Διατροφικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

Ο ρόλος του ιωδίου, του σεληνίου, του σιδήρου και της βιταμίνης D

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι η συνηθέστερη αυτοάνοση ασθένεια και η κύρια αιτία των διαταραχών του θυρεοειδούς στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ενώ οι συγκεκριμένες αιτίες της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto δεν είναι γνωστές, οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του Hashimoto, συμπεριλαμβανομένων:

• γενετική ευαισθησία
• κληρονομικότητα
• περιβαλλοντικοί παράγοντες

• ανοσολογικές διαταραχές
• θρεπτικών παραγόντων

Οι ερευνητές που ανέφεραν στο περιοδικό Thyroid εξέτασαν τις επιπτώσεις συγκεκριμένων διατροφικών παραγόντων και τη σχέση τους με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. Τα θρεπτικά συστατικά που αξιολογήθηκαν περιλαμβάνουν:

• ιώδιο
• σελήνιο
• σίδερο
• βιταμίνη D

Οι ερευνητές είχαν ενδιαφέροντα ευρήματα που μπορεί να διευρύνουν το ρόλο των δοκιμασιών διατροφής και της συμπλήρωσης στη θεραπεία θυρεοειδίτιδας του Hashimoto.

Ιώδιο

Το ιώδιο είναι το κύριο συστατικό της θυρεοειδούς ορμόνης. Η πρόσληψη ιωδίου προέρχεται κυρίως από κατάποση τροφών πλούσιων σε ιώδιο, κατανάλωσης προϊόντων που καλλιεργούνται σε έδαφος πλούσιο σε ιώδιο, ιωδιούχο άλας και συμπληρώματα ιωδίου. Το ιώδιο στην κυκλοφορία του αίματος απορροφάται από τον θυρεοειδή, όπου χρησιμοποιείται για τον σχηματισμό των θυρεοειδικών ορμονών τριϊωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνης (Τ4).

Τα επίπεδα ιωδίου έχουν σημαντικό αντίκτυπο στις διαταραχές του θυρεοειδούς. Συγκεκριμένα, μια σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου μπορεί να προκαλέσει την αύξηση του θυρεοειδούς, να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό και σε έγκυες γυναίκες να προκαλέσει κριστινισμό και διανοητική καθυστέρηση στα παιδιά τους.

Η ασθενέστερη ανεπάρκεια ιωδίου μπορεί να προκαλέσει τοξική κόπρανα και υπερθυρεοειδισμό. Τα υπερβολικά επίπεδα ιωδίου μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο του ήπιου ή υποκλινικού υποθυρεοειδισμού και της αυτοάνοσης νόσου του Hashimoto. Η υψηλότερη πρόσληψη ιωδίου σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά θυρεοειδίτιδας του Hashimoto, καθώς και με την επιδείνωση της σοβαρότητας της νόσου.

Οι ερευνητές πρότειναν:

Για να αποφευχθεί ο αυξημένος κίνδυνος θυρεοειδίτιδας του Hashimoto, είναι συνεπώς σημαντικό να διασφαλιστεί, στο μέτρο του δυνατού, ότι η πρόσληψη ιωδίου εμπίπτει στο σχετικά στενό εύρος των συνιστώμενων επιπέδων. Σε πληθυσμιακή βάση, αυτό θα αντιπροσωπευόταν από μια μέση συγκέντρωση ιωδίου στο αίμα σε ενήλικες 100-200 lg / L. Οι αρχές που εισάγουν ιώδιο οχύρωσης του εφοδιασμού σε τρόφιμα σε μια χώρα (π.χ. παγκόσμια ιωδίωση άλατος) πρέπει να διασφαλίσουν ότι αυτή η οχύρωση εισάγεται με μεγάλη προσοχή.

Ακολουθεί μια περίληψη των απαιτήσεων του ιωδίου κατά ηλικία:

• Γέννηση έως την ηλικία 10: 90 μg / L
• Ηλικία 11-17: 120-150 μg / L
• Ηλικία 15+: 150 μg / L
• Κύηση: 200-250 μg / L
• Γαλουχία 200-290 μg / L

Σελήνιο

Το ορυκτό σελήνιο είναι απαραίτητο για την παραγωγή θυρεοειδούς ορμόνης. Η ανεπάρκεια του σεληνίου έχει συσχετιστεί με διάφορες καταστάσεις θυρεοειδούς, όπως ο υποθυρεοειδισμός, ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός, η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, ο βρογχόσιος καρκίνος, ο καρκίνος του θυρεοειδούς και η ασθένεια του Graves. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι καταστάσεις θυρεοειδούς είναι συχνότερες σε περιοχές με χαμηλό σελήνιο και ότι υψηλότερα επίπεδα σεληνίου συνδέονται με μειωμένο κίνδυνο θυρεοειδίτιδας του Hashimoto, υποθυρεοειδισμού, υποκλινικό υποθυρεοειδισμό και βρογχοκήλη.

