Ενίσχυση της διατροφής όταν η δίαιτα μόνο δεν είναι αρκετή
Η διατήρηση της επαρκούς διατροφής είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας με κυστική ίνωση (CF) . Μεγάλο μέρος του χρόνου, οι διατροφικές ανάγκες μπορούν να καλυφθούν ακολουθώντας το σχέδιο διατροφής που καθορίζεται από την ομάδα CF σας. Μερικές φορές, ανεξάρτητα από το πόσο προσεκτικά τηρείτε το σχέδιο, δεν θα μπορείτε να καταναλώνετε αρκετές θερμίδες ή θρεπτικά συστατικά για να καλύψετε τις υψηλές απαιτήσεις του σώματός σας. Όταν συμβεί αυτό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει στο σώμα σας να ενισχύσει τη διατροφή μέσω συμπληρωματικών τροφοδοσιών σωλήνων.
Είναι ώρα για τροφοδοσίες με σωλήνες;
Οι τροφοδοσίες με σωλήνες, που ονομάζονται επίσης εντερικές τροφές, μπορεί να αποτελούν μέρος της θεραπείας με CF σας και να σβήνουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Υπάρχουν πολλά σενάρια που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στο να συμπεριληφθούν οι τροφές σωλήνων στο σχέδιο θεραπείας σας. Για παράδειγμα, μπορεί να αγωνίζεστε με μια λοίμωξη που σας δυσκολεύει να φάτε ή αυξάνετε την εργασία σας αναπνοής τόσο πολύ που δεν μπορείτε να τρώτε αρκετά για να καλύψετε τις ενεργειακές σας ανάγκες. Ή, μπορεί να τρώτε καλά αλλά ακόμα να μην αυξάνετε ή να διατηρείτε το βάρος όπως θα έπρεπε.
Κατά τη διάρκεια επισκέψεων ρουτίνας στην κλινική σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης παρακολουθεί στενά τα πρότυπα βάρους και ανάπτυξης. Εάν αρχίσετε να εμφανίζετε σημάδια ότι δεν παίρνετε επαρκή διατροφή μέσω της διατροφής, ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει τροφοδοσία με σωλήνες. Μερικά από τα σημεία που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη για τροφοδοσία σωλήνων είναι:
- Βάρος για ύψος μικρότερο από 85%
- Απώλεια βάρους για 2 διαδοχικούς μήνες
- Δεν υπάρχει αύξηση βάρους για 2 έως 3 μήνες σε παιδιά κάτω των 5 ετών
- Δεν υπάρχει αύξηση βάρους για 6 μήνες σε παιδιά ηλικίας 5 ετών και άνω
Τύποι σωλήνων τροφοδοσίας
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι σωλήνων τροφοδοσίας - ένας τύπος εισάγεται από τη μύτη σας και ο άλλος από την κοιλιά σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αποφασίσει ποιος τύπος σωλήνα θα χρησιμοποιηθεί με βάση τις μοναδικές ανάγκες και την κατάσταση σας.
Δοσομετρικός σωλήνας (NG σωλήνας): Ένας ρινογαστρικός σωλήνας είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που πηγαίνει στη μύτη σας, κάτω από το λαιμό σας και στο στομάχι σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα σωληνάριο NG εάν οι τροφοδοσίες του σωλήνα θα χρειαστούν μόνο για λίγες μέρες ή πιθανόν έως και μερικές εβδομάδες. Ένας σωλήνας NG είναι ο λιγότερο επεμβατικός τύπος σωλήνα τροφοδοσίας επειδή η τοποθέτησή του δεν απαιτεί χειρουργική τομή. Δυστυχώς, οι σωλήνες NG αποκολλούνται εύκολα και μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία στη μύτη και το λαιμό, έτσι δεν είναι η καλύτερη επιλογή για μακροχρόνια θεραπεία.
