Γιατί η αξιολόγηση των πιθανών κατοίκων είναι τόσο σημαντική στις εξειδικευμένες εγκαταστάσεις νοσηλείας
Οι πιο εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις διεξάγουν αξιολογήσεις πιθανών κατοίκων προτού τους παραχωρήσουν για φροντίδα, είτε πρόκειται για βραχυπρόθεσμα υποξεία αποτοξίνωση , μακροχρόνια φροντίδα ή φροντίδα για άνοια. Αυτές οι εκτιμήσεις πριν από την εισαγωγή μπορούν να συμβάλουν στον προσδιορισμό των αναγκών του ατόμου και να διασφαλίσουν ότι η εγκατάσταση είναι κατάλληλα εξοπλισμένη για να αντιμετωπίσει αυτές τις ανάγκες. Ο προσδιορισμός των συστατικών που πρέπει να αξιολογούνται καθώς και η κατανόηση των λόγων για τους οποίους οι αξιολογήσεις πριν από την εισαγωγή είναι τόσο σημαντικές μπορεί να διευκολύνει τη βελτίωση των μέτρων ποιότητας των πέντε αστέρων και της ικανοποίησης των κατοίκων των Medicare & Medicaid Services (CMS).
Συστατικά αξιολόγησης
δημογραφικά στοιχεία
Αυτές οι πληροφορίες περιλαμβάνουν το όνομα, την ημερομηνία γέννησης, το φύλο και τη διεύθυνση.
Βασικό ιατρικό ιστορικό
Αυτό περιλαμβάνει πληροφορίες όπως το ύψος και το βάρος, οι αλλεργίες στα φάρμακα ή τα τρόφιμα και ένας πλήρης κατάλογος διαγνώσεων. Θα πρέπει επίσης να αναθεωρήσετε ένα πρόσφατο ιστορικό και φυσικό για να πάρετε μια καλή εικόνα της ιατρικής εικόνας αυτού του δυνητικού κατοίκου. (Για την είσοδο απαιτείται ιστορικό και σωματική άσκηση, επομένως είναι απαραίτητη η επανεξέταση του χρόνου).
Εάν είναι απαραίτητο, ρωτήστε εάν υπήρξε κάποια φροντίδα για το νοσοκομείο ή την παρηγορητική φροντίδα , καθώς αυτό θα επηρεάσει το σχέδιο περίθαλψης καθώς και τη δυνατότητα κάλυψης του Medicare.
Ασφάλειες, Οικονομικά και Πληρωμή
Επαληθεύστε τις ασφάλειες
Συλλογή πληροφοριών ασφάλισης για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάλυψη. Οι ασφαλίσεις, όπως η Medicare, η Medicaid, η ασφάλιση μακροχρόνιας περίθαλψης και άλλες ιδιωτικές ασφάλειες, πρέπει να επαληθεύονται για κάλυψη και διαδικασίες έγκρισης.
Σχέδιο Medicare ή Medicare Advantage Πριν από την έγκριση
Τα περισσότερα Σχέδια Πλεονεκτημάτων απαιτούν η εγκατάσταση να αποκτήσει προηγούμενη έγκριση για να πληρώσει για υποξεία αποτοξίνωση. Αυτό σημαίνει ότι το ασφαλιστικό σχέδιο επαληθεύει και συμφωνεί να καλύψει το άτομο για ένα συγκεκριμένο αριθμό ημερών. Περαιτέρω κάλυψη πέρα από αυτές τις αρχικές ημέρες χορηγείται συχνά, αλλά βασίζεται σε ενημερωμένες πληροφορίες μετά από το άτομο που ζει στη μονάδα σας για λίγες μέρες.
Οι απαιτήσεις και το χρονοδιάγραμμα είναι συχνά διαφορετικές για τις διάφορες ασφαλίσεις, έτσι θα θελήσετε να διασφαλίσετε ότι γνωρίζετε αυτές τις ιδιαιτερότητες.
