Υπάρχουν ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών, συμπεριλαμβανομένης της πυελικής εξέτασης. εξετάσεις απεικόνισης, όπως διαγνωστικός υπερηχογράφος, CT, MRI ή PET σάρωση. και εξετάσεις αίματος, όπως το CA-125. Για να γίνει μια διάγνωση, συνήθως απαιτείται βιοψία για να επιβεβαιωθεί ότι η μάζα είναι κακοήθης (καρκινική) και να προσδιοριστεί ο τύπος και ο υπότυπος της νόσου.
Όταν γίνεται μια διάγνωση, αυτά τα αποτελέσματα και οι περαιτέρω εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, το οποίο θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της καλύτερης πορείας της θεραπείας.
Αυτοέλεγχοι / έλεγχος στο σπίτι
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν αυτοέλεγχοι για καρκίνο των ωοθηκών. Επιπλέον, οι γενετικές εξετάσεις στο σπίτι δεν μπορούν με βεβαιότητα να καθορίσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου. Είναι σημαντικό για όλες τις γυναίκες να γνωρίζουν τα σημεία και τα συμπτώματα και να μιλάνε με τους γιατρούς τους εάν έχουν παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια.
Φυσική εξέταση
Δεν υπάρχουν κατευθυντήριες οδηγίες για τον καρκίνο των ωοθηκών. Ωστόσο, μια συνήθης πυελική εξέταση που εκτελείται από το γιατρό σας (ή μια που πραγματοποιείται λόγω της παρουσίας συμπτωμάτων) μπορεί να ανιχνεύσει μια μάζα στην περιοχή των ωοθηκών σας, που αναφέρεται ως μάζα adnexal. Ωστόσο, ο έλεγχος αυτός έχει περιορισμούς.
Η εξέταση πραγματοποιείται διμερώς με το ένα χέρι στον κόλπο σας και ένα στην κοιλιά σας. Δεδομένου ότι ο γιατρός αισθάνεται την ωοθήκη κάτω από λιπώδη ιστό, η εξέταση είναι λιγότερο ακριβής στον εντοπισμό μιας μάζας σε άτομα που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
Ακόμη και σε λεπτές γυναίκες, μια πυελική εξέταση μπορεί εύκολα να χάσει μικρούς όγκους των ωοθηκών.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα τεστ Παπανικολάου μόνο (χωρίς διμερή εξέταση), ενώ είναι χρήσιμο για την ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, δεν είναι πολύ χρήσιμο για την εύρεση καρκίνου των ωοθηκών.
Απεικόνιση
Απαιτούνται εξετάσεις απεικόνισης τόσο για την εύρεση μικρών μαζών ωοθηκών όσο και για την περαιτέρω κατανόηση των μαζών που μπορούν να γίνουν αισθητές στις εξετάσεις.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
Διαγνωστικός υπέρηχος
Ο πυελικός υπερηχογράφος είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα των πυελικών οργάνων. Είναι συνήθως η πρώτη δοκιμή που πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της μάζας των ωοθηκών και δεν εκθέτει τους ανθρώπους στην ακτινοβολία. Η διαδικασία μπορεί να γίνει είτε κοιλιακά (ο καθετήρας τοποθετείται στην κορυφή του δέρματός σας) είτε transvaginally (ο καθετήρας εισάγεται στον κόλπο για να πλησιάσει την ωοθήκη). Ωστόσο, ο πρώτος δεν είναι τόσο καλός όσο ο τελευταίος στον καθορισμό των μαζών των ωοθηκών, ιδιαίτερα εκείνων που είναι μικρές.
Ένας υπερηχογράφος μπορεί να δώσει μια εκτίμηση του μεγέθους της μάζας, καθώς και να καθορίσει εάν πρόκειται για απλή κύστη, περίπλοκη κύστη ή στερεό. Οι απλές κύστεις είναι συνήθως καλοήθεις. Μια πολύπλοκη κύστη μπορεί να είναι καλοήθη, αλλά προκαλεί ανησυχία για την ύπαρξη καρκίνου εάν περιέχει οζίδια ή εκβολές (ανώμαλες αυξήσεις). Ένας υπερηχογράφος μπορεί επίσης να αναζητήσει ελεύθερο υγρό στην λεκάνη, κάτι που παρατηρείται συχνά με πιο προηγμένους όγκους.
