Πώς ένα απλό αντιόξινο μπορεί να υπονομεύσει τη θεραπεία HIV
Η καούρα είναι συνηθισμένη στους ανθρώπους που ζουν με τον ιό HIV, καθώς είναι ο γενικός πληθυσμός. Ενώ υπάρχουν αρκετά αποτελεσματικά φάρμακα συνταγογράφησης και εξωχρηματιστηριακές θεραπείες για την αντιμετώπιση της καούρας, ορισμένα είναι γνωστό ότι αλληλεπιδρούν με τα φάρμακα του HIV , συχνά μειώνοντας τη βιοδιαθεσιμότητα (διαθεσιμότητα στην κυκλοφορία του αίματος).
Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί όταν τα φάρμακα λαμβάνονται ταυτόχρονα.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε ένας μοιράζεται παρόμοιες διαδρομές καθώς διανέμονται μέσω του σώματος. Αυτός ο ανταγωνισμός μπορεί μερικές φορές να μειώσει το επίπεδο φαρμάκου του HIV στην κυκλοφορία του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μικρότερο διαθέσιμο φάρμακο για την καταστολή του ελεύθερα κυκλοφορούντος ιού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί το αντίθετο, προκαλώντας αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας καθώς και αύξηση της τοξικότητας και των παρενεργειών.
Κατανόηση καούρα
Η καούρα - ένα σύμπτωμα της ιατρικής πάθησης γνωστής ως γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) - προκαλείται όταν τα στομάχια οξέα επιστρέφουν (refluxes) στον οισοφάγο. Πέρα από την καούρα, τα συμπτώματα του GERD μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πονόλαιμος
- Καταστροφή
- Μια όξινη γεύση στο στόμα
- Ένα αίσθημα κοπής στο λαιμό
- Ένας χρόνιος, μη παραγωγικός βήχας
- Οργή ή λαρυγγίτιδα
Εάν ένα άτομο έχει καούρα λόγω GERD, ορισμένα είδη φαρμάκων μπορεί να συνταγογραφηθούν, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων και των H2 αναστολέων που μειώνουν το γαστρικό οξύ και τα αντιοξέα από το στόμα τα οποία βοηθούν στην εξουδετέρωση του οξέος.
Αλληλεπιδράσεις αναστολέα αντλίας πρωτονίων
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) αποτελούν τον πυρήνα της θεραπείας της καούρας και περιλαμβάνουν τέτοιους δημοφιλείς παράγοντες όπως:
- Aciphex (rabeprazole)
- Το νεξίμιο (εσομεπραζόλη)
- Το προβασίδη (λανσοπραζόλη)
- Το Protonix (παντοπραζόλη)
- Prilosec (ομεπραζόλη)
Όλοι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι γνωστό ότι μειώνουν τα επίπεδα Reyataz (atazanavir), Edurant (rilpivirine) και Crixivan (ινδιναβίρη).
Αντιθέτως, μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα του Isentress (raltegravir).
Επιπλέον, το Prilosec μπορεί να μειώσει τα επίπεδα Viracept (νελφιναβίρη), Intelence (ετραβιρίνη) και Invirase (σακουιναβίρη).
H2 αλληλεπιδράσεις αποκλεισμού
Οι αναστολείς της ισταμίνης 2 (Η2) δεν είναι τόσο αποτελεσματικοί όσο οι PPI, αλλά μπορούν να παρέχουν επαρκή ανακούφιση για μερικούς ανθρώπους. Οι δημοφιλείς επιλογές περιλαμβάνουν:
- Axid (νιζατιδίνη)
- Το Pepcid (φαμοτιδίνη)
- Tagamet (σιμετιδίνη)
- Zantac (ρανιτιδίνη)
Όλοι οι αναστολείς H2 είναι γνωστό ότι μειώνουν τα επίπεδα του Reyataz (atazanavir) και του Edurant (rilpivirine). Τα αντιδραστήρια H2 μπορεί επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα του Isentress (raltegravir).
Το Tagamet, εν τω μεταξύ, μπορεί να μειώσει τα επίπεδα του Viramune (nevirapine) και πιθανώς το Prezista (δαρουναβίρη) ενώ αυξάνει τα επίπεδα του Lexiva (φοσαμπρεναβίρη).
Παρομοίως, το Zantac μπορεί να μειώσει το Prezista (φοσαμπρεναβίρη) και το Kaletra (λοπιναβίρη / ριτοναβίρη).
Αντιδράσεις αντιόξινων
Τα αντιόξινα μερικές φορές χρησιμοποιούνται με PPI για να δώσουν επιπλέον ανακούφιση από την καούρα. Αυτά τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα λαμβάνονται συνήθως υπό μορφή υγρού ή μασώμενου δισκίου. Μπορεί να είναι είτε με βάση το ασβέστιο είτε με βάση το μαγνήσιο και περιλαμβάνουν:
- Maalox
- Mylanta
- Δαμάσκηνα
- Ρολαίδες
Όλα τα αντιόξινα μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα του Edurant (rilpivirine). Μπορεί επίσης να μειωθούν τα επίπεδα του Reyataz (atazanavir), του Lexiva (φοσαμπρεναβίρη) και του Aptivus (tipranavir).
Τα δισκία ασβεστίου όπως το Tums μπορούν επίσης να δεσμεύουν αναστολείς ιντεγκράσης και να παρεμβαίνουν στον τρόπο λειτουργίας τους.
Αποφυγή αλληλεπιδράσεων φαρμάκων
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αλληλεπίδραση μεταξύ της καούρας και των φαρμάκων HIV μπορεί να αποφευχθεί με διαχωρισμό των δόσεων κατά τουλάχιστον τέσσερις ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δόσεις μπορεί να χρειαστεί να διαχωριστούν με έξι ή περισσότερες ώρες ανάλογα με τους άλλους τύπους φαρμάκων που μπορεί να παίρνετε.
Εάν παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο κατά του καψίματος, είτε συνταγογραφείτε χωρίς ιατρική συνταγή, ενημερώστε τον γιατρό σας για το HIV, ώστε να σας δοθούν σαφείς οδηγίες με βάση τους συνδυασμούς φαρμάκων που παίρνετε.
> Πηγές:
> Lewis, J .; Stott, Κ .; Monnery, D. et αϊ. "Φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση φαρμάκου-φαρμάκου και η επίδρασή τους στην κλινική διαχείριση". Int J STD AIDS. 2016; 27 (2): 105-9. DOI: 10.1177 / 0956462415574632.
> Thompson, Τ .; Lee, Μ .; Οι Clarke, Τ. Et αϊ. «Επικράτηση γαστρεντερικών συμπτωμάτων μεταξύ ασθενών με HIV και πληθυσμού ελέγχου». Ann Gastroenterol . 2012; 25 (3): 243-8.