Έχουν αναπτυχθεί αρκετές μέθοδοι για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων. Το 2007, ένας υπολογιστής κινδύνου - η βαθμολογία Reynolds - επικυρώθηκε για τις γυναίκες. (Μια παραλλαγή της βαθμολογίας Reynolds επικυρώθηκε αργότερα και για τους άνδρες.)
Η σημασία της εκτίμησης του κινδύνου σας
Η ακριβής εκτίμηση του καρδιακού κινδύνου είναι σημαντική , διότι σας επιτρέπει (και το γιατρό σας) να αποφασίσετε πόσο επιθετική θα έπρεπε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.
Για άτομα με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, ένα επιθετικό πρόγραμμα μείωσης κινδύνου μπορεί να μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες θανάτου ή αναπηρίας από καρδιακές παθήσεις ή εγκεφαλικά επεισόδια. Τα άτομα που βρίσκονται σε ενδιάμεσο κίνδυνο πρέπει επίσης να λάβουν σοβαρά υπόψη τα μέτρα που μπορούν να ακολουθήσουν για να μειώσουν τον κίνδυνο τους.
Πώς υπολογίζεται ο βαθμός κινδύνου Reynolds
Η βαθμολογία κινδύνου Reynolds σχεδιάστηκε αρχικά ειδικά για τις γυναίκες, επειδή θεωρήθηκε ότι στις γυναίκες είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ένα οικογενειακό ιστορικό πρόωρης καρδιακής νόσου (που συνεπάγεται γενετική προδιάθεση για καρδιαγγειακές παθήσεις), καθώς και επίπεδα CRP δείκτης φλεγμονής).
Η βαθμολογία αναπτύχθηκε ακολουθώντας μια ομάδα 25.000 υγιή αμερικανών γυναικών 45 ετών και άνω (που, ιδίως, δεν είχαν διαβήτη) για ένα μέσο όρο των 10 ετών. Οι εμπειρογνώμονες που ανέπτυξαν το σκορ Reynolds ανησυχούσαν ότι τα τυποποιημένα μοντέλα κινδύνου -ιδιαίτερα το σκορ Framingham- μπορεί να μην είναι τόσο ακριβή στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
Για παράδειγμα, οι τυποποιημένοι υπολογιστές κινδύνου ενδέχεται να αποτύχουν να ταξινομήσουν μέχρι και το 20% των γυναικών που ακολούθως έχουν καρδιακές προσβολές ως υψηλού κινδύνου. Δίνοντας μεγαλύτερη βαρύτητα στα επίπεδα CRP και στο οικογενειακό ιστορικό, θεωρήθηκε ότι η βαθμολογία του Reynolds μπορεί να είναι πιο κατάλληλη για τις γυναίκες.
Η βαθμολογία Reynolds υπολογίζεται με βάση τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:
- Ηλικία
- Τρέχων καπνιστής (ναι ή όχι)
- Συστολική αρτηριακή πίεση
- Συνολική χοληστερόλη
- HDL χοληστερόλη
- Επίπεδο CRP
- Μητέρα ή πατέρας με καρδιακή προσβολή πριν από την ηλικία των 60 ετών (ναι ή όχι)
Συγκεκριμένα, ο διαβήτης δεν συμπεριλήφθηκε σε αυτή τη βαθμολογία κινδύνου. Τα καρδιαγγειακά τελικά σημεία που χρησιμοποιήθηκαν για την ανάπτυξη της βαθμολογίας Reynolds για τις γυναίκες ήταν καρδιαγγειακός θάνατος, μη θανατηφόρος καρδιακός επεισόδιο, μη θανατηφόρο εγκεφαλικό επεισόδιο ή ανάγκη χειρουργικής επέμβασης bypass ή στεντ .
Αποτελεσματικότητα
Η βαθμολογία του δείκτη κινδύνου Reynolds ταξινόμησε με ακρίβεια τον πραγματικό κίνδυνο πολλών περισσότερων γυναικών από ό, τι τα συνήθη προγνωστικά μοντέλα. Στην πραγματικότητα, το 40-50% των γυναικών που κατά κανόνα θα ταξινομούνται με ενδιάμεσο κίνδυνο αναταξινομήθηκε από το δείκτη Reynolds ως χαμηλό ή υψηλό κίνδυνο - επιτρέποντας έτσι μια πολύ πιο στοχοθετημένη προσέγγιση στη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου.
Όπως σημειώνεται, η βαθμολογία Reynolds αρχικά αναπτύχθηκε ειδικά για τις γυναίκες. Μία παρόμοια μελέτη έχει διεξαχθεί τώρα στους άνδρες, και μια ξεχωριστή βαθμολογία κινδύνου Reynolds έχει πλέον επικυρωθεί για τους άνδρες.
Χρήση
Ο αριθμοδείκτης του Κινδύνου Reynolds μπορεί να βρεθεί εδώ (τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες). Ρωτάει μερικές απλές ερωτήσεις και επιστρέφει αμέσως ένα 10ετές σκορ κινδύνου. (Δηλαδή, σας λέει την εκτιμώμενη πιθανότητα ότι θα έχετε ένα καρδιαγγειακό επεισόδιο μέσα στα επόμενα 10 χρόνια.) Επίσης σας επιτρέπει να δείτε εύκολα πώς θα βελτιωθεί ο κίνδυνος σας εάν αλλάξετε έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.
Για παράδειγμα, αν είστε καπνιστής, θα πρέπει απλά να εισαγάγετε "όχι" για το ερώτημα καπνίσματος και η αριθμομηχανή θα σας δείξει πόσο θα μειωνόταν ο κίνδυνος των 10 ετών εάν σταμάτησε.
Σημειώστε ότι η βαθμολογία κινδύνου Reynolds δεν προορίζεται για άτομα με διαβήτη. Εάν έχετε διαβήτη, ο καρδιαγγειακός κίνδυνος σας είναι ήδη γνωστός ως υψηλός και το αποτέλεσμα Reynolds δεν μπορεί να προσθέσει επιπλέον χρήσιμες πληροφορίες.
Για να χρησιμοποιήσετε τον υπολογισμό της βαθμολογίας κινδύνου Reynolds, πρέπει να γνωρίζετε τις μετρήσεις της αρτηριακής σας πίεσης και πολλά σημαντικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος: ολική χοληστερόλη, HDL και CRP.
Ένα Λόγο από το Ερμή
Η βαθμολογία κινδύνου Reynolds για τις γυναίκες (και επίσης για τους άνδρες) είναι ένας υπολογιστής κινδύνου που δίνει περισσότερη έμφαση στα επίπεδα CRP και στο οικογενειακό ιστορικό από άλλους, πιο συχνά χρησιμοποιούμενους υπολογιστές κινδύνου.
Οι ειδικοί που πιστεύουν ότι η CRP είναι ένας σημαντικός καθοριστικός παράγοντας του καρδιαγγειακού κινδύνου τείνουν να αποδίδουν μεγάλη σημασία στη βαθμολογία κινδύνου Reynolds.
> Πηγές:
> Ridker Ρ, Buring J, Rifai Ν, et αϊ. Ανάπτυξη και επικύρωση βελτιωμένων αλγορίθμων για την αξιολόγηση του παγκόσμιου καρδιαγγειακού κινδύνου στις γυναίκες. JAMA 2007; 297: 611-619.
> Ridker PM, Paynter ΝΡ, Rifai Ν, et αϊ. Η πρωτεΐνη C-reactive και το γονικό ιστορικό βελτιώνουν την πρόβλεψη του παγκόσμιου καρδιαγγειακού κινδύνου: το Reynolds Risk Score για τους άνδρες. Circulation 2008; 118: 2243.