Η συμπλήρωση σεληνίου έχει επίσης αποδειχθεί ότι προκαλεί σημαντική βελτίωση στους ασθενείς με νόσο του Graves με ήπια ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς.

Έρευνες έχουν επίσης δείξει ότι οι γυναίκες που είναι έγκυες και έχουν αυξημένα αντισώματα υπεροξειδάσης θυρεοειδούς (TPOAb) είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν θυρεοειδικές παθήσεις κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη, εάν έχουν έλλειψη σεληνίου. Η συμπλήρωση με επίπεδα σεληνίου μείωσε σημαντικά τα επίπεδα αντισωμάτων σε έγκυες γυναίκες με αυξημένο TPOAb. Σε μια μελέτη, μετά από την περίοδο μετά τον τοκετό, πάνω από το 44% των γυναικών που δεν έλαβαν σελήνιο ανέπτυξαν θυρεοειδίτιδα, σε σύγκριση με λίγο περισσότερο από το 27% των γυναικών που έλαβαν σελήνιο.

Η πρόσληψη σεληνίου τείνει να ποικίλλει ανάλογα με τη γεωγραφική θέση, με βάση την περιεκτικότητα του εδάφους σε σελήνιο, καθώς και τα επίπεδα σεληνίου στα τρόφιμα. Η βασική πηγή σεληνίου είναι το καρύδι Βραζιλίας, αλλά η περιεκτικότητά τους σε σελήνιο είναι μεταβλητή, καθιστώντας τον έναν αναξιόπιστο τρόπο για να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη σεληνίου. Άλλες καλές πηγές σεληνίου περιλαμβάνουν κρέατα οργάνων, θαλασσινά, δημητριακά και σπόρους.

Οι ερευνητές συμπέραναν:

Έχει νόημα να διασφαλιστεί ότι η πρόσληψη σεληνίου είναι επαρκής, δεδομένων των ρόλων που διαδραματίζει το σελήνιο στην ανθρώπινη υγεία και ιδιαίτερα στον θυρεοειδή. Οι κλινικοί ιατροί πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για να εξασφαλίσουν ότι η πρόσληψη / κατάσταση του σεληνίου είναι επαρκής. Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο διαταραχών του θυρεοειδούς και μπορεί να έχουν υψηλότερη απαίτηση για επιπλέον σελήνιο, ιδιαίτερα κατά την εγκυμοσύνη. Εάν φαίνεται να υπάρχουν λίγες ή καθόλου πλούσιες σε σελήνες πηγές στη διατροφή ενός ασθενούς, προτείνεται η χορήγηση μικρής δόσης (50-100 mcg / ημέρα). Ακόμα κι αν ένας ασθενής με ΗΤ υποβάλλεται σε θεραπεία με λεβοθυροξίνη, κάποιος πρέπει να γνωρίζει ότι μερικές μελέτες διαπίστωσαν ότι η χορήγηση σεληνίου καθώς και η λεβοθυροξίνη είχε ως αποτέλεσμα μεγαλύτερη μείωση των ΤΡΟΑα. Είναι επίσης σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι αν και το σελήνιο είναι απαραίτητο, η υπερβολική πρόσληψη σεληνίου είναι τοξική και τα συμπληρώματα σεληνίου των 200 lg / ημέρα, που γενικά θεωρούνται αρκετά ασφαλή, έχουν συσχετιστεί με τοξικές επιδράσεις.

Σίδερο

Ο σίδηρος είναι ένα ορυκτό απαραίτητο για πολλές φυσικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα χαμηλότερα επίπεδα σιδήρου συνδέονται με αυξημένο επιπολασμό υποκλινικού υποθυρεοειδισμού και χαμηλότερα επίπεδα Τ4 και Τ3. Επειδή η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι αυτοάνοση νόσο, οι ασθενείς βρίσκονται επίσης σε υψηλότερο κίνδυνο για άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιοκάκης και της αυτοάνοσης γαστρίτιδας, και οι δύο από τις οποίες μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση σιδήρου.

