Συμπλήρωση ιξώδους επαναφέρει τις ιδιότητες του φυσιολογικού ρευστού των αρθρώσεων
Το Synvisc (hylan GF 20) είναι ένα ελαστικό, ιξώδες, υψηλού μοριακού βάρους υγρό που περιέχει hylan A υγρό, hylan B gel και αλατούχο νερό. Το Hylan Α και το hylan Β προέρχονται από υαλουρονάνιο (που ονομάζεται επίσης υαλουρονικό νάτριο) το οποίο παράγεται από χτένες κοτόπουλου. Hyaluronan είναι επίσης μια φυσική ουσία που βρίσκεται στο σώμα, συγκεκριμένα, σε μεγάλες ποσότητες στις αρθρώσεις.
Η φυσική υαλουρονάνη του σώματος λειτουργεί ως λιπαντικό και αποσβεστήρα κραδασμών που είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία των αρθρώσεων.
Το Synvisc είναι ένας από τους υαλουρονικούς εστέρες που χρησιμοποιείται σε μια θεραπεία γνωστή ως υπερπλήρωση . Η θεραπεία αναφέρεται μερικές φορές ως θεραπεία υγρών αρθρώσεων, ένεση υαλουρονάνης ή ένεση υαλουρονικού.
Ενδείξεις για το Synvisc
Οι εγχύσεις Synvisc εγκρίνονται για τη θεραπεία του πόνου σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος που δεν ανταποκρίθηκαν σε πιο συντηρητική θεραπεία, όπως μη ναρκωτικά αναλγητικά ή επιλογές θεραπείας χωρίς φάρμακα. Στην οστεοαρθρίτιδα, μπορεί να υπάρχουν ανεπαρκείς ποσότητες υαλουρονάνης ή η ποιότητα της υαλουρονάνης μπορεί να μειωθεί. Η χρήση του Synvisc για άλλες αρθρώσεις διερευνάται, αλλά δεν έχει ακόμη εγκριθεί.
Το Synvisc χορηγείται με ένεση, χρησιμοποιώντας μια σύριγγα που περιέχει 2 ml, απευθείας στην άρθρωση του γόνατος για να αποκατασταθούν οι ιδιότητες απορρόφησης και λίπανσης του φυσιολογικού ρευστού της άρθρωσης.
Υπάρχει και άλλο προϊόν Synvisc, γνωστό ως Synvisc-One, το οποίο χορηγείται ως μία (ενιαίος) ενδοαρθρική ένεση (6 ml).
Synvisc Injections - Ιστορικό
- Η εφαρμογή της απορρόφησης βισκώματος έχει μελετηθεί για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας από τη δεκαετία του 1970.
- Το Synvisc εγκρίθηκε από την FDA στις 08/08/97.
- Οι ενέσεις Synvisc χορηγούνται συνήθως ως μια σειρά από 3 ενέσεις, μία φορά την εβδομάδα, μία ολόκληρη εβδομάδα. Το Synvisc-One αναπτύχθηκε ως μια εφάπαξ ένεση, ως εναλλακτική λύση στη σειρά των τριών με το Synvisc.
- Για να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα, το οστεοαρθριτικό αρθρικό υγρό απομακρύνεται συνήθως από το γόνατο πριν από την πρώτη ένεση.
- Το Synvisc θεωρείται θεραπεία ή θεραπεία, όχι φάρμακο.
Παρενέργειες και κίνδυνοι
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τις ενέσεις Synvisc περιλαμβάνουν πόνο στο γόνατο που εγχύεται, πρήξιμο στο εγχυμένο γόνατο και αρθροπλαστική . Άλλες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν με ενδοαρθρικές ενέσεις περιλαμβάνουν αρθραλγία (αρθρικό άλγος), αρθρική άρθρωση , άρθρωση, οίδημα αρθρώσεων, ζεστασιά , πόνος στο σημείο της ένεσης, αρθρίτιδα, αρθροπάθεια και ανωμαλία στο βάδισμα.
Η παρακολούθηση μετά την κυκλοφορία του σχήματος 3 με έγχυση του Synvisc αποκάλυψε άλλα σπάνια συστηματικά αποτελέσματα, όπως εξάνθημα, κνίδωση, πυρετό, ναυτία, κεφαλαλγία, ζάλη, ρίγη, μυϊκές κράμπες, αίσθημα κακουχίας , αναπνευστικά προβλήματα, περιφερικό οίδημα και σπάνια θρομβοπενία ).
Αντενδείξεις και προειδοποιήσεις
Το Synvisc δεν πρέπει να χορηγείται με ένεση σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στα προϊόντα υαλουρονάνης. Επίσης, το Synvisc δεν πρέπει να ενίεται σε γόνατα με λοίμωξη άρθρωσης, δερματικές παθήσεις ή λοιμώξεις ή λοίμωξη στην περιοχή που περιβάλλει τη θέση της ένεσης.
Το Synvisc πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ως ενδοαρθρική ένεση (εντός της άρθρωσης).
Αν ενίεται έξω από την άρθρωση στον αρθρικό ιστό ή στην κοινή κάψουλα, μπορεί να εμφανιστούν τοπικές ή συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η ενδοαγγειακή ένεση του Synvisc (σε αιμοφόρο αγγείο) μπορεί να προκαλέσει συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες και θα πρέπει να αποφεύγεται.
Μετά από έγχυση Synvisc, συνιστάται οι ασθενείς να αποφεύγουν επίπονες δραστηριότητες ή παρατεταμένες βαρειές δραστηριότητες για 48 ώρες. Συζητήστε με τον γιατρό σας συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με την ατομική σας υπόθεση.
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Synvisc σε έγκυες γυναίκες ή γυναίκες που θηλάζουν δεν έχει τεκμηριωθεί.
Εάν έχετε αλλεργίες σε φτερά, αυγά, πουλερικά ή άλλα προϊόντα από πτηνά, ενημερώστε το γιατρό σας.
Συγκρίνοντας το Synvisc με τις κορτικοστεροειδείς ενέσεις
Το Synvisc είναι συγκρίσιμο όσον αφορά την αποτελεσματικότητα σε ενέσεις ενδοαρθρικών κορτικοστεροειδών που έχουν ταχύτερη έναρξη αλλά μικρότερη διάρκεια δράσης από το Synvisc. Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις του Synvisc θεωρούνται ασφαλέστερες από τα κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με συνυπολογισμό που μπορεί να καταστήσουν τα κορτικοστεροειδή αντενδείκνυται. Επίσης, πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να μειωθεί σε ορισμένους ασθενείς μετά από ενέσεις Synvisc.
Πηγές:
Πληροφορίες για τον ασθενή Synvisc, Sanofi US.
http://products.sanofi.us/synvisc/synvisc.html
Πληροφορίες ασθενούς Synvisc-One. Sanofi ΗΠΑ.
http://products.sanofi.us/synviscone/synviscone.html
Hylan GF 20: Επανεξέταση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητάς του στη διαχείριση του αρθρικού πόνου στην οστεοαρθρίτιδα. Magliore Α. Et αϊ. Κλινικές ιατρικές πληροφορίες: Αρθρίτιδα Μυοσκελετικές διαταