Σύνδρομο κυκλικού έμετου στα παιδιά

Ο παιδίατρος μπορεί να έχει διαγνώσει το παιδί σας με σύνδρομο κυκλικού εμετού ή μπορεί να έχετε αναρωτηθεί εάν έχει κάτι που συμβαίνει πέρα ​​από τους συχνούς "ιούς του στομάχου". Τι πρέπει να ξέρετε;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ενώ πολλά νεότερα παιδιά μπορούν να πάρουν 2-3 επεισόδια ιογενούς γαστρεντερίτιδας κάθε χρόνο, έχοντας εμετό κάθε μήνα ή δύο είναι περισσότερο από ό, τι συνήθως θα περίμενε κανείς ένα παιδί.

Ακόμα, αν ένα παιδί είχε τυπικά ιικά συμπτώματα, με έμετο και διάρροια και επαφή με άλλα παιδιά με παρόμοια συμπτώματα, τότε είναι πιθανό να πάρει ακριβώς έναν ιό μετά τον άλλο.

Αλλά εάν τα κύρια συμπτώματά του είναι η ναυτία και ο εμετός, ειδικά αν είναι κάτι που επαναλαμβάνεται κάθε λίγες εβδομάδες ή μήνες με κανονικούς χρόνους ενδιάμεσα, είναι πιθανό ότι συμβαίνει κάτι άλλο, ενώ το κυκλικό σύνδρομο εμέτου βρίσκεται στην κορυφή της λίστας δυνατοτήτων .

Η πιο συνηθισμένη ηλικία κατά την οποία αρχίζει αυτός ο έμετος είναι μεταξύ των ηλικιών 3 και 7 και υπάρχουν ίσοι αριθμοί αγοριών και κοριτσιών που επηρεάζονται.

Συμπτώματα

Τα παιδιά με σύνδρομο κυκλικού εμέτου έχουν συνήθως επεισόδια ή κύκλους ναυτίας και εμέτου που μπορεί να διαρκέσουν μερικές ώρες ή λίγες μέρες. Κατά τη διάρκεια αυτών των επεισοδίων, τα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν μειωμένη δραστηριότητα και μειωμένη όρεξη και μπορεί ακόμη και να αφυδατωθούν. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλο, πυρετό και οσμή.

Μόλις τελειώσει το επεισόδιο, τα παιδιά είναι συνήθως χωρίς συμπτώματα και καλά μέχρι την επόμενη φορά που θα συμβεί.

Αιτίες / Παράγοντες Κινδύνου

Παρόλο που δεν είναι γνωστή η αιτία του συνδρόμου κυκλικού εμετού, τα περισσότερα παιδιά με αυτή την πάθηση έχουν οικογενειακό ιστορικό ημικρανιών και πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι οι δύο σχετίζονται.

Ο άλλος παράγοντας που συνδέει τις ημικρανίες με το σύνδρομο κυκλικού εμέτου είναι ότι συχνά μπορούν να προληφθούν και τα δύο με τα ίδια φάρμακα, δηλαδή την περιακτίνη (cyproheptadine) και την Elavil (αμιτριπτυλίνη).

Διάγνωση και δοκιμή

Το σύνδρομο κυκλικού εμετού ταξινομείται ως μια από τις λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές , με άλλα λόγια, τα συμπτώματα οφείλονται στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος αντί για οποιαδήποτε δομικά προβλήματα. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες δοκιμές για τη διάγνωση της κατάστασης. Οι περισσότερες δοκιμές γίνονται για να αποκλείσουν τη δυνατότητα άλλων συνθηκών - τι λένε οι γιατροί οργανικές διαταραχές - ή προβλήματα που έχουν δομική βάση. Η διάγνωση γίνεται με το τυπικό πρότυπο των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα το γεγονός ότι υπάρχουν μεγάλες περιόδους χωρίς συμπτώματα.

Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Μια CT CT ή MRI
• Μεταβολικές εξετάσεις
• Κοιλιακό υπέρηχο
• Ακτινογραφία άνω GI με παρακολούθηση του λεπτού εντέρου (UGI-SBFT)

Μερικές φορές η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της πάθησης συμβαδίζουν, καθώς η απάντηση στις θεραπείες βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Διαφορική διάγνωση

Συνθήκες που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα που είναι κάπως παρόμοια (αλλά όχι συχνά με τις περιόδους κανονικής μεταξύ επεισοδίων) περιλαμβάνουν τα εγγενή σφάλματα του μεταβολισμού, την κακομεταχείριση του εντέρου με το volvulus (όταν το έντερο μετακινείται ουσιαστικά και γίνεται μπερδεμένο) και άλλα προβλήματα.

Οξεία Θεραπεία

Κατά τη διάρκεια ενός οξείου επεισοδίου εμέτου, η θεραπεία έχει ως στόχο να κάνει το παιδί σας όσο το δυνατόν πιο άνετο.

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χαλαρώνοντας σε ένα ήσυχο, σκοτεινό δωμάτιο
• IV υγρά αν αφυδατωθεί
• Φάρμακα όπως Zofran (odansetron) , Imitrex (σουματριπτάνη) , Catapres (κλονιδίνη) ή βενζοδιαζεπίνες.

