Υπογλυκαιμία σε πρόωρα μωρά

Ένας οδηγός για τη χαμηλή ζάχαρη αίματος σε Preemies

Οι πριμοδοτήσεις αντιμετωπίζουν πολλές προκλήσεις. Ένα από τα κοινά προβλήματα που τα πρόωρα μωρά πρέπει να αντιμετωπίσουν είναι η χαμηλή ζάχαρη στο αίμα. Όταν ένα preemie έχει χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ονομάζεται νεογνική υπογλυκαιμία.

Το σάκχαρο του αίματος είναι η ποσότητα ζάχαρης ή γλυκόζης που κυκλοφορεί στο αίμα. Το σάκχαρο του αίματος είναι σημαντικό επειδή το σώμα και ο εγκέφαλος χρησιμοποιούν γλυκόζη για ενέργεια και ανάπτυξη. Εάν το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα είναι πολύ χαμηλό για πολύ καιρό, μπορεί να είναι επικίνδυνο.

Τι είναι μια χαμηλή ζάχαρη αίματος σε πρόωρα μωρά;

Όταν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα πέσει κάτω από 40 mg / dl, θεωρείται συχνά χαμηλό σάκχαρο του αίματος ή υπογλυκαιμία. Ωστόσο, οι γιατροί, τα νοσοκομεία και οι εμπειρογνώμονες δεν συμφωνούν όλοι για τον συγκεκριμένο αριθμό σακχάρου στο αίμα, πριν ονομάζεται υπογλυκαιμία και χρειάζεται θεραπεία. Ως εκ τούτου, ο αριθμός μόνο δεν καθορίζει ένα χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Άλλοι παράγοντες όπως η ηλικία κύησης του παιδιού, πόσο καιρό είναι από τότε που γεννήθηκε το μωρό και τα συμπτώματα του παιδιού λαμβάνονται επίσης υπόψη κατά τη λήψη της απόφασης για τη διάγνωση και τη θεραπεία του χαμηλού σακχάρου στο αίμα σε πρόωρα βρέφη. Ακολουθούν οι γενικές οδηγίες για νεογνική υπογλυκαιμία με βάση τα εργαστηριακά αποτελέσματα μιας δοκιμασίας γλυκόζης στο πλάσμα .

Ένα πρόωρο μωρό που γεννήθηκε μεταξύ 34 και 37 εβδομάδων:

• Κάθε μωρό με συμπτώματα: κάτω από 40 mg / dl
• Από τη γέννηση έως την ηλικία των 4 ωρών χωρίς συμπτώματα: κάτω από 40 mg / dl
• Από ηλικίας 4 ωρών έως 24 ωρών χωρίς συμπτώματα: κάτω από 45 mg / dl

Ένα πρόωρο μωρό που γεννήθηκε πριν από 34 εβδομάδες κύησης:

• Παρόλο που δεν υπάρχει συγκεκριμένη κατευθυντήρια γραμμή για τις προαιμίες που γεννήθηκαν πριν από 34 εβδομάδες, η υπογλυκαιμία μπορεί να θεωρηθεί με γλυκόζη αίματος μικρότερη από 45 mg / dl (η περιοχή μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 40 mg / dl και 50 mg / dl).

Προαιμίες και υπογλυκαιμία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια μητέρα μεταφέρει τη ζάχαρη στο μωρό της.

Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, το μωρό θα αποθηκεύσει μέρος της ζάχαρης που θα χρησιμοποιήσει στις μέρες μετά τη γέννηση. Όταν τα νεογνά πλήρους ωορρηξίας καταναλώνουν τη αποθηκευμένη γλυκόζη τους, μπορούν να πάρουν περισσότερα με το θηλασμό ή τη λήψη μπουκαλιών. Οι τακτικές τροφοδοσίες του μητρικού γάλακτος ή του βρεφικού γάλακτος παρέχουν νεογέννητα με πλήρη διάρκεια ζωής με αυτά που χρειάζονται για να διατηρήσουν ένα υγιές επίπεδο σακχάρου στο αίμα.

Αλλά, όταν ένα μωρό γεννιέται πολύ νωρίς, η ποσότητα της ζάχαρης που δημιουργείται και αποθηκεύεται είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι εάν το μωρό γεννήθηκε σε πλήρη θητεία. Επιπλέον, πολλές προαιτήσεις δεν είναι σε θέση να πάρουν θρεπτικά συστατικά μέσω τροφοδοσίας αμέσως. Αυτό βάζει τα πρόωρα μωρά σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν χαμηλά επίπεδα σακχάρου αίματος τις ώρες και τις ημέρες μετά τη γέννησή τους.