Κοιλιακή και / ή πυελική CT ανίχνευση
Μια CT σάρωση χρησιμοποιεί μια σειρά από ακτίνες Χ για να δημιουργήσει μια εικόνα της κοιλίας ή της λεκάνης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση, αλλά χρησιμοποιείται συχνότερα για την κατάπαυση του καρκίνου. Είναι μια καλή δοκιμή για την αξιολόγηση των λεμφαδένων, του εντέρου, του ήπατος και των πνευμόνων (αξονική τομογραφία) για οποιαδήποτε απόδειξη ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ( μεταστατικός ).
Οι όροι που μπορεί να δείτε στην αναφορά σας περιλαμβάνουν ασκίτη (συσσώρευση ρευστού στην κοιλιά). μεταστάσεις (περιοχές εξάπλωσης) · καρκίνωμα (ευρέως διαδεδομένες περιοχές όγκου). (πύκνωση του ομνίου, το λιπαρό στρώμα που βρίσκεται πάνω από τα κοιλιακά όργανα). έλλειψη λίπους (διόγκωση σε κοιλιακούς λιπώδεις ιστούς). και συλλογή (δημιουργία ρευστού). Επίσης, οι λεμφαδένες μπορεί να περιγραφούν ως διευρυμένες. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι συνήθως μεγαλύτεροι από 2 cm (περίπου 1 ίντσα) σε διάμετρο και μπορεί να έχουν περιοχές κεντρικής νέκρωσης (κυτταρικός θάνατος) εάν υπάρχει καρκίνος.
MRI
Μια μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό) μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τρόπο παρόμοιο με την αξονική τομογραφία, αλλά δεν περιλαμβάνει ακτινοβολία, καθιστώντας την ασφαλέστερη δοκιμασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η μαγνητική τομογραφία τείνει να είναι καλύτερη από την αξονική τομογραφία για τον ορισμό ανωμαλιών μαλακών ιστών και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διευκρίνιση των ευρημάτων σε άλλες εξετάσεις.
PET Scan
Ενώ η CT, η μαγνητική τομογραφία και ο υπερηχογράφος είναι δοκιμές δομικής απεικόνισης (αναζητούν φυσικές ανωμαλίες), η σάρωση PET είναι μια λειτουργική δοκιμή, η οποία αποτελεί μέτρο δραστηριότητας. Αυτή η ευαίσθητη εξέταση αναζητά στοιχεία για μεταστάσεις (εξάπλωση) οπουδήποτε στο σώμα και είναι χρήσιμη για τη διάκριση μεταξύ ουλώδους ιστού και καρκίνου.
Με μια σάρωση PET, μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού σακχάρου εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η σάρωση γίνεται αφού η ζάχαρη είχε χρόνο να απορροφηθεί από τα κύτταρα. Πιο ενεργά αναπτυσσόμενα κύτταρα, όπως τα καρκινικά κύτταρα, θα ανάψουν σε αυτή την απεικόνιση, η οποία συνήθως συνδυάζεται με CT.
Εργαστήρια και δοκιμές
Εκτός από τις μελέτες απεικόνισης και τις εξετάσεις, η εργασία στο αίμα γίνεται για να αναζητηθούν στοιχεία που αποδεικνύουν ότι μια ανωμαλία στην εξέταση και / ή στην απεικόνιση είναι καρκινική ή όχι. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
Εργασίες αίματος για ανίχνευση δείκτη όγκου
Ορισμένες εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν πρωτεΐνες γνωστές ως δείκτες όγκου. Ορισμένα από αυτά παράγονται τόσο από φυσιολογικά όσο και καρκινικά κύτταρα ωοθηκών, επομένως ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ενδεδειγμένος εάν οι ποσότητες που υπάρχουν στο αίμα είναι υψηλότερες από τις κανονικές. Άλλοι δείκτες όγκου παράγονται μόνο από ωοθηκικά κύτταρα που έχουν καταστεί καρκινικά και δεν είναι ανιχνεύσιμα σε άτομα χωρίς καρκίνο των ωοθηκών, οπότε η παρουσία τους μόνο αποτελεί ένδειξη της νόσου.