Σωλήνας γαστροστομίας (σωλήνας G): Ένας σωλήνας γαστροστομίας, που ονομάζεται επίσης σωλήνας G ή σωλήνας PEG, είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας που εισάγεται απευθείας στο στομάχι μέσω μιας τομής στην κοιλιακή χώρα. Οι σωληνίσκοι G είναι κατάλληλοι για μακροχρόνια χρήση, οπότε ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει αυτόν τον τύπο σωλήνα αν πιστεύει ότι θα χρειαστείτε συμπληρωματική διατροφή - είτε συνεχώς είτε διαλείπουσα - για περισσότερο από μερικές εβδομάδες.
Σωλήνας Jejunostomy (σωληνάριο J): Ένας σωλήνας αγγειακής ορμόνης , που ονομάζεται επίσης σωληνάριο J, είναι ο ίδιος με τον σωλήνα G, εκτός από το ότι παρακάμπτει το στομάχι. Οι σωλήνες J εισάγονται μέσω μιας τομής στην κοιλιακή χώρα απευθείας στο τμήμα του λεπτού εντέρου που ονομάζεται νήστιδα. Οι σωληνίσκοι J χρησιμοποιούνται όταν ένα άτομο δεν μπορεί να ανεχτεί τροφοδοσίες κατευθείαν στο στομάχι.
Σωλήνας Gastrostomy-Jejunostomy (GJ-Tube): Ένας σωλήνας Gastrostomy-Jejunostomy, ονομάζεται επίσης και σωλήνας GJ, είναι ένας σωλήνας που εισέρχεται μέσω της κοιλιάς στο στομάχι, αλλά δεν σταματά εκεί.
Ο σωλήνας GJ περνάει μέσα από το στομάχι μέσα στην νήστιδα, παρέχοντας τις τροφοδοσίες κατευθείαν στο λεπτό έντερο ακριβώς όπως είναι με ένα σωλήνα J. Οι σωλήνες GJ χρησιμοποιούνται συχνά όταν ένα άτομο που έχει ήδη ένα σωλήνα G δεν είναι πλέον σε θέση να ανεχτεί τροφοδοσίες στο στομάχι. Αντί να κάνουμε μια νέα τομή στην κοιλιά, ένας μακρύτερος σωλήνας περνάει μέσα από το υπάρχον άνοιγμα στην νήστιδα.
Φόρμουλες σωληνώσεων
Υπάρχουν πολλές μάρκες συνταγών σίτισης με σωλήνες. Ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας θα συνταγογραφήσει τον τύπο που περιέχει τη σωστή ποσότητα θερμίδων και θρεπτικών συστατικών για εσάς. Συνήθως, οι τροφοδοσίες σωλήνων δίδονται ως συμπληρώματα, πράγμα που σημαίνει ότι θα τρώτε τακτικά τα τρόφιμα επιπλέον των τροφοδοσιών του σωλήνα.
Σε περιπτώσεις όπου δεν μπορείτε να ανεχτείτε φαγητό από το στόμα, όπως εάν έχετε σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες που σας εμποδίζουν να καταπιείτε με ασφάλεια, οι τροφοδοσίες με σωλήνες μπορούν να τροφοδοτήσουν όλη τη διατροφή σας μέχρι να μπορέσετε να φάνε ξανά.
Ανάλογα με τις ανάγκες σας και τον τύπο του σωλήνα που έχετε, οι τροφές σας θα χορηγηθούν είτε μέσω μιας αντλίας που παραδίδει τη φόρμουλα αργά σε διάστημα αρκετών ωρών είτε με μια σύριγγα που επιτρέπει στον τύπο να στάζει μέσα σε λίγα λεπτά.
Πηγές:
Conway S, Morton Α, Wolfe S. Εντερική τροφοδοσία σωλήνα για κυστική ίνωση. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Τεύχος 2. Άρθ. Νο .: CD001198. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001198.pub2
Tan, J, και Ng, Μ. Enteral Nutrition. SFP. 34 (4): 70-76