Οι αιτίες της χαμηλής ζάχαρης στο αίμα σε Preemies

Η ζάχαρη που τα μωρά φυλάσσονται πριν γεννηθούν μπορεί να βρεθεί στο συκώτι. Δεδομένου ότι τα προγαμιαία έχουν ένα ανώριμο συκώτι, δεν έχουν την ίδια ποσότητα αποθηκευμένης γλυκόζης με τα μωρά με πλήρη διάρκεια. Ένα πρόωρο μωρό μπορεί γρήγορα να χρησιμοποιήσει το μικρό σάκχαρο που έχει αποθηκευτεί και να αναπτύξει υπογλυκαιμία εάν:

• Η αναπνοή είναι δύσκολη μετά τη γέννηση
• Είναι ένας αγώνας για τη διατήρηση μιας υγιούς θερμοκρασίας του σώματος
• Υπάρχει μια λοίμωξη παρούσα
• Οι ζωοτροφές του μητρικού γάλακτος ή του τύπου preemie καθυστερούν λόγω ασθένειας και πρόωρου τοκετού

• Υπάρχει υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης στο σώμα του μωρού γιατί η μητέρα είχε διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Το μωρό γεννιέται με μια κατάσταση υγείας που προκαλεί χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της νεογνικής υπογλυκαιμίας

Μερικές φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Όμως, όταν τα συμπτώματα είναι αισθητά, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τσιμπήματα και τρόμο
• Ληθαρία (αδυναμία και χαμηλή ενέργεια)
• Κακή μυϊκός τόνος
• Αναπνευστική δυσφορία
• Ένα απαλό ή γαλαζωπό χρώμα του δέρματος
• Χαμηλή θερμοκρασία σώματος
• Κακή λήψη και σίτιση
• Μια αδύναμη ή χυδαία φωνή

Δεδομένου ότι πολλά από αυτά τα συμπτώματα και τα συμπτώματα σχετίζονται επίσης με την πρόωρη νεογνική και άλλες νεογέννητες συνθήκες, είναι δύσκολο να πούμε εάν προέρχονται από χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή κάτι άλλο.

Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι τόσο σημαντικό να προβάλλετε όλα τα μωρά που μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο.

Δοκιμές για χαμηλή ζάχαρη αίματος

Οι γιατροί ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ελέγχοντας το αίμα. Για να ελέγξετε το παιδί σας για υπογλυκαιμία, μια νοσοκόμα θα πάρει συχνά μια σταγόνα αίματος από την πλευρά της φτέρνας του μωρού σας και θα την τοποθετήσει σε μια ταινία μέτρησης σε μια οθόνη κοκκιοειδούς γλυκόζης αίματος. Τα glucometers της κρεβατοκάμαρας είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για τον έλεγχο, αλλά το αποτέλεσμα δεν είναι τόσο ακριβές όσο ένα εργαστηριακό αποτέλεσμα. Επομένως, αν η οθόνη γλυκόζης εμφανίζει χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, πρέπει να επαληθευτεί το συντομότερο δυνατόν. Ένα άλλο δείγμα αίματος θα τραβηχτεί απευθείας από τη φλέβα του παιδιού σας ή από μια γραμμή που είναι ήδη συνδεδεμένη με το μωρό, όπως ένας καθετήρας ομφάλιου αίματος ή μια γραμμή PICC. Θα τοποθετηθεί σε φιαλίδιο συλλογής αίματος και θα σταλεί στο εργαστήριο για επιβεβαίωση.

Πόσο συχνά ελέγχονται οι προαιγμοί για τη χαμηλή ζάχαρη αίματος;

Όταν το μωρό σας φτάσει πρώτα στη μονάδα NICU ή ειδικής φροντίδας, μπορεί να ληφθεί αμέσως μια εξέταση σακχάρου στο αίμα και στη συνέχεια κάθε 2 ώρες. Εάν το παιδί σας μπορεί να παίρνει τροφές, το σάκχαρο του αίματος ελέγχεται συχνά πριν από κάθε σίτιση. Μόλις τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι σταθερά, οι δοκιμές θα εμφανιστούν λιγότερο συχνά. Και, φυσικά, κάθε μωρό που παρουσιάζει συμπτώματα υπογλυκαιμίας θα δοκιμαστεί αμέσως.

