Μπορεί να ακούγεται σαν ένα αστείο ή ένα παιχνίδι, αλλά εάν αισθανθείτε ποτέ αϋπνία ανάκαμψης μετά τη διακοπή των υπνωτικών χαπιών, δεν θα το βρείτε αστείο. Τι είναι η αϋπνία ανάκαμψης; Μάθετε πώς συμβαίνει αυτή η κατάσταση με τη διακοπή των υπνωτικών χαπιών (συμπεριλαμβανομένου του Ambien ή του zolpidem, του Lunesta, του Benadryl, του Klonopin, του Ativan κ.α.), πόση διάρκεια διαρκεί ανάλογα με την ημιζωή και τον τρόπο αποφυγής και θεραπείας των επιβλαβών επιπτώσεων ικανότητα να κοιμάται.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η αϋπνία αναπήδησης ορίζεται ως δυσκολία στην έναρξη ή στη διατήρηση του ύπνου που επιδεινώνεται στο πλαίσιο της απότομης διακοπής των υπνωτικών χαπιών. Η αϋπνία μπορεί να είναι χειρότερη από ποτέ, οδηγώντας μερικούς να βιώσουν μια πλήρη απώλεια ύπνου που διαρκεί για ώρες ή ύπνο που μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια των ημερών.
Αιτίες
Η χρήση υπνωτικών χαπιών ενισχύει τις χημικές ουσίες που απαντώνται φυσιολογικά στον εγκέφαλο και στο νευρικό σύστημα. Ανάλογα με το φάρμακο, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν νευροδιαβιβαστές όπως GABA, σεροτονίνη ή τρυπτοφάνη και η ορμόνη μελατονίνη. Ένα φάρμακο, η Belsomra, αποκλείει το σήμα αφύπνισης που παρέχεται μέσω της ορεξίνης (ή υποκριτίνης). Όταν το χάπι ύπνου ξαφνικά αποσυρθεί, ο εγκέφαλος παραμένει σε χαλάρωση, σχεδόν σαν να τραβήξατε το χαλί από κάτω από αυτό.
Τα συστήματα ύπνου και εγρήγορσης έρχονται να αναμένουν την παρουσία των χημικών ουσιών του φαρμάκου. Το εσωτερικό σας σύστημα μπορεί ακόμη και να ρυθμίζεται προς τα κάτω σε κάποιο βαθμό για τη διαχείριση αυτών των αυξημένων επιπέδων χημικών.
Αν σταματήσετε ξαφνικά τη λήψη του βοηθήματος ύπνου, υπάρχει έλλειμμα που δεν αντισταθμίζεται αρχικά. Αυτό μπορεί να γίνει κατανοητό με όρους ανοχής και εξάρτησης.
Όταν κάποιος γίνει ανεκτικός σε φάρμακα όπως τα υπνωτικά χάπια, ανακαλύπτουν ότι χρειάζονται όλο και περισσότερα φάρμακα για να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.
Λειτουργεί λιγότερο και λιγότερο καλά και μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί πλήρως. Ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φυσική εξάρτηση. Ορισμένα από τα φάρμακα που χορηγούνται με ιατρική συνταγή, συμπεριλαμβανομένων των βενζοδιαζεπινών όπως το Klonopin και το Ativan, μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο στέρησης εάν ληφθούν σε υψηλότερες δόσεις και σταματήσουν ξαφνικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολές της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει κρίση.
Πόσο καιρό έρχεται η αϋπνία ανάκαμψης;
Η αϋπνία ανάκαμψης είναι πιο πιθανό να συμβεί μετά την καθημερινή χρήση ενός φαρμάκου για ύπνο, ειδικά σε υψηλότερες δόσεις, όταν σταματήσει ξαφνικά. Μπορεί να συμβεί με οποιοδήποτε από τα εξωχρηματιστηριακά ή συνταγογραφούμενα βοηθήματα ύπνου. Η ένταση της αϋπνίας ανάκαμψης μπορεί να εξαρτάται από την ευαισθησία σας στην απόσυρσή της. Μπορεί να επιδεινωθεί από άλλους παράγοντες που συμβάλλουν στην αϋπνία. Θα δοκιμαστεί επίσης πιο έντονα εάν το φάρμακο έχει μικρότερη ημιζωή, με τα επίπεδα να πέφτουν πιο κατακόρυφα.
Οι μισές ζωές των υπνωτικών χάπια
Γενικά, ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου μπορεί να παρέχει κάποια καθοδήγηση στη διάρκεια της αφυπνίσεως που προκύπτει από την ανάκαμψη. Ο χρόνος ημίσειας ζωής ενός φαρμάκου είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να μεταβολιστεί το 1/2 του φαρμάκου, μειώνοντας τα επίπεδα του στο σώμα.
Για παράδειγμα, εάν ένα φάρμακο έχει χρόνο ημίσειας ζωής 4 ωρών, τα επίπεδα του θα πέσουν στο 12,5% των αρχικών επιπέδων μέσα σε 12 ώρες (50% σε 4 ώρες, 25% σε 8 ώρες και 12,5% σε 12 ώρες).
