGraw-Hill Company, Inc., 2009.