Μια ξαφνική, σοβαρή ανοσοαπόκριση σε ένα σκανδάλη αλλεργιογόνου είναι ιατρικά γνωστή ως αναφυλαξία. Ενώ οι συνήθεις αλλεργίες μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα, ρινική ή βουλωμένη μύτη ή εξάνθημα, η αναφυλαξία προκαλεί μια ακατάλληλη αντίδραση ολόκληρου του σώματος.
Ιστορία
Η αναφυλαξία αναγνωρίστηκε αρχικά στις αρχές της δεκαετίας του 1900, ενώ διεξήγαγε έρευνα για την ανοσοποίηση των σκύλων προς το δηλητήριο της ανεμώνης.
Αντί να αναπτύξουν ανοσία στο δηλητήριο της ανεμόμυλου, τα σκυλιά είχαν επιδεινωθεί με κάθε επακόλουθη έκθεση.
Ενώ η ανοσοποίηση προοριζόταν να είναι ένα προφυλακτικό μέτρο για να βοηθήσει τα σκυλιά, παρατηρήθηκε το αντίθετο αποτέλεσμα, οπότε ονόμασαν την απάντηση το αντίθετο της προφύλαξης, της αναφυλαξίας.
Τύποι
Οι αντιδράσεις αναφυλαξίας ακολουθούν τρία συγκεκριμένα μοτίβα. Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο ακολουθεί η αναφυλαξία σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε (και να βοηθήσετε τους ιατρικούς επαγγελματίες να κατανοήσουν) τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης των επειγουσών σας καταστάσεων.
Οι μονοφασικές (1 φάσεις) αντιδράσεις είναι το πιο συνηθισμένο σχέδιο για την ακόλουθη αναφυλαξία. Περίπου 70 έως 90 τοις εκατό των περιπτώσεων ακολουθούν αυτό το μοτίβο. Η μονοφασική αντίδραση είναι η χειρότερη εντός 30 έως 60 λεπτών και τυπικά θα επιλυθεί εντός της επόμενης ώρας.
Οι διφασικές (2 φάσεις) αντιδράσεις είναι πέντε φορές πιο συχνές σε παιδιά από ότι σε ενήλικες και αντιπροσωπεύουν λιγότερες από 23 από τις 100 περιπτώσεις αναφυλαξίας. Οι διφασικές αντιδράσεις χαρακτηρίζονται από επανάληψη των αναφυλακτικών συμπτωμάτων αρκετές ώρες μετά την επίλυση των συμπτωμάτων.
Οι αντιδράσεις που προκλήθηκαν είναι η πιο σοβαρή μορφή και το σπανιότερο πρότυπο αναφυλαξίας. Οι αντιδραστικές αντιδράσεις είναι επίμονες και μπορεί να διαρκέσουν από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.
Το ανοσοποιητικό σας σύστημα
Για να κατανοήσετε τι προκαλεί αναφυλαξία , είναι χρήσιμο να καταλάβετε ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι υπεύθυνο για την προστασία του σώματός σας από επιβλαβείς ουσίες όπως οι ιοί ή τα βακτηρίδια.
Είναι ένα από τα πιο σύνθετα συστήματα του σώματός σας που αποτελείται από λεμφικά όργανα (μυελό των οστών και θύμο), μια ποικιλία τύπων κυττάρων και πρωτεΐνες.
Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι ανοσίας: έμφυτοι (άμυνες με τους οποίους γεννηθήκατε) και προσαρμοστικοί (έμαθαν ή αποκτήθηκαν).
Έμφυτο ανοσοποιητικό σύστημα
Το έμφυτο ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι μια φυσική άμυνα που γεννιόμαστε με αυτό που σας βοηθά να αποτρέψετε την απόκτηση λοίμωξης ή έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες. Το δέρμα σας είναι το πρώτο αμυντικό φράγμα του σώματός σας.
Οι πρωτεΐνες που υπάρχουν στο σάλιο σας ή σε άλλα σωματικά υγρά παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σας σύστημα. Το σάλιο περιέχει μια σημαντική πρωτεΐνη που ονομάζεται λυσοζύμη που επιτρέπει στα βακτηριακά τοιχώματα να καταστρέφονται πιο εύκολα. Ειδικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται φαγοκύτταρα (συμπεριλαμβανομένων των ουδετερόφιλων, των μονοκυττάρων ή των μακροφάγων) είναι επίσης σημαντικά και λειτουργούν από τα περιβάλλοντα και καταναλωτικά βακτηρίδια ή άλλες δυνητικά επιβλαβείς ουσίες.
Προσαρμοστικό ανοσοποιητικό σύστημα
Το προσαρμοστικό σας ανοσοποιητικό σύστημα είναι το μέρος του αμυντικού σας μηχανισμού που μαθαίνει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας.
Όταν γεννηθείτε, έχετε Τ και Β κύτταρα που έχουν υποδοχείς πάνω τους. Καθώς το σώμα σας εκτίθεται σε διαφορετικά αντιγόνα (τοξίνες), τα κύτταρα Τ και Β κλωνοποιούνται για να καταπολεμήσουν ειδικά το εκτεθειμένο αντιγόνο.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μόλις έχετε εκτεθεί σε κάποιες ασθένειες, οι μεταγενέστερες ασθένειες είναι είτε βραχύτερες σε διάρκεια, είτε μπορεί να μην γνωρίζετε καν ότι εκτέθηκαν.