Ο εντοπισμός αυτών των δεικτών όγκου σε ένα δείγμα αίματος δεν είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τον έλεγχο του καρκίνου των ωοθηκών, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο για τη διάγνωση και μετά την ανταπόκριση αυτών των καρκίνων στη θεραπεία.
- CA-125: Το CA-125 είναι μια δοκιμή που εκτελείται συνήθως όταν υπάρχει ανησυχία για πιθανό καρκίνο των ωοθηκών. Ενώ το επίπεδο είναι αυξημένο σε μεγάλο ποσοστό επιθηλιακών όγκων των ωοθηκών, υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους το επίπεδο μπορεί να μην είναι αυξημένο (ψευδώς αρνητικά) και πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να είναι υψηλός χωρίς να υπάρχει καρκίνος των ωοθηκών (ψευδώς θετικά). Μερικές από τις άλλες καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν το CA-125 περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, πυελική φλεγμονώδη νόσο, παγκρεατίτιδα, κίρρωση και λύκο.
Με τον καρκίνο των ωοθηκών, το CA-125 είναι πιθανότερο να είναι αυξημένο σε ορούς και ενδομητριοειδή υποτύπους. Ενώ υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος, ένα πολύ υψηλό αποτέλεσμα (όπως το CA-125 πάνω από 1000) αυξάνει την πιθανότητα ότι ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ο ένοχος. Το επίπεδο CA-125 κατά τη στιγμή της διάγνωσης μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόβλεψη της πρόγνωσης. - Ανθρώπινη επιδερμιδική πρωτεΐνη 4 (HE4): Η ΗΕ4 μπορεί να είναι χρήσιμη όταν συνδυάζεται με CA-125 και είναι πιθανότατα αυξημένη με καρκίνο των επιθηλιακών και ενδομητριοειδών επιθηλιακών ωοθηκών. Η δοκιμή αυτή είναι λιγότερο χρήσιμη στις νεότερες γυναίκες, λόγω του τύπου των καρκίνων των ωοθηκών που συχνά συναντώνται στις γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση.
- Το CA 72-4: CA 72-4 μπορεί να αυξηθεί σε αρκετές άλλες (συνήθως πεπτικές οδούς) συνθήκες και το επίπεδο κατά τη στιγμή της διάγνωσης μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη της πρόγνωσης για μερικούς ανθρώπους.
- CA-19-9: Αυτός ο δείκτης όγκου είναι πιο κοινός στους όγκους επιθηλιακών ωοθηκών βλεννογόνου.
- CEA (καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο): Το CEA είναι ένας μη ειδικός δείκτης και μπορεί να αυξηθεί σε έναν αριθμό άλλων καρκίνων, καθώς και σε γαστρεντερικές καταστάσεις.
- Η αλφα-φετοπρωτεϊνη (AFP) και η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG): Οι άνθρωποι είναι πιο εξοικειωμένοι με την HCG που αποτελεί την πηγή θετικής δοκιμής εγκυμοσύνης και με AFP που ελέγχονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι δύο αυτοί δείκτες μπορούν να αυξηθούν στους όγκους των γεννητικών κυττάρων.
- Οιστραδιόλη και αναστολίνη: Η οιστραδιόλη και η αναστολίνη είναι πιο πιθανό να είναι αυξημένες σε κορίτσια ή σε γυναίκες με ορμονικούς ιστούς ή ιστούς γεννητικών κυττάρων, με αναστολείς που συχνά εκκρίνονται από όγκους κοκκιωδών κυττάρων σε νεαρές γυναίκες (τύπος στρωματικού όγκου).
Άλλες εξετάσεις αίματος
Άλλες αιματολογικές εξετάσεις που μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση περιλαμβάνουν πλήρη αρίθμηση αίματος (CBC), LDH, αλκαλική φωσφατάση και δοκιμαστική δόση ή δοκιμασία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (που αναζητά φλεγμονή).
