Εκτός από την επιληψία, το βαλπροϊκό έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για άλλες ιατρικές καταστάσεις. Έχει εγκριθεί για χρήση στην πρόληψη της ημικρανίας, για τη θεραπεία μανιακών επεισοδίων και για τη διαχείριση της διπολικής διαταραχής.
Έχει επίσης μελετηθεί και έχει αποδειχθεί ότι είναι πιθανό όφελος στη θεραπεία σοβαρών κεφαλαλγιών ημικρανίας, κατάθλιψης, σχιζοφρένειας και νευροπαθητικού πόνου, αν και δεν έχει εγκριθεί για αυτές τις χρήσεις.
Ας εξερευνήσουμε το ρόλο της στην πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
Μηχανισμός δράσης
Πιστεύεται ότι το βαλπροϊκό αποτρέπει τις επιληπτικές κρίσεις παρεμποδίζοντας την υπερβολική νευρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Ο ακριβής βιοχημικός μηχανισμός της πρόληψης των επιληπτικών κρίσεων δεν είναι εντελώς κατανοητός.
- Δίαυλοι νατρίου: Ένας από τους τρόπους που μπορεί να λειτουργήσει το βαλπροϊκό είναι η αναστολή των διαύλων νατρίου. Αυτά τα κανάλια συνήθως επιτρέπουν στους νευρώνες να επικοινωνούν. Η καταστολή της υπερδραστηριότητας μπορεί να συμβάλει στη μείωση της ασταθούς δραστηριότητας του εγκεφάλου που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.
- GABA: Το Valproate μπορεί επίσης να ενισχύσει τη δραστικότητα GABA. Το GABA είναι ένας ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής και η αύξηση της δραστηριότητάς του μπορεί να λειτουργήσει για να μειώσει κάποια από την ακανόνιστη νευρωνική δραστηριότητα στον εγκέφαλο που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.
- Υποδοχείς NMDA: Η επίδραση του βαλπροϊκού σε αυτόν τον υπότυπο των υποδοχέων γλουταμικού μπορεί να δράσει για να τροποποιήσει τα αποτελέσματα του γλουταμικού, ενός νευροδιαβιβαστή στον εγκέφαλο. Αυτή η ενέργεια μπορεί να παίξει ρόλο στην πρόληψη των κρίσεων.
Το βαλπροϊκό είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των επιληπτικών κρίσεων, της διπολικής διαταραχής και της πρόληψης της ημικρανίας.
Σκευάσματα
Υπάρχουν αρκετές στοματικές και IV μορφές βαλπροϊκού που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο και την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
- Βαλπροϊκό οξύ: Το depakene διατίθεται σε μορφή κάψουλας ή σε υγρή μορφή. Το Stavzor διατίθεται σε μορφή κάψουλας.
- Το Divalproex sodium: Το Depakote διατίθεται σε μορφή δισκίου ή πασπαλίζουμε.
- Valproate sodium: Το Depacon είναι ένα IV (ενδοφλέβιο) σκεύασμα. Επειδή χορηγείται IV, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, για να σταματήσει η κατάσταση epilepticus (επαναλαμβανόμενες ή συνεχείς κρίσεις που δεν σταματούν από μόνα τους) ή όταν ένα άτομο με επιληψία δεν μπορεί να πάρει το υγρό, χάπι ή να πασπαλύνει μορφές από το στόμα .
Γενικά, φάρμακα κατά των κρίσεων, όπως το βαλπροϊκό, λαμβάνονται δύο έως τέσσερις φορές την ημέρα για να διατηρηθεί ο βέλτιστος έλεγχος των κρίσεων, αν και υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που είναι ικανοί να επιτύχουν τον έλεγχο των κρίσεων με δοσολογία μία φορά την ημέρα. Η διατήρηση ενός τακτικού θεραπευτικού σχήματος φαρμάκων κατά της κατάσχεσης με ταυτόχρονη λήψη καθημερινών είναι σημαντική συνιστώσα για τη διατήρηση σταθερού επιπέδου, πράγμα που συμβάλλει στην επίτευξη της πρόληψης των επιληπτικών κρίσεων.
Τα διαφορετικά σκευάσματα βαλπροϊκού μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων. Ένας συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να επιλεγεί όταν ένα μόνο φάρμακο δεν μπορεί να ελέγξει τις επιληπτικές κρίσεις σε ανεκτή δόση. Όταν χρησιμοποιούνται περισσότερα από ένα αντισπασμωδικά, μερικές από τις παρενέργειες που είναι κοινές μεταξύ των περισσότερων αντισπασμωδικών , όπως η υπνηλία, η υπνηλία και η ζάλη, μπορεί να τονιστούν.