Χρόνια θεραπεία και πρόληψη

Η καλύτερη θεραπεία για τον κυκλικό εμετό είναι η πρόληψη. Το πρώτο βήμα είναι να βεβαιωθείτε ότι τίποτα άλλο δεν είναι υπεύθυνο για τον εμετό. Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με κυκλικό εμετό, ίσως θελήσετε να εντοπίσετε τους παράγοντες ενεργοποίησης που ενεργοποιούν αυτά τα επεισόδια (βλ. Παρακάτω). Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη κυκλικού εμετού - συχνά με πολύ καλά αποτελέσματα - περιλαμβάνουν:

• Η περιακτίνη (κυπροεπταδίνη)

• Inderal ((προπανόλη)
• Elavil (αμιτρυπτυλλίνη)

Εντοπισμός ενεργοποιητών

Ακριβώς όπως υπάρχουν κοινές αιτίες ημικρανίας που φαίνεται να προκαλούν συμπτώματα κεφαλαλγίας σε άτομα με ημικρανίες, φαίνεται ότι μπορεί να υπάρξουν σκανδαλισμούς για μερικά επεισόδια εμέτου με κυκλικό σύνδρομο εμέτου. Αυτές οι ασκήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν άγχος, ενθουσιασμό, λοιμώξεις, κατανάλωση ορισμένων τροφίμων, ζεστό καιρό και ασθένεια κίνησης. Κρατώντας ένα εμετό περιοδικό ακριβώς όπως μερικοί άνθρωποι κρατούν ένα πονοκέφαλο για να παρακολουθείτε τους ηγέτες ημικρανίας, μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες προκειμένου να τους αποφύγετε, ει δυνατόν, στο μέλλον.

Ριβοφλαβίνη;

Είναι ακόμη πολύ νωρίς για να πούμε, αλλά χρησιμοποιώντας τη βιταμίνη Β, η ριβοφλαβίνη μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην πρόληψη του κυκλικού εμετού στο μέλλον. Είναι γνωστό ότι η ριβοφλαβίνη είναι μερικές φορές χρήσιμη στην πρόληψη των πονοκεφάλων της ημικρανίας. Μια πολύ μικρή ευρωπαϊκή μελέτη το 2016 διαπίστωσε ότι - σε 3 παιδιά - θεραπευτική αγωγή με ριβοφλαβίνη για 12 μήνες είχε ως αποτέλεσμα μια εξαιρετική ανταπόκριση. Ενώ αυτή η μελέτη είναι πολύ μικρή για να καθοδηγήσει τη θεραπεία αυτή τη στιγμή, μπορεί να είναι χρήσιμο να ζητήσετε από τον παιδίατρο σας να προσθέσει αυτή τη βιταμίνη στο πρόγραμμα θεραπείας του παιδιού σας. Η ριβοφλαβίνη βρίσκεται σε δημητριακά ολικής αλέσεως, καθώς και αμύγδαλα , σπανάκι και μανιτάρια.

Επιπλοκές

Η κύρια επιπλοκή του κυκλικού εμετού είναι η αφυδάτωση, η οποία μερικές φορές έχει ως αποτέλεσμα την ανάγκη για νοσηλεία και ενδοφλέβια υγρά. Πολύ σπάνια μπορεί να εμφανιστεί μια επιπλοκή που ονομάζεται δάκρυ Mallory Weiss. Αυτό είναι ένα δάκρυ στον οισοφάγο (μετά το οποίο τα παιδιά βήχυναν το αίμα) που μπορεί να είναι αποτέλεσμα βίαιων επεισοδίων εμετού. Τα παιδιά με κυκλικό εμετό εμφανίζουν επίσης κάπως αυξημένο κίνδυνο διαταραχών άγχους.

Πρόγνωση

Ευτυχώς, τα περισσότερα παιδιά με σύνδρομο κυκλικού εμετού κάνουν πολύ καλά και ουσιαστικά ξεπερνούν τα συμπτώματά τους. Δεν έχουν καταγραφεί θανάτους από το σύνδρομο, αν και τα παιδιά κάποιες φορές καταλήγουν να χρειάζονται νοσηλεία για αφυδάτωση. Σε μια μελέτη διαπιστώθηκε ότι, αν και τα παιδιά ξεπέρασαν τα συμπτώματα εμετού, πάνω από τα μισά παιδιά πήραν πονοκεφάλους ημικρανίας. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους πονοκεφάλους της ημικρανίας στα παιδιά , καθώς συχνά διαφέρουν από τους ενήλικες. Και ενώ το παιδί σας αντιμετωπίζει το σύνδρομο, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τα συμπτώματα της αφυδάτωσης στα παιδιά και πώς να χειρίζεστε τον εμετό και τη διάρροια στα παιδιά .

_Πηγές:

_{Hikita, Τ., Kodama, Η., Ogita, Κ. Et al. Σύνδρομο κυκλικού εμετού σε βρέφη και παιδιά: Μια κλινική μελέτη παρακολούθησης. Παιδιατρική νευρολογία . 2016. 57: 29-33.}

_{Kaul, Α., Και Κ. Kaul. Σύνδρομο Κυκλικού Εμετού: Λειτουργική Διαταραχή. Παιδιατρική γαστρεντερολογία, ηπατολογία και διατροφή . 2015. 18 (4): 224-9.}

_{Madani, S., Cortes, Ο. Και R. Thomas. Χρήση κυπροεπταδίνης σε παιδιά με λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . 2016. 62 (3): 409-13.}

_{Martinez-Esteve, Μ., Schappi, Μ., Και C. Korff. Ριβοφλαβίνη σε σύνδρομο κυκλικού εμέτου: αποτελεσματικότητα σε τρία παιδιά. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα Παιδιατρικής . 175 (1): 131-5.}

_{Tarbell, S., and Β. Li. Μέτρα άγχους προβλέπουν την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία σε παιδιά και εφήβους με σύνδρομο κυκλικού εμετού. Το περιοδικό Pediatrics . 2015. 167 (3): 633-8.e1.}