Τα χαμηλά επίπεδα σιδήρου σχετίζονται με επίμονα συμπτώματα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε υποθυρεοειδισμό και αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η προσθήκη συμπληρώματος σιδήρου στη θεραπεία με λεβοθυροξίνη μπορεί να βοηθήσει αποτελεσματικότερα την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι όταν τα επίπεδα σιδήρου είναι χαμηλά, θα πρέπει να θεσπιστεί συμπλήρωμα για την αποκατάσταση της επάρκειας του σιδήρου και θα βοηθήσει στην αποτροπή των επιβλαβών επιδράσεων της ανεπάρκειας σιδήρου στη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Βιταμίνη D

Η βιταμίνη D είναι τόσο μια βιταμίνη και ένας πρόδρομος των ορμονών. Μία μορφή, η βιταμίνη D2, προέρχεται από τη διατροφή, και η άλλη μορφή, η βιταμίνη D3, εξαρτάται από την έκθεση στο ηλιακό φως. Ενώ η βιταμίνη D δεν έχει αποδειχθεί ότι έχει άμεση επίδραση στον θυρεοειδή αδένα, φαίνεται ότι έχει έναν ρόλο στην ανοσολογική λειτουργία και πιστεύεται ότι έχει ένα ρόλο στην προστασία από αυτοάνοσες αντιδράσεις. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει μια συσχέτιση μεταξύ χαμηλότερων επιπέδων βιταμίνης D με υψηλότερο κίνδυνο και ποσοστά θυρεοειδίτιδας του Hashimoto. Υπάρχουν επίσης μελέτες που δείχνουν ότι οι σταγόνες TSH και τα επίπεδα Τ3 αυξάνονται καθώς τα επίπεδα της βιταμίνης D αυξάνονται.

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D είναι κοινή σε ολόκληρο τον κόσμο. Σε μελέτες που έχουν αξιολογήσει τη σχέση μεταξύ της βιταμίνης D και της νόσου του Hashimoto, η ανεπάρκεια βιταμίνης D ορίζεται ως επίπεδο βιταμίνης D-25 μικρότερο από <50 nmol / L.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ενώ η έρευνα δεν δείχνει ότι η ανεπάρκεια της βιταμίνης D είναι αιτία της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto, «θα ήταν καλό να διασφαλίσουμε ότι οι ασθενείς θα αποφύγουν την εμφανή έλλειψη βιταμίνης D».

Ένα Word Από

Τελικά, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι:

• Η χρόνια, μακροχρόνια έκθεση σε υπερβολικά επίπεδα ιωδίου μπορεί να προκαλέσει τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.
• Το επαρκές σελήνιο είναι απαραίτητο για τη λειτουργία του θυρεοειδούς και η συμπλήρωση σεληνίου μπορεί να μειώσει τα αντισώματα υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (TPOAb) και μπορεί να βελτιώσει τόσο τον υποθυρεοειδισμό όσο και τη θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό.
• Μια ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να βλάψει την παραγωγή θυρεοειδούς ορμόνης.
• Τα άτομα με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι συχνά ανεπαρκή στον σίδηρο, επειδή πολλοί από αυτούς τους ασθενείς έχουν επίσης αυτοάνοση γαστρίτιδα, η οποία παρεμβαίνει στην απορρόφηση σιδήρου.
• Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D παρατηρούνται σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς.
• Οι ασκούμενοι θα πρέπει να ελέγχουν τα επίπεδα σιδήρου στους ασθενείς του Hashimoto, ειδικά σε γυναίκες που εξακολουθούν να υποφέρουν από εμμηνόρροια και να διορθώνουν τυχόν ελλείψεις.
• Οι επαγγελματίες θα πρέπει να ελέγχουν τα επίπεδα βιταμίνης D στους ασθενείς του Hashimoto και να διορθώνουν τυχόν ελλείψεις.
• Το σελήνιο θα πρέπει να αξιολογείται, ειδικά σε περιοχές όπου υπάρχει έλλειψη ιωδίου ή περίσσεια και αν τα επίπεδα σεληνίου είναι χαμηλά ή εάν ο ασθενής βρίσκεται γεωγραφικά σε περιοχή με χαμηλή πρόσληψη σεληνίου, οι ασθενείς θα πρέπει να συμπληρώνουν με 50 έως 100 mcg / ημέρα σεληνίου .

Δεδομένου ότι γνωρίζουμε για τον σημαντικό ρόλο αυτών των θρεπτικών ουσιών, ως μέρος της θεραπείας σας για τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, μπορεί να θέλετε να συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για να αξιολογήσετε τα επίπεδα ιωδίου, σεληνίου, σιδήρου και βιταμίνης D και να διορθώσετε τυχόν ελλείψεις.

> Πηγή:

> Shiqian H, και Rayman M. "Πολλαπλοί παράγοντες διατροφής και ο κίνδυνος της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto." Θυροειδής. Τόμος 27, Αριθμός 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635