Τύποι επιληπτικών κρίσεων που χρησιμοποιούνται για
Το βαλπροϊκό, στις διάφορες μορφές του, είναι πιο ευπροσάρμοστο από τα περισσότερα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη διαφόρων τύπων επιληπτικών κρίσεων, όπως:
- Γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις: Πρόκειται για επιληπτικές κρίσεις που περιλαμβάνουν εξασθένιση της συνείδησης και ακούσιες κινήσεις του σώματος. Συχνά αναφέρονται ως επιληπτικές κρίσεις .
- Επιληπτικές κρίσεις απουσίας: Πρόκειται για κρίσεις που χαρακτηρίζονται από εξασθένιση της συνείδησης χωρίς ανακίνηση ή έντονες σωματικές κινήσεις, που συχνά αναφέρονται ως επιληπτικές κρίσεις. Οι επιληπτικές κρίσεις απουσίας συνοδεύονται είτε από τις λεπτές φυσικές κινήσεις, όπως το γρήγορο πρήξιμο των βλεφάρων, είτε καθόλου ακούσιες κινήσεις. Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι τα άτομα που αντιμετωπίζουν κρίσεις απουσίας είναι γενικά σε θέση να διατηρούν στάσεις όπως καθιστή ή ακόμα και να στέκονται χωρίς να πέσουν.
Μυοκλονικές κρίσεις: Αυτές οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από κινήσεις τράνταγμα, με ή χωρίς εξασθένιση της συνείδησης. Οι μυοκλονικές κρίσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με μια σειρά φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του βαλπροϊκού. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά φάρμακα που μπορούν να επιδεινώσουν μυοκλονικές κρίσεις.
Αντενδείξεις
Το βαλπροϊκό, καθώς και άλλα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων, μπορεί να έχουν επιβλαβείς αλληλεπιδράσεις όταν συνδυάζονται με αλκοόλ ή ψυχαναλυτικά φάρμακα. Κατά τη λήψη βαλπροϊκού, η χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα ακόμα και σε κανονικές δόσεις και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των επιληπτικών κρίσεων.
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις υγείας που σχετίζονται με αυξημένες παρενέργειες ή τοξικότητα κατά τη λήψη βαλπροϊκού. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:
- Ηπατική νόσος
- Προβλήματα αιμορραγίας / χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων
- Εγκυμοσύνη
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να θεωρήσει ότι είναι πιο ασφαλές για σας να παίρνετε βαλπροϊκό, ακόμη και αν είστε έγκυος ή εάν έχετε κάποια από τις άλλες αντενδείξεις για βαλπροϊκή θεραπεία. Εάν συμβαίνει αυτό, θα χρειαστεί στενή παρακολούθηση για την παρακολούθηση τυχόν επιπλοκών.
Για παράδειγμα, ορισμένες γυναίκες που είναι έγκυες ίσως χρειαστεί να παραμείνουν σε βαλπροϊκό για να αποτρέψουν τις επιληπτικές κρίσεις. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι δυνητικά επιβλαβείς για τη μητέρα ή το αναπτυσσόμενο μωρό. Οι κίνδυνοι και τα οφέλη των περίπλοκων ιατρικών καταστάσεων εξετάζονται προσεκτικά από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για τη βελτιστοποίηση των αποτελεσμάτων.
Παρενέργειες
Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, το βαλπροϊκό μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Οι πιο συχνές παρενέργειες του βαλπροϊκού περιλαμβάνουν:
- Ζάλη
- Υπνηλία
- Διπλή όραση
- Απώλεια μαλλιών
- Διάρροια
- Αύξηση βάρους
- Μώλωπες ή αιμορραγία
Εξάνθημα: Ένα εξάνθημα είναι μια λιγότερο κοινή αλλά δυνητικά σοβαρή παρενέργεια. Πολλά φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή αντίδραση που ξεκινά με εξάνθημα. Ενώ το βαλπροϊκό δεν είναι ένα από τα φάρμακα που συνδέονται συχνότερα με αυτή τη σοβαρή αντίδραση, έχει αναφερθεί.
Γενικά, μπορεί να θεωρήσετε ότι ένα ήπιο εξάνθημα είναι απλώς ένα ενοχλητικό πρόβλημα. Αλλά λόγω των δυνητικά σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να αναπτυχθούν, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν αναπτύξετε ένα νέο εξάνθημα ενώ παίρνετε βαλπροϊκό.
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Έχει παρατηρηθεί εδώ και χρόνια η συσχέτιση μεταξύ χρήσης βαλπροϊκού και PCOS, ιδιαίτερα μεταξύ γυναικών με επιληψία που λαμβάνουν βαλπροϊκό. Ωστόσο, δεν έχει καθοριστεί σαφής σύνδεση. Εάν είστε γυναίκα που παίρνει βαλπροϊκό, συνιστάται γενικά να συντηρείτε την τακτική παρακολούθηση με έναν γυναικολόγο, ο οποίος θα πρέπει να ενημερώνεται ότι παίρνετε ή έχετε πάρει βαλπροϊκό.