Είναι η υπογλυκαιμία επικίνδυνη;

Τις περισσότερες φορές, η υπογλυκαιμία είναι μια προσωρινή κατάσταση που διαρκεί μόνο μερικές ημέρες ή εβδομάδες. Συνήθως συλλαμβάνεται και επεξεργάζεται πριν γίνει επικίνδυνη. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά σπάνια ορμονικά και γενετικά προβλήματα που μπορεί να γεννηθεί ένα μωρό με αυτό που μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αν δεν αντιμετωπιστεί για πολύ καιρό, τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα που οδηγούν σε εγκεφαλική βλάβη, μαθησιακές δυσκολίες, επιληπτικές κρίσεις, προβλήματα όρασης και εγκεφαλική παράλυση .

Η θεραπεία της υπογλυκαιμίας σε πρόωρα βρέφη

Όταν πρόκειται για υπογλυκαιμία, κάθε μωρό αντιμετωπίζεται ξεχωριστά. Οι γιατροί αποφασίζουν πώς να χειρίζονται κάθε περίπτωση ανάλογα με το τι είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, πόσο νωρίς το παιδί γεννήθηκε, τα συμπτώματα και τη γενική υγεία του παιδιού.

Εδώ είναι μερικοί από τους τρόπους με τους οποίους οι γιατροί θεραπεύουν χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα:

• Εάν το παιδί μπορεί να ανεχτεί τις τροφές, μπορεί να θηλάσει, να πάρει ένα μπουκάλι ή να τρώει ένα σωληνάριο (το γάλα ή το μπιμπερό γίνεται μέσω ενός μικρού, εύκαμπτου σωλήνα που μοιάζει με άχυρο που πηγαίνει από τη μύτη ή το στόμα στο στομάχι). Η ζάχαρη στο μητρικό γάλα ή ο τύπος μπορεί να είναι όλα τα μωρά χρειάζεται να φέρει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα προς τα επάνω.
• Το μωρό μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβια γραμμή (IV) για να δέχεται υγρά που περιέχουν επιπλέον ζάχαρη. Η επιπλέον ζάχαρη πηγαίνει κατευθείαν στο αίμα του μωρού.
• Εάν είναι απαραίτητο, υπάρχουν φάρμακα όπως τα στεροειδή που μπορούν να δοθούν σε ένα μωρό για να αυξηθούν τα επίπεδα σακχάρου.
• Σε πιο σπάνιες, πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένα μωρό μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που κάνει την ορμόνη ινσουλίνη και ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης, μπορεί να χρειαστεί η αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του παγκρέατος.

Ένα Word Από

Μπορεί να είναι τρομακτικό και συντριπτικό να ακούσει ότι το παιδί σας έχει υπογλυκαιμία ή οποιαδήποτε άλλη ιατρική κατάσταση για το θέμα αυτό. Αλλά, η υπογλυκαιμία είναι ένα από τα κοινά προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα πρόωρα μωρά. Ευτυχώς, δεδομένου ότι υπάρχει συνεχής παρακολούθηση και έλεγχος στο NICU και την περιοχή ειδικής φροντίδας, τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι συνήθως ταυτοποιούνται και αντιμετωπίζονται πολύ γρήγορα.

Εάν το παιδί σας έχει μια ήπια περίπτωση χαμηλής γλυκόζης στο αίμα στο NICU που αντιμετωπίζεται αμέσως, δεν πρέπει να οδηγήσει σε μελλοντικά προβλήματα. Μόλις πάρετε το μωρό σας στο σπίτι και τρώει καλά, η υπογλυκαιμία δεν πρέπει να επιστρέψει. Εάν το μωρό σας γεννιέται με μια κατάσταση υγείας που οδηγεί σε μακροχρόνια προβλήματα με την υπογλυκαιμία, θα είναι λίγο πιο δύσκολη, αλλά θα είναι εντάξει. Θα μάθετε πώς να φροντίζετε το παιδί σας και το μωρό σας θα συνεχίσει να λαμβάνει παρακολούθηση και θεραπεία μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

> Πηγές:

> Adamkin DH. Μεταγεννητική ομοιοστασία γλυκόζης σε πρόωρα και πρόωρα βρέφη. Παιδιατρική. 2011 Mar 1 · 127 (3): 575-9.

> Gomella ΤΙ, Cunningham MD, Eyal FG. Νεογνολογία: Διαχείριση, Διαδικασίες, On-Call, Προβλήματα, Ασθένειες και Ναρκωτικά. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.

> Goode RH, Rettiganti Μ, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey ΡΗ. Αναπτυξιακά αποτελέσματα πρόωρων βρεφών με νεογνική υπογλυκαιμία. Παιδιατρική. 2016 Δεκ. 138 (6): e20161424.

> Lee BS. Διαταραχές Ομοιοστασίας της Γλυκόζης σε Πρόωρα Βρέφη. Νεογνική Ιατρική. 2015 Αυγ 1 · 22 (3): 133-41.