Η έρευνα έδειξε ότι ένας συνδυασμός ενός από τους δείκτες των ερυθρών αιμοσφαιρίων , γνωστού ως πλάτος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW) και μέσος όγκος αιμοπεταλίων (MPV), μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη των όγκων των ωοθηκών που είναι καρκινικές και που δεν είναι. (Το RDW τείνει να είναι υψηλό και το MPV χαμηλό με καρκίνο των ωοθηκών).
Δείκτης Κινδύνου Ωοθηκών
Ένας αριθμός διαφορετικών κινδύνων από δείκτες κακοήθειας εξετάζει ένα συνδυασμό ευρημάτων σε εξετάσεις και απεικόνιση για να προβλέψει εάν ένα πρόβλημα μπορεί να είναι ο καρκίνος των ωοθηκών και εάν απαιτείται βιοψία. Αν και αυτά μπορεί να είναι χρήσιμα, τα αντικειμενικά μέτρα εκτίμησης του κινδύνου είναι πιο ακριβή όταν χρησιμοποιούνται μαζί με την υποκειμενική αξιολόγηση ενός ειδικού, ενός γυναικολογικού ογκολόγου.
Χειρουργική Βιοψία
Μια βιοψία μιας ύποπτης βλάβης γίνεται συνήθως μέσω χειρουργικής επέμβασης. Μερικές φορές μπορεί να εξεταστεί βιοψία βελόνας (στην οποία εισάγεται βελόνα μέσω του δέρματος), αλλά πιστεύεται ότι εάν υπάρχει καρκίνος των ωοθηκών, αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυτό που είναι γνωστό ως σπορά (εξάπλωση του όγκου).
Μια χειρουργική βιοψία μπορεί να γίνει είτε με λαπαροσκόπηση, μια χειρουργική επέμβαση στην οποία μερικές μικρές τομές γίνονται στην κοιλιά και ένας καθετήρας με κάμερα και όργανα εισάγονται ή μια λαπαροτομή, όπου γίνεται μια παραδοσιακή τομή στην κοιλιά. Μια βιοψία (δείγμα) λαμβάνεται και αποστέλλεται σε παθολόγο για να διαπιστωθεί αν είναι καρκινική και αν ναι, το είδος.
Εάν είχατε βιοψία, ο παθολόγος θα εξετάσει το δείγμα ως ανακτημένο και παγωμένο τμήμα του για να χαρακτηρίσει περαιτέρω τον όγκο. Στην έκθεσή σας, το δείγμα θα περιγραφεί είτε ως καλοήθη (μη καρκινικό) είτε ως κακοήθη (μη καρκινικό). Δείτε παρακάτω για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αξιολόγηση των αναφορών παθολογίας μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο των ωοθηκών.
Διαφορικές διαγνωστικές
Μια μάζα που γίνεται αισθητή στην περιοχή των ωοθηκών και της σάλπιγγας σε εξέταση ή σε τεστ απεικόνισης αναφέρεται ως μάζα adnexal . Μερικά από τα πιθανά αίτια (υπάρχουν πολλά) μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα, τα οποία μπορεί να ληφθούν υπόψη εκτός από τον καρκίνο των ωοθηκών:
- Κύστεις ωοθηκών: Οι ωοθηκικές κύστεις είναι πολύ συχνές, αλλά συχνά μπορούν να διακριθούν από τις στερεές μάζες ή τις πολύπλοκες κύστεις σε υπερηχογράφημα
- Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID): Με το PID, μπορεί να εμφανιστεί ένα απόστημα που προκαλεί αισθητική ή ορατή μάζα.
- Ενδομητρίωση: Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση στην οποία ο ιστός της μήτρας αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα.
- Καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών: Γενικά, οι όγκοι που βρίσκονται σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι πιο πιθανό να είναι καλοήθεις, ενώ εκείνοι που βρίσκονται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι πιο πιθανό να είναι κακοήθεις.
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Η PCOS είναι μια κοινή κατάσταση στην οποία οι γυναίκες αναπτύσσουν πολλαπλές κύστεις στις ωοθήκες τους.
- Corpus ωχρινική κύστη: Δεν είναι ασυνήθιστο για τις γυναίκες να αναπτύξουν μια κύστη ωχρού κίτρου κατά την εγκυμοσύνη.
- Έκτοπη (σαλπιγγική) εγκυμοσύνη: Η εγκυμοσύνη των ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει ευρήματα παρόμοια με τον καρκίνο των ωοθηκών και όταν εμφανίζονται νωρίς στην εγκυμοσύνη, οι γυναίκες μερικές φορές δεν γνωρίζουν ότι είναι έγκυες.
- Σκλήρυνση των ωοθηκών : Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και αιμορραγία και μπορεί να εμφανιστεί μόνο του ή δευτερογενώς σε έναν όγκο των ωοθηκών.
- Αποπτωματικό απόστημα: Σε περίπτωση ρήξης του παραρτήματος μπορεί να προκληθεί απόστημα κοντά στην περιοχή της δεξιάς ωοθήκης.
- Πυελικός νεφρός: Η κατάσταση αυτή περιλαμβάνει ένα νεφρό που παραμένει στην λεκάνη κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου και μπορεί να παρατηρηθεί πρώτα ως μάζα στην πυέλου.
Δοκιμές σταδιοποίησης
Εάν γίνει μια διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών, το επόμενο βήμα είναι η σταδιοποίηση του όγκου. Ορισμένες από τις πληροφορίες που απαιτούνται για τη σταδιοποίηση μπορούν να συγκεντρωθούν από τεστ απεικόνισης και από βιοψία, αλλά συνήθως απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις (για την απομάκρυνση των ωοθηκών και συχνά πρόσθετων ιστών) για τον ακριβή προσδιορισμό του καρκίνου. Η εκτίμηση του σταδίου του καρκίνου είναι κρίσιμη για την επιλογή των καλύτερων επιλογών θεραπείας.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας θα στείλει οποιονδήποτε ιστό που αφαιρέθηκε από έναν παθολόγο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τις ωοθήκες, τους σάλπιγγες, τη μήτρα και τους ιστούς και τις βιοψίες που λαμβάνονται από άλλες περιοχές της κοιλιάς. Κάτω από το μικροσκόπιο, θα επιβεβαιώσει τη διάγνωσή σας για καρκίνο των ωοθηκών και θα καθορίσει επίσης ποια δείγματα περιέχουν καρκινικά κύτταρα.
Τόσο οι εξετάσεις απεικόνισης όσο και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να βοηθήσουν να καθοριστεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλες περιοχές του σώματος. Για τους προχωρημένους καρκίνους των ωοθηκών, οι βιοψίες συνήθως λαμβάνονται από τους λεμφαδένες, το omentum (λιπώδης, χαλκοειδής δομή που υπερκαλύπτει το έντερο) και συχνά πολλές περιοχές του περιτόναιου (οι μεμβράνες που ευθυγραμμίζουν την κοιλιακή κοιλότητα). Ένας χειρουργός θα αφαιρέσει ή θα σημάνει τυχόν ύποπτα βλέμματα ή άλλες μάζες. Εάν ο καρκίνος ήταν βλεννώδης, το προσάρτημα θα αφαιρεθεί.
Μπορούν επίσης να γίνουν πλύσεις, στις οποίες ο χειρουργός εγχέει αλατούχο διάλυμα στην κοιλιακή χώρα και στη συνέχεια αποσύρει το υγρό για να αναζητήσει στοιχεία καρκινικών κυττάρων.
Τα ευρήματα που καθορίζουν το στάδιο περιλαμβάνουν:
Τύπος και υποτύπος: Η γνώση του τύπου και του υποτύπου του καρκίνου των ωοθηκών μπορεί να δώσει πληροφορίες σχετικά με την αναμενόμενη επιθετικότητα ενός όγκου και αν είναι ταχεία ή αργή.
Όγκος όγκου: Αυτό είναι ένα μέτρο της επιθετικότητας του όγκου. Με τους ενδομητριώδεις καρκίνους των ωοθηκών, στους καρκίνους χορηγείται ένας βαθμός όγκου μεταξύ 1 και 3:
- Βαθμός 1: Τα κύτταρα είναι πιο φυσιολογικά (διαφοροποιημένα) και τείνουν να είναι λιγότερο επιθετικά.
- Βαθμός 2: Τα κύτταρα κυμαίνονται μεταξύ των ανωτέρω και των κάτω ταξινομήσεων.