Τοξικότητα
Η τοξικότητα που σχετίζεται με τη φαρμακευτική αγωγή είναι διαφορετική από τις παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής. Η τοξικότητα εμφανίζεται όταν η δόση ή η συγκέντρωση του φαρμάκου στο σώμα είναι υψηλότερη από τη συνιστώμενη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αρνητικά αποτελέσματα που συμβαίνουν στην κανονική συνιστώμενη δόση.
Οι πιο συχνές αιτίες τοξικότητας με βαλπροϊκό περιλαμβάνουν λανθασμένες δόσεις, τυχαία υπερδοσολογία ή εκ προθέσεως υπερδοσολογία. Ένα φυσικό πρόβλημα με το μεταβολισμό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βαλπροϊκή τοξικότητα.
Η τοξικότητα του βαλπροϊκού μπορεί να προκαλέσει:
- Ζάλη
- Σύγχυση
- Απώλεια ισορροπίας
- Υποθερμία (χαμηλή θερμοκρασία σώματος)
- Υπερθερμία (υψηλή θερμοκρασία σώματος)
- Απώλεια συνείδησης
- Ταχεία καρδιακή παλμό
- Αναπνευστικές ανωμαλίες
- Θάνατος
Η τοξικότητα του βαλπροϊκού οξέος είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και, αν διαγνωστεί εγκαίρως, μπορεί να αντιμετωπιστεί για να ελαχιστοποιηθούν οι μακροπρόθεσμες συνέπειες.
Δοκιμές αίματος
Το επίπεδο στο αίμα του βαλπροϊκού μπορεί να μετρηθεί για να προσδιοριστεί εάν έχετε μια συγκέντρωση που βρίσκεται στο θεραπευτικό εύρος. Ενώ το ιδανικό επίπεδο αίματος μπορεί να μην είναι το ίδιο με το υπόλοιπο, τα συνιστώμενα εύρη είναι χρήσιμα για να καθορίσετε εάν το επίπεδο σας έχει αλλάξει, εάν έχετε επιτύχει επαρκές επίπεδο αίματος και επίσης για να ειδοποιήσετε για πιθανή τοξικότητα.
Διακοπή
Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων, η απότομη διακοπή μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις ή άλλες επιπλοκές. Εάν πρόκειται να διακόψετε τη λήψη βαλπροϊκού, φροντίστε πρώτα να συζητήσετε με το γιατρό σας ένα σχέδιο που θα το αντικαταστήσει με άλλο φάρμακο κατά της κρίσης ή θα σας συμβουλεύσει σχετικά με το χρονοδιάγραμμα για τη σταδιακή μείωση της δόσης σας.
Ένα Word Από
Εάν σας έχει δοθεί συνταγή για το βαλπροϊκό, είναι πιθανό να είναι χρήσιμο για τη διαχείριση της ιατρικής σας κατάστασης. Το βαλπροϊκό είναι ένα φάρμακο που έχει χρησιμοποιηθεί εδώ και χρόνια, ειδικά για επιληπτικές κρίσεις. Τα αποτελέσματα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες και η τοξικότητά του είναι σχετικά καλά κατανοητά.
Συχνά, χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να επιτευχθεί μια σταθερή συγκέντρωση το φάρμακο κατά των κρίσεων. Σε αυτό το σημείο, εσείς και η ιατρική σας ομάδα μπορείτε να κρίνετε αν είναι αποτελεσματική ή όχι στην μείωση των επιληπτικών κρίσεων.
Μπορείτε να αποφασίσετε εάν είστε σε θέση να ανεχτείτε τις παρενέργειες του βαλπροϊκού εντός σύντομης χρονικής περιόδου μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Είναι ωφέλιμο για εσάς να εξοικειωθείτε με τις συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου σας, ώστε να μπορείτε να τις αναγνωρίσετε αμέσως.
Βεβαιωθείτε ότι διατηρείτε την επικοινωνία με την ιατρική σας ομάδα σχετικά με τις επιληπτικές κρίσεις ή τις ανεπιθύμητες ενέργειες από το φάρμακο. Με αυτόν τον τρόπο θα μπορείτε να λαμβάνετε επαρκή φροντίδα έκτακτης ανάγκης εάν χρειαστεί και ο γιατρός σας μπορεί να κάνει τις απαραίτητες αλλαγές στις δόσεις φαρμάκων σας.
> Πηγές:
> Bilo L, Meo R. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών σε γυναίκες που χρησιμοποιούν βαλπροϊκό: μια ανασκόπηση. Gynecol Endocrinol. 2008, 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. Πληροφορίες Valproate.