Η κάλυψη της παραδοσιακής Medicare δεν απαιτεί προηγούμενες άδειες, αλλά θα θελήσετε να διασφαλίσετε ότι ο πιθανός κάτοικος είναι κατάλληλος ιατρικά για την κάλυψη του Medicare Part A, έτσι ώστε όταν πραγματοποιείτε την εκτίμηση του ελάχιστου αριθμού δεδομένων (MDS), δεν εκπλαγείτε το επίπεδο φροντίδας της.
Ιδιωτική αμοιβή ή Medicaid Επιλεξιμότητα
Εάν ένας πιθανός κάτοικος σκοπεύει να ζήσει στη μονάδα σας και να λάβει υπηρεσίες μακροχρόνιας φροντίδας, να καθορίσει εάν υπάρχουν διαθέσιμα ιδιωτικά κεφάλαια ή εάν θα μπορούσε να τύχει κάλυψης από το Medicaid για νοσηλεία. Είναι σημαντικό να κάνετε αρκετές ερωτήσεις για να μάθετε αν έχει ήδη εγκριθεί για το Medicaid, αν έχει υποβάλει αίτηση για Medicaid και η αίτησή του εκκρεμεί, αν είναι πιθανό να εγκριθεί και εάν έχει δώσει χρήματα (απολεσθέντα κεφάλαια) που θα αποκλείσουν ή να τον καθυστερήσουν από την έγκριση του Medicaid.
Medicaid Επίπεδο Αξιολόγησης Φροντίδας
Εάν η δυνητική αποδοχή σας μεταφέρεται στη μονάδα σας από το σπίτι της και σχεδιάζεται να καλύπτεται από το Medicaid, φροντίστε να αξιολογήσετε ανεπίσημα το επίπεδο φροντίδας του για το επίπεδο μέριμνας Medicaid του κράτους σας.
Παρόλο που δεν μπορείτε να εισάγετε αυτήν την αξιολόγηση στο σύστημα Medicaid πριν το άτομο γίνει δεκτό στη μονάδα σας, πρέπει να ξέρετε ότι το Medicaid θα καλύψει τη φροντίδα του εάν γίνει κάτοικος της εγκατάστασής σας. Το Medicaid απαιτεί οικονομική και ιατρική επιλεξιμότητα.
Ουσιαστικά, αξιολογείτε αν ο υποψήφιος κάτοικος έχει επαρκείς ανάγκες φροντίδας για να μπορεί η Medicaid να καλύψει τη φροντίδα του στη μονάδα σας. Ή μήπως πρέπει να βρει κάποιες περισσότερες υπηρεσίες στο σπίτι του επειδή είναι "πολύ καλό" για να καλυφθεί από το Medicaid σε μια μονάδα μακροχρόνιας περίθαλψης;
Οικογένεια και Σύστημα Υποστήριξης
Η εκτίμησή σας θα πρέπει να προσδιορίζει τα ονόματα και τα στοιχεία επικοινωνίας για τους εκπροσώπους της οικογένειας και των κατοίκων, συμπεριλαμβανομένης της ύπαρξης εξουσιοδότησης για υγειονομική περίθαλψη ή οικονομικών , καθώς και εάν έχει διοριστεί νόμιμος κηδεμόνας μέσω του δικαστηρίου.
Είναι επίσης σημαντικό να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν άλλοι που μπορούν να υποστηρίξουν τον κάτοικο εάν τα μέλη της οικογένειας δεν είναι διαθέσιμα.
Γλώσσα και ικανότητα επικοινωνίας
Προσδιορίστε την κύρια γλώσσα του πιθανού κατοίκου για να προσδιορίσετε εάν θα χρειαστεί ένας διερμηνέας. Απαιτείται να εξασφαλίσετε επαρκή επικοινωνία με τον κάτοικο.