- Βαθμός 3: Τα κύτταρα φαίνονται πολύ ανώμαλα (αδιαφοροποίητα) και τείνουν να είναι πιο επιθετικά.
Οι καρκινικοί όγκοι λαμβάνουν μία από τις δύο αξιολογήσεις: χαμηλής ή υψηλής ποιότητας.
Στάδια
Ο καρκίνος των ωοθηκών οργανώνεται είτε με απλοποιημένες είτε με πλήρεις μεθόδους κατάστασής του FIGO. Τα ευρήματα μπορεί επίσης να οριστούν ως οριακός καρκίνος των ωοθηκών. Αν και οι παρακάτω αφορούν κυρίως τον γιατρό σας, ίσως είναι χρήσιμο καθώς εργάζεστε για να καταλάβετε ποιες επιλογές θεραπείας μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς.
Ομοιοπαθητικός καρκίνος των ωοθηκών
Οι μεθοριακοί καρκίνοι των ωοθηκών είναι αυτοί που έχουν χαμηλό κακόηθες δυναμικό. Αυτά είναι συνήθως όγκοι πρώιμου σταδίου και συνήθως δεν αυξάνονται μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να δοθούν σε ένα στάδιο, εάν ο χειρουργός σας είναι αβέβαιος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εάν υπάρχει υψηλότερος βαθμός καρκίνου ή εάν εμφανίζεται η διάδοση του όγκου.
Απλοποιημένη σκηνοθεσία
Για να αποκτήσετε μια ευρεία εικόνα των διαφορών μεταξύ των σταδίων, μπορούν να αναλυθούν:
- Στάδιο 1: Ο καρκίνος περιορίζεται στις ωοθήκες.
- Στάδιο 2: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στα όργανα της πυέλου (όπως η μήτρα και οι σάλπιγγες), αλλά όχι στα κοιλιακά όργανα.
- Στάδιο 3: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στα κοιλιακά όργανα (για παράδειγμα, στην επιφάνεια του ήπατος ή του εντέρου) ή στους λεμφαδένες (πυελική ή κοιλιακή).
- Στάδιο 4: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές, όπως οι πνεύμονες, το ήπαρ (όχι μόνο στην επιφάνεια), ο εγκέφαλος ή οι απομακρυσμένοι λεμφαδένες.
- Επαναλαμβανόμενη: Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος των ωοθηκών αναφέρεται σε καρκίνους που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία. Αν ο καρκίνος επανέλθει στους πρώτους τρεις μήνες, θεωρείται συνήθως εξέλιξη και όχι επανάληψη.
Πλήρης σκηνοθεσία FIGO
Το πλήρες FIGO, το οποίο κατονομάζεται στη Διεθνή Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής, είναι ένα χειρουργικό σύστημα σταδιοποίησης που χρησιμοποιεί ρωμαϊκούς αριθμούς για στάδια (για την εκτίμηση της πρόγνωσης) και γράμματα για υποστρώματα (τα οποία βοηθούν στην καθοδήγηση των επιλογών θεραπείας).
- Στάδιο ΙΑ: Ο καρκίνος περιορίζεται σε μία ωοθήκη και η εξωτερική κάψουλα των ωοθηκών δεν έχει διαρραγεί. Δεν υπάρχει όγκος στην εξωτερική επιφάνεια της ωοθήκης και δεν υπάρχει ασκίτης ή / και τα πλύματα είναι αρνητικά.
- Στάδιο ΙΒ: Ο καρκίνος είναι παρών και στις δύο ωοθήκες, αλλά η εξωτερική κάψουλα είναι άθικτη και δεν υπάρχει όγκος στην εξωτερική επιφάνεια. Δεν υπάρχουν ασκίτες και τα πλύματα είναι αρνητικά.
- Στάδιο IC: Ο καρκίνος είναι είτε επίπεδο σταδίου IA ή IB, αλλά η κάψουλα έχει διαρραγεί, υπάρχει όγκος στην επιφάνεια των ωοθηκών ή υπάρχουν κακοήθη κύτταρα σε ασκί ή πλύση.