Σε αντίθεση με την έμφυτη ανοσία, το προσαρμοστικό ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να μεταδοθεί στα παιδιά σας.
Αιτίες
Όταν το σώμα σας εκτίθεται για πρώτη φορά σε αλλεργιογόνο, το σώμα σας μπορεί να αναπτύξει ανοσιακά κύτταρα ειδικά για το αλλεργιογόνο. Εάν το σώμα σας αναπτύξει ανοσιακά κύτταρα στο αλλεργιογόνο, τότε θα έχετε συμπτώματα αλλεργιών με επακόλουθες εκθέσεις.
Δεν είναι καλά κατανοητό γιατί κάποιοι άνθρωποι αναπτύσσουν αλλεργίες και άλλοι δεν το κάνουν. Αν αναπτύξετε μια αλλεργία, τότε το σώμα σας θα αναπτύξει αντισώματα γνωστά ως ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE), τα οποία θα ανταποκρίνονται κάθε φορά που το σώμα σας εκτίθεται στο αλλεργιογόνο.
Η ανοσοσφαιρίνη Ε αντιδρά στην έκθεση ενεργοποιώντας τα βασεόφιλα και τα μαστοκύτταρα , τα οποία αποτελούν μέρος των λευκών αιμοσφαιρίων του σώματός σας.
Τα βασόφιλα και τα ιστιοκύτταρα απελευθερώνουν μεσολαβητές που προκαλούν αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται άμεσα με τα συμπτώματα που σχετίζονται με μια αλλεργική αντίδραση. Οι μεσολαβητές που εμπλέκονται στην αναφυλαξία περιλαμβάνουν:
- ισταμίνη : προκαλεί φαγούρα, έξαψη, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κεφαλαλγία, ρινική καταρροή και βρογχόσπασμο
- τρυπτάση: υψηλότερα επίπεδα με πιο σοβαρές περιπτώσεις αναφυλαξίας, εκτός από τις τροφικές αλλεργίες
- παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων: υψηλότερα επίπεδα με πιο σοβαρές περιπτώσεις αναφυλαξίας
- νιτρικό οξείδιο: προκαλεί υπόταση που σχετίζεται με τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων
- μεταβολίτες αραχιδονικού οξέος: προκαλούν βρογχόσπασμο, υπόταση και ερύθημα
Δεν είναι όλες οι αλλεργίες που θα προκαλέσουν αναφυλαξία . Αν αντιμετωπίζετε επιδείνωση των συμπτωμάτων με επαναλαμβανόμενη έκθεση σε τρόφιμα, φάρμακα ή έντομα, τότε θα πρέπει να ανησυχείτε για την ανάπτυξη αναφυλαξίας και θα πρέπει να αποφύγετε το αλλεργιογόνο.
Μια άλλη μέθοδος που μπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία συνεπάγεται μια μη-IgE σχετική αντίδραση που εμπλέκει τα ανοσοποιητικά σας συστήματα Τ-κυττάρων. Οι συνήθεις παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλαξία εκτός της IgE περιλαμβάνουν:
- ασπιρίνη
- ΜΣΑΦ: όπως το Ibuprofen, το Aleve ή το Celebrex
- αντίθεση για ακτινογραφικές εικόνες (ακτίνες Χ, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα)
- IV ανοσοσφαιρίνης
- Ηπαρίνη
- αλλεργία σε μεμβράνες αιμοκάθαρσης
Η ενεργοποίηση των Τ-κυττάρων προκαλεί τον ίδιο τύπο ενεργοποίησης των βασεοφίλων και των ιστιοκυττάρων που περιγράφονται παραπάνω.
Συμπτώματα
Η αναφυλαξία μπορεί να επηρεάσει πολλά μέρη και διαδικασίες του σώματος, όπως:
- δέρμα: εξάνθημα , κνησμός ή οίδημα
- αναπνοή: βήχας, συριγμός ή δυσκολία στην αναπνοή
- καρδιά: ακανόνιστος καρδιακός παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή πόνος στο στήθος
- κοιλιακή χώρα: ναυτία, έμετος ή κράμπες
- ψυχική υγεία: πονοκέφαλοι, σύγχυση ή ζάλη
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η διόγκωση (ιδιαίτερα το πρόσωπο ή το αγγειοοίδημα ), τα προβλήματα αναπνοής και η χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα αναφυλαξίας , χρειάζεται άμεση φροντίδα έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένης μιας έκλυσης επινεφρίνης. Η γνώση του τι προκάλεσε την αντίδραση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη στο μέλλον, μεταξύ άλλων μεθόδων .
Ένα Word Από
Η εμπειρία της αναφυλαξίας είναι πολύ τρομακτική. Η εκμάθηση του τι προκαλεί την αναφυλαξία, μαζί με τις θεραπείες και τους τρόπους πρόληψης των επεισοδίων , θα είναι ένα σημαντικό μέρος της αντιμετώπισης των σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων. Εάν δεν είστε σίγουροι για το αν έχετε ή όχι σοβαρή αλλεργική αντίδραση, πρέπει πάντα να αναζητήσετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
> Πηγές:
> Loverde, D, Iweala, Ο, Eginli, Α & Krishnaswamy, G. (2018). Αναφυλαξία. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
> Επισκόπηση του έμφυτου ανοσοποιητικού συστήματος. Ιστοσελίδα UpToDate. 2017.
> Παθοφυσιολογία της αναφυλαξίας. Ιστοσελίδα UpToDate. 2018.