Εκτός από τη γλώσσα, είναι επίσης σημαντικό να αξιολογηθεί η ικανότητα του κατοίκου να επικοινωνεί με τις ανάγκες και να κατανοεί την επικοινωνία από άλλους. Μια διάγνωση όπως η νόσος του Alzheimer μπορεί να περιορίσει τόσο την εκφραστική όσο και την δεκτική επικοινωνία.
Η δυνατότητα επικοινωνίας ενός δυνητικού κατοίκου μπορεί επίσης να επηρεαστεί από την ακοή και την ικανότητα όρασης.
Κατάλογος φαρμάκων και εκτίμηση κόστους φαρμακείου
Να είστε βέβαιος να αναθεωρήσει μια πλήρη λίστα των φαρμάκων που προβλέπονται για το αναφερόμενο άτομο. Χρειάζεται αυτό για δύο λόγους.
Το πρώτο είναι να μπορείτε να φροντίζετε σωστά το άτομο. Απαιτείται πλήρης κατάλογος φαρμάκων για να μπορέσετε να εισάγετε κάποιον στην υπηρεσία σας σύμφωνα με τους κανονισμούς. Πρέπει να γνωρίζετε ολόκληρη τη φαρμακευτική αγωγή, γι 'αυτό ρωτήστε εάν υπάρχουν φυσικές ουσίες ή συμπληρώματα που παίρνει.
Ο δεύτερος λόγος για την αναθεώρηση των φαρμάκων σχετίζεται με τα οικονομικά. Εάν το Medicare A ή το πρόγραμμα Medicare Advantage είναι η κύρια πηγή πληρωμής, η εγκατάσταση υποχρεούται να πληρώσει για όλα τα φάρμακα για αυτό το άτομο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κόστος των φαρμάκων περιλαμβάνεται στην ημερήσια δόση που καταβάλλεται στο πλαίσιο της υπο-οξείας επιστροφής ασφαλιστικών αποζημιώσεων, αλλά το ποσοστό αυτό δεν προσαρμόζεται με βάση τα φάρμακα που συνταγογραφούνται.
Κάποιες καταστάσεις είναι πολύ ατυχείς επειδή το αναφερόμενο άτομο χρειάζεται ενδονοσοκομειακή αποκατάσταση και θα μπορούσατε να καλύψετε τις ανάγκες της, αλλά μπορεί να είναι σε ένα φάρμακο που κοστίζει πολύ περισσότερο από την ημερήσια δόση που θα καταβάλει η μονάδα σας για να την φροντίσει.
Ανθεκτικό Ιατρικό Εξοπλισμό
Τι εξοπλισμό χρειάζονται; Για παράδειγμα, είναι σε οξυγόνο; Χρησιμοποιεί ένα περιπατητής ή μια αναπηρική πολυθρόνα για να πάρει γύρω; Μήπως κοιμάται με μια μηχανή CPAP λόγω της άπνοιας του ύπνου ; Ενώ ορισμένα από αυτά τα είδη εξοπλισμού θα μπορούσαν να έρθουν με μια νέα εισαγωγή, άλλα (όπως οξυγόνο) θα πρέπει να ξεκινήσουν κατά την άφιξή σας στην εγκατάσταση σας.
Επιπλέον, κάποιο ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό μπορεί να είναι δαπανηρό, οπότε το κόστος του εξοπλισμού μπορεί να επηρεάσει την απόφαση του εάν η μονάδα σας μπορεί να φροντίσει οικονομικά τον κάτοικο.
Πληροφορίες MDS
Όταν ένας κάτοικος μιας μονάδας μακροχρόνιας φροντίδας μετακινείται από τη μία εγκατάσταση στην άλλη, μπορείτε να ζητήσετε πληροφορίες σχετικά με το ελάχιστο σύνολο δεδομένων (MDS) . Αυτό θα σας δώσει μια καλή εικόνα των αναγκών της, έτσι ώστε να μπορείτε να εξασφαλίσετε την ικανότητά σας να τα συναντήσετε.
Ανάγκες Φυσικής Βοήθειας
Αν δεν έχετε πρόσβαση σε MDS ή σε αξιολόγηση σωματικής ή επαγγελματικής θεραπείας, θα πρέπει να επανεξετάσετε τα επίπεδα βοήθειας που χρειάζεστε.
Για παράδειγμα, χρειάζεται βοήθεια από ένα άτομο ή δύο για μεταφορά; Μπορεί να μετακινηθεί στο κρεβάτι ανεξάρτητα ή να χρειαστεί βοήθεια; Τρώει ανεξάρτητα ή χρειάζεται βοήθεια; Τι γίνεται με την ικανότητά της να περπατάει; Χρειάζεται βοήθεια με το ντύσιμο; Είναι η ήπειρος του εντέρου και της ουροδόχου κύστης , χρησιμοποιεί κάποια προϊόντα για να το βοηθήσει να το διαχειριστεί, ή μήπως πρέπει να κληθεί να ακυρωθεί σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας; Όλες αυτές οι πληροφορίες μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε ολόκληρη την εικόνα για το πώς να φροντίσετε αυτόν τον πιθανό κάτοικο στη μονάδα σας.
Ιστορία των καταράξεων
Προσδιορίστε αν είχε πρόσφατες πτώσεις. Αν ναι, ρωτήστε πότε και τι συνέβη, ώστε να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτή τη γνώση για να είστε ενεργός με την ιατρική φροντίδα του και προσπαθείτε να μειώσετε τις πτώσεις του .
Κατάσταση του δέρματος
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε αν κάποιος έρχεται σε σας με ανοικτούς χώρους, όπως πόνο πληγή . Πρέπει να το ξέρετε αυτό για να αξιολογήσετε την ικανότητά σας να παρέχετε την απαραίτητη φροντίδα καθώς και για να τεκμηριώσετε ότι έρχεται σε σας με αυτή την πληγή, αντί να διαπιστώσετε ότι είναι επώδυνη μετά την είσοδό του και δεν είναι σε θέση να αποδείξει ότι είχε πριν από την έλευση σε σας . Πρέπει επίσης να γνωρίζετε το κόστος της θεραπείας που συνταγογραφείται για οποιαδήποτε πληγή πίεσης.
Είναι επίσης σημαντικό να ρωτήσετε για τυχόν μώλωπες , συμπεριλαμβανομένων των σημερινών μώλωπες, καθώς και για ένα ιστορικό μώλωπας που οφείλεται εύκολα σε αντιπηκτικά όπως η Ασπιρίνη ή άλλοι παράγοντες κινδύνου.
Γνωστική λειτουργία
Εάν αξιολογείτε κάποιον που ζει στην κοινότητα, είναι σημαντικό να αποκτήσετε μια εικόνα της γνωστικής λειτουργίας του. Τουλάχιστον, μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τη μνήμη και τη δυνατότητα λήψης αποφάσεων. Αν ταξιδεύετε έξω για να τον αξιολογήσετε αυτοπροσώπως, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα BIMS , SLUMS ή MoCA για να το αξιολογήσετε λεπτομερέστερα, αν νομίζετε ότι είναι κατάλληλο.
Επίπεδο φροντίδας άνοιας που απαιτείται
Εάν ο πιθανός κάτοικος έχει άνοια, εξετάστε αν χρειάζεται μια ασφαλή μονάδα άνοιας ή εάν θα είναι ασφαλής σε μια πιο ανοικτή μονάδα. Ο εντοπισμός του κινδύνου εκτροπής είναι σημαντικός, διότι μόλις παραδεχτείτε τον κάτοικο στη μονάδα σας, είστε υπεύθυνοι για την ασφάλειά του, συμπεριλαμβανομένης της αποτροπής της περιπλάνησης της πόρτας.
Συναισθηματικές και ψυχιατρικές ανάγκες
Προσδιορίστε οποιαδήποτε ψυχική ασθένεια ή ψυχιατρικές διαγνώσεις που έχει ο πιθανός κάτοικος και βεβαιωθείτε ότι έχετε τη δυνατότητα να ικανοποιήσετε αυτές τις ανάγκες. Αυτό περιλαμβάνει διαγνώσεις όπως η σχιζοφρένεια και η μετατραυματική διαταραχή στρες.
Συμπεριφορές ανησυχίες
Προσδιορίστε τυχόν ανησυχίες συμπεριφοράς που υπάρχουν. Αυτά είναι ιδιαίτερα πιθανά σε αυτούς που ζουν με άνοια. Αντί να ζητήσετε μια γενική ερώτηση σχετικά με τις « δύσκολες συμπεριφορές », ρωτήστε εάν απογοητεύεται ή θυμίζει όταν λαμβάνει φροντίδα, αν προσπαθεί να φύγει από το σπίτι ή για ποιο συγκεκριμένο λόγο λαμβάνει ένα ψυχοδραστικό φάρμακο . Εάν εξετάζετε μια παραπομπή από το νοσοκομείο, φροντίστε να ρωτήσετε εάν έχει ένα μέλος του προσωπικού "sitter", "one-on-one" ή αυξημένη παρακολούθηση λόγω συμπεριφορών.
Κατάχρηση ουσιών
Θα χρειαστεί να μάθετε εάν υπάρχει ιστορία χρήσης ή κατάχρησης ουσιών, είτε πρόκειται για νόμιμα είτε για παράνομα ναρκωτικά. Μια συγκεκριμένη ανησυχία σε αυτόν τον τομέα θα επηρεάσει το σχέδιο θεραπείας για αυτόν τον κάτοικο.
Προηγούμενες ρυθμίσεις διαβίωσης
Για τους ασθενείς με βραχυχρόνια αποτοξίνωση, να διευκρινιστεί πού ζουν μέχρι τώρα και αν οι συνθήκες διαβίωσης τους θα επιτρέψουν σε αυτούς να επιστρέψουν εκεί μετά την αποκατάστασή τους στη μονάδα σας.
Σχέδια απαλλαγής
Ομοίως, ο σχεδιασμός απαλλαγής θα πρέπει να αρχίζει πριν ο κάτοικος βάλει ποτέ πόδι στην πόρτα σας. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τα σχέδιά τους και τις επιθυμίες τους έτσι ώστε να είστε εκ προθέσεως για να αξιολογήσετε την ασφάλεια αυτών των σχεδίων και να προχωρήσετε προς αυτά.
Ερωτήσεις και περιήγηση
Αφήστε χρόνο για τον κάτοικο και το υπεύθυνο μέρος να θέσει ερωτήσεις σχετικά με τη διευκόλυνση σας και να τους ενθαρρύνετε να περιηγηθούν για να βεβαιωθείτε ότι είναι κατάλληλο για αυτούς. Ίσως να είστε πρόθυμοι να γεμίσετε τα κρεβάτια σας, αλλά ο διαθέσιμος χρόνος για αυτά τα βήματα εκ των προτέρων μπορεί να σας εξοικονομήσει χρόνο αργότερα.
Προηγούμενες αρνητικές εμπειρίες
Αν ο ενδιαφερόμενος ελπίζει να μεταφερθεί από άλλη παρόμοια εγκατάσταση, ερωτήστε τον ευγενικά αν θα μεριμνούσε να μοιραστεί τους λόγους για τους οποίους θα ήθελε να κινηθεί.
Ενώ υπάρχουν στιγμές όπου η απλή υλικοτεχνική υποστήριξη (όπως η τοποθεσία εγκατάστασης) μπορεί να προκαλέσει την αλλαγή, μπορεί να υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις όπου υπήρξε ένα σημαντικό πρόβλημα με τη φροντίδα που έλαβε το άτομο σε άλλη εγκατάσταση. Ο εντοπισμός αυτών των ανησυχιών πριν από την εισαγωγή τους μπορεί να σας επιτρέψει να συζητήσετε πώς θα διευθετηθεί η διευκόλυνση σας και να παράσχετε στον δυνητικό κάτοικο πληροφορίες για το αν επιθυμεί ακόμα να κάνει μια κίνηση στη μονάδα σας. Σας επιτρέπει επίσης να αποκτήσετε γνώση σχετικά με τις προσδοκίες που έχει και να καθορίσετε αν μπορείτε να τις συναντήσετε.
