Είναι προτιμότερη η συσκευή Epi-Pen ή η συσκευή Auvi-Q;
Η αναφυλαξία είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση που προκαλείται από την απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων αλλεργικών μεσολαβητών ως αποτέλεσμα της σταυροσύνδεσης αλλεργικών αντισωμάτων σε μαστοκύτταρα και βασεόφιλα από διάφορα αλλεργιογόνα.
Ένας αριθμός διαφορετικών αλλεργιογόνων έχουν αναφερθεί ότι προκαλούν αναφυλαξία, συμπεριλαμβανομένων των τροφίμων , του δηλητηρίου των εντόμων , του λατέξ και των φαρμάκων . Τα συμπτώματα της αναφυλαξίας περιλαμβάνουν κνίδωση / αγγειοοίδημα , συμπτώματα άσθματος , γαστρεντερική αναστάτωση, σοκ και ακόμη και θάνατο.
Η προτιμώμενη θεραπεία για την αναφυλαξία είναι η επινεφρίνη, η οποία χορηγείται ως ενδομυϊκή ένεση. Η επινεφρίνη είναι η μόνη θεραπεία για αναφυλαξία που έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την πιθανότητα θανάτου, ιδιαίτερα όταν χορηγείται νωρίς.
Για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο αναφυλαξίας από σοβαρές αλλεργίες, η επινεφρίνη πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμη για τη θεραπεία σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης. Τα αυτόματα έγχυμα επινεφρίνης είναι διαθέσιμα εδώ και πολλά χρόνια, με τη δημοφιλέστερη μορφή να είναι το Epi-Pen . Το Epi-Pen είναι μια συσκευή με σχήμα στυλό γραφής, με ένα κάλυμμα ασφαλείας στο ένα άκρο και μια βελόνα με ελατήριο στο άλλο άκρο. Για να ενεργοποιηθεί το Epi-Pen, πρέπει να αφαιρεθεί το πώμα ασφαλείας και το άκρο με τη βελόνα με ελατήριο να πιέζεται προς τον μηρό. Δυστυχώς, είναι κοινό για τους ανθρώπους που προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν το Epi-Pen για να το κρατήσουν προς τα πίσω, οδηγώντας σε ακούσιες ενέσεις στον αντίχειρα - κάτι που είναι ταυτόχρονα επώδυνο και δεν επιτρέπει την κατάλληλη απορρόφηση της επινεφρίνης στο σώμα για να θεραπεύσει τα συμπτώματα αναφυλαξία.
Πιο πρόσφατα, αναπτύχθηκε ένας νέος τύπος αυτο-εγχυτή επινεφρίνης, ονομάζεται Auvi-Q . Το Auvi-Q ενσωματώνει ένα μηχανισμό γλωττίδας ασφαλείας στο άκρο βελόνας της συσκευής και χρησιμοποιεί ένα σύστημα φωνητικής προτροπής που παρέχει οδηγίες βήμα προς βήμα για τη χρήση της συσκευής προκειμένου να αποφευχθούν οι τυχαίες βελόνες.
Σε αντίθεση με το Epi-Pen, το Auvi-Q είναι μια μικρή συσκευή ορθογώνιου σχήματος, περίπου το μέγεθος μιας πιστωτικής κάρτας.
Μια πρόσφατη μελέτη επεδίωκε να προσδιορίσει ποια συσκευή, Epi-Pen ή Auvi-Q, προτιμάται από άτομα που πρέπει να φέρουν αυτοεγχυτήρα επινεφρίνης για τη θεραπεία της αναφυλαξίας. Σχεδόν 700 άτομα διαφόρων ηλικιών και υπόβαθρα συμμετείχαν στη μελέτη, η οποία δημοσιεύτηκε το 2013. Οι συμμετέχοντες έλαβαν ένα σενάριο στο οποίο ισχυρίστηκαν ότι αντιμετώπιζαν αναφυλαξία που θα απαιτούσε τη χρήση ενός αυτοεγχυτή επινεφρίνης . Στη συνέχεια τους δόθηκε μια έκδοση εκπαίδευσης κάθε συσκευής (που δεν περιείχε βελόνα ή πραγματική επινεφρίνη) και ζήτησε να μάθουν πώς να χρησιμοποιήσουν τη συσκευή. Μετά το πέρας του σεναρίου, οι συμμετέχοντες ρωτήθηκαν για την προτίμηση τους σε μία συσκευή έναντι της άλλης.
Παραδόξως, το Auvi-Q προτιμάται, σχεδόν 4 προς 1, πάνω από το Epi-Pen σε σχεδόν κάθε πτυχή της σύγκρισης. Αυτές οι προτιμήσεις περιλάμβαναν τη μέθοδο διδασκαλίας, την προτίμηση της συσκευής για τη μεταφορά και το μέγεθος και το σχήμα της συσκευής. Οι συμμετέχοντες βρήκαν επίσης το Auvi-Q πολύ πιο εύκολο στη χρήση, πιο εύκολο στη μεταφορά, πιο εύκολο να ακολουθήσει τις οδηγίες και προτιμήθηκε συνολικά σε σύγκριση με το Epi-Pen.
Το πιο σημαντικό, οι συμμετέχοντες ήταν συχνότερα σε θέση να χρησιμοποιήσουν σωστά το Auvi-Q (81%) σε σύγκριση με το Epi-Pen (61%).
Ως αλλεργιολόγος , βρίσκω τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης κάπως απίστευτα. Πρώτα απ 'όλα, η εταιρεία που κάνει τη συσκευή Auvi-Q καταβάλλεται για τη μελέτη - αυτό σχεδόν ακυρώνει τη μελέτη κατά τη γνώμη μου. Αυτό όχι μόνο καθιστά τους συγγραφείς της μελέτης προκατειλημμένους προς το Auvi-Q, μπορεί να κάνει τους συμμετέχοντες να προκαλέσουν και το Auvi-Q (δεδομένου ότι οι συμμετέχοντες συχνά πληρώνονται για τις απόψεις τους και μπορεί να γνωρίζουν ότι πληρώνονται από την κατασκευαστής της νέας συσκευής). Στη συνέχεια, αξιολόγησα και τις δύο συσκευές και θα πίστευα ότι το Epi-Pen θα προτιμούσε το Auvi-Q με βάση την εμπειρία μου ως αλλεργιολόγος που θεραπεύει αναφυλαξία.
Τέλος, κάθε φορά που μια μελέτη όπως αυτή δείχνει μια τόσο μεγάλη διαφορά μεταξύ δύο ομάδων, νομίζω ότι η μελέτη γίνεται λιγότερο πιστευτή.
Επομένως, ενώ μπορεί να υπάρξει μια περίοδος κατά την οποία θα συνταγογραφήσω το Auvi-Q, προτιμώ να συνταγογραφήσω το Epi-Pen για τους ασθενείς μου που διατρέχουν κίνδυνο αναφυλαξίας. Δυστυχώς, δεν πληρώνω από την εταιρεία ότι οι κατασκευαστές είτε συσκευή.
Πηγή:
Camargo CA, Guana Α, Wang S, Simons FER. Auvi-Q Versus Epi-Pen: Προτιμήσεις Ενηλίκων, Φροντιστών και Παιδιών. J Allergy Clin Immunol: στην πράξη. 2013, 1: 266-72.