- Στάδιο ΙΙΑ: Ο καρκίνος περιλαμβάνει μία ή και τις δύο ωοθήκες και έχει επεκταθεί στη μήτρα και / ή στον φαλλοπαϊκό σωλήνα. Οι εκπλύσεις είναι αρνητικές πλύσεις και δεν υπάρχουν ασκίτες.
- Στάδιο ΙΙΒ: Ο καρκίνος περιλαμβάνει μία ή και τις δύο ωοθήκες και έχει επεκταθεί σε άλλους πυελικούς ιστούς πέρα από τη μήτρα και την σάλπιγγα. Τα πλύματα είναι αρνητικά και δεν υπάρχει ασκίτης.
- Στάδιο IIC: Ο καρκίνος περιλαμβάνει μία ή και τις δύο ωοθήκες και έχει επεκταθεί σε πυελικούς ιστούς όπως το Στάδιο ΙΙΑ ή ΙΙΒ, αλλά με θετικά πλύση της πυέλου.
- Στάδιο IIIA: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Ο όγκος είναι περιορισμένος (με γυμνό οφθαλμό) περιοριζόμενος στη λεκάνη αλλά με μικροσκοπικές περιτοναϊκές μεταστάσεις (εξάπλωση που παρατηρούνται μόνο κάτω από το μικροσκόπιο) πέρα από τη λεκάνη μέχρι τις κοιλιακές περιτοναϊκές επιφάνειες ή το οντέμιο. Το omentum είναι η λιπαρή δομή που καλύπτει τα έντερα και άλλα κοιλιακά όργανα.
- Στάδιο ΙΙΙΒ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Αυτό το στάδιο είναι παρόμοιο με το στάδιο IIIA, αλλά με μακροσκοπική εξάπλωση (εξάπλωση που μπορεί να παρατηρηθεί οπτικά) στο περιτόναιο ή το οντέμιο. Σε αυτό το στάδιο, οι περιοχές του καρκίνου που έχουν εξαπλωθεί είναι μικρότερες από 2 cm (λίγο μικρότερη από μία ίντσα) σε μέγεθος.
- Στάδιο IIIC: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Αυτό το στάδιο είναι παρόμοιο με το στάδιο IIIA, αλλά με περιτοναϊκές ή ομαλικές μεταστάσεις (εξάπλωση) πέρα από τη λεκάνη με περιοχές που έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm (ίντσα) ή με εξάπλωση σε λεμφαδένες στην βουβωνική χώρα (βουβωνοί κόμβοι) , της λεκάνης (πυελικών κόμβων) ή των παρα-αορτικών (παρα-αορτικών κόμβων).
- Στάδιο IV: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο σώμα του ήπατος ή σε περιοχές έξω από την κάτω κοιλιακή χώρα (περιτοναϊκή κοιλότητα) σε περιοχές όπως το στήθος ή ο εγκέφαλος.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Καρκίνος των ωοθηκών, της φαλλοπίας και του περιτοναίου: Στάδια και βαθμοί. Cancer.Net. Ενημερώθηκε 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Henderson, J., Webber, Ε., Και G. Sawaya. Έλεγχος για τον καρκίνο των ωοθηκών: Ενημερωμένη έκθεση για τα αποδεικτικά στοιχεία και συστηματική ανασκόπηση για την ειδική ομάδα για τις προληπτικές υπηρεσίες των ΗΠΑ. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Επιθηλιακού σωλήνα ωοθηκών, στεφανιαίου σωλήνα και πρωταρχικής περιτοναϊκής θεραπείας (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. Ενημερώθηκε 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
Qin, Υ., Wu, Υ., Xian, Χ. Et αϊ. Ενιαία και Συνδυασμένη χρήση του πλάτους διανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων, μέσου όγκου αιμοπεταλίων και αντιγόνου καρκίνου 125 για διαφορική διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών και καλοήθων όγκων ωοθηκών. Εφημερίδα της ωοθηκικής έρευνας . 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, Μ., Othman, S. et αϊ. Κλινική χρήση των βιολογικών δεικτών καρκίνου στον επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών: Ενημερωμένες κατευθυντήριες γραμμές από την Ευρωπαϊκή ομάδα για τους δείκτες όγκων. Διεθνής Εφημερίδα Γυναικολογικού Καρκίνου . 2016. 26 (1): 43-51.