Μερικά από τα πιο κοινά βοηθήματα ύπνου και η αντίστοιχη ημιζωή τους, σε παρενθέσεις, περιλαμβάνουν:
- Benadryl ή διφαινυδραμίνη (3,4 έως 9,2 ώρες)
- Unisom ή δοξυλαμίνη (10 ώρες)
- Ambien , Ambien CR ή ζολπιδέμη (2,5 έως 3,1 ώρες)
- Lunesta ή eszopiclone (6 ώρες)
- Sonata ή zaleplon (1 ώρα)
- Silenor ή doxepin (15,3 ώρες για μητρικό φάρμακο, 31 ώρες για μεταβολίτες)
- Belsomra ή suvorexant (12 ώρες)
- Τραζοδόνη (3-6 ώρες στην πρώτη φάση, 5-9 ώρες στη δεύτερη φάση)
- Rozerem ή ramelteon (1-2,6 ώρες για μητρικό φάρμακο, 2-5 ώρες για μεταβολίτες)
- Xanax ή αλπραζολάμη (11,2 ώρες)
- Το Ativan ή η λοραζεπάμη (14 ώρες)
- Κλονοπίνη ή κλοναζεπάμη (20-50 ώρες)
- Valium ή διαζεπάμη (30-60 ώρες για μητρικό φάρμακο, 30-100 ώρες για μεταβολίτες)
Ένα φάρμακο με σύντομο χρόνο ημιζωής θα βγαίνει γρήγορα από το σύστημά σας και η αϋπνία ανάκαμψης μπορεί να είναι πιο έντονη και να ξεκινήσει νωρίτερα. Ευτυχώς, θα επιλυθεί και πιο γρήγορα, συχνά εξασθενίζοντας μέσα σε λίγες ημέρες έως και μια εβδομάδα μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Τα φάρμακα με μεγαλύτερη διάρκεια δράσης μπορεί να μην έχουν τόσο έντονη αϋπνία ανάκαμψης, αλλά μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να αφήσει το φάρμακο να εγκαταλείψει πλήρως το σύστημά σας. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν υπολειπόμενα ερεθίσματα από το πρωί.
Θεραπεία
Εάν παίρνετε ένα φάρμακο για αϋπνία και μόλις το σταματήσετε, η αϋπνία σας επιστρέφει, μερικές φορές χειρότερη από ποτέ, μπορείτε να πείτε στον εαυτό σας ότι χρειάζεστε πραγματικά το φάρμακο για να κοιμηθείτε. Αυτές οι επιδράσεις είναι βραχείας διάρκειας, συχνά επιλύονται μέσα σε λίγες ημέρες έως και μια εβδομάδα. Μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο να μειώσετε τη δόση σταδιακά κάτω από την επίβλεψη του γιατρού σας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν λαμβάνετε υψηλότερες δόσεις ή χρησιμοποιείτε βενζοδιαζεπίνες.
Μπορεί να μπείτε στον πειρασμό να αντικαταστήσετε ένα νέο φάρμακο για αυτό που διακόπτετε. Αντιστοιχίστε αυτόν τον πειρασμό. Γίνεται ένα ατελείωτο παιχνίδι κελύφους: αλλάζει ένα φάρμακο για ένα νέο. Αντ 'αυτού, σκεφτείτε να ρυθμίσετε τον χρόνο της αφύπνισης στη θέση σας, να πάρετε 15-30 λεπτά από το ηλιακό φως μετά το ξύπνημα, και να πάτε για ύπνο όταν αισθάνεστε υπνηλία. Με την καθυστέρηση του ύπνου σας με τον περιορισμό του ύπνου (μόνο 6 έως 7 ώρες στο κρεβάτι) κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης, θα κοιμηθείτε ευκολότερα και θα εξουδετερώσετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες.
Μια ουγγιά πρόληψης μπορεί να αξίζει μια λίβρα θεραπείας. Γενικά, είναι καλύτερο να αποφεύγετε την καθημερινή χρήση των υπνωτικών χαπιών. Μην αφήνετε τον εαυτό σας να κλιμακώνει τις δόσεις, ειδικά πέρα από ό, τι συνέστησε ο γιατρός σας για εσάς. Προσπαθήστε να μην χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα πολλαπλά φάρμακα και μην τα χρησιμοποιείτε με αλκοόλ, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική δόση και θάνατο.
Ένα Word Από
Αν διαπιστώσετε ότι χρειάζεστε χάπια ύπνου πέρα από 2 εβδομάδες, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με άλλες επιλογές, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης της γνωστικής συμπεριφοριστικής θεραπείας για την αϋπνία (CBTI) . Αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική για να σας βοηθήσει να μειώσετε τα φάρμακα ενώ παράλληλα βάζετε κάποιες άλλες δεξιότητες για να αποφύγετε την αναζωπύρωση της αϋπνίας.
> Πηγές:
> Epocrates Rx Pro. Έκδοση 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, California.
> Qaseem Α, et αϊ . «Διαχείριση της Διαταραχής Χρόνιας Αϋπνίας σε Ενήλικες: Μια κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική από το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών». Ann Intern Med . 2016 · 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ, et αϊ . " Κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής για τη φαρμακολογική θεραπεία της χρόνιας αϋπνίας σε ενήλικες: Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής Κλινικής Ιατρικής για τον ύπνο ." Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017 · 13 (2): 307-349.