Σημασία των αξιολογήσεων πριν από την εισαγωγή
Μια εκ των προτέρων αξιολόγηση απαιτεί χρόνο για τη διεξαγωγή, αλλά γενικά είναι καιρός καλά δαπανημένος. Ακολουθούν ορισμένοι λόγοι για τους οποίους είναι τόσο σημαντικοί.
Κατ 'αρχάς, μόλις παραδεχτείτε έναν κάτοικο, είστε πλήρως υπεύθυνος για τη φροντίδα της. Η γνώση αυτών που χρειάζονται φροντίδα είναι απαραίτητη.
Επιπλέον, οι κανονισμοί του CMS καθιστούν δύσκολη την εκούσια έξοδο από κάποιον - προστασία για τη γενική φροντίδα και ευεξία του κατοίκου. Έτσι, εάν τα πράγματα δεν πάνε καλά ή υπάρχει υψηλό επίπεδο αναγκών που δεν γνώριζες, δεν μπορείς απλά να στείλεις αυτό το άτομο κάπου αλλού.
Οι αξιολογήσεις πριν από την εισαγωγή είναι επίσης χρήσιμες για τη διαχείριση του κινδύνου. Η γνώση των ανησυχιών των κατοίκων μπροστά από το χρόνο καθιστά πιο πιθανό το προσωπικό σας να μπορεί να εργαστεί για να τους αντιμετωπίσει.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο οικονομικός αντίκτυπος της εισδοχής είναι επίσης σημαντικός. Ενώ το επίκεντρο πολλών ανθρώπων που εργάζονται σε μια μονάδα νοσηλείας και αποκατάστασης είναι να φροντίζουν τους κατοίκους τους, ο οργανισμός σας πρέπει να παραμείνει οικονομικά βιώσιμος ώστε να συνεχίσει να παρέχει αυτές τις υπηρεσίες σε εκείνους που τις χρειάζονται.
Μια εκ των προτέρων αξιολόγηση είναι επίσης σημαντική, καθώς σχετίζεται με τις απαιτήσεις της συμμετοχής στη φάση 2 του CMS - συγκεκριμένα εκείνη της αξιολόγησης της εγκατάστασης και των αρμοδιοτήτων του προσωπικού. Η αξιολόγηση της εγκατάστασης προσδιορίζει ποιες ιατρικές ανάγκες είναι ικανές να καλύψουν οι εγκαταστάσεις, ενώ η απαίτηση για τις ικανότητες καλύπτει την ανάγκη να διασφαλιστεί ότι το προσωπικό σας (σε ατομική βάση) μπορεί ικανοποιητικά και ικανοποιητικά να καλύψει κάθε μία από αυτές τις ανάγκες.
Ένα Word Από
Η διεξαγωγή εμπεριστατωμένης αξιολόγησης πριν από την εισαγωγή έχει πολλά οφέλη, τόσο για τη διευκόλυνση όσο και για την ποιότητα της φροντίδας του κατοίκου. Τελικά, μπορεί να σας βοηθήσει να επιτύχετε τον στόχο να εξασφαλίσετε ότι η διαδικασία εισόδου θα ρέει πιο αποτελεσματικά και αποτελεσματικά για όλους τους εμπλεκόμενους.
> Πηγές:
Delaware Υγεία και κοινωνικές υπηρεσίες. Τμήμα Medicaid & ιατρική βοήθεια. Προ-εισαγωγής αξιολόγησης (PAE) μακροπρόθεσμη εργαλείο περίθαλψης-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Αξιολόγηση πριν από την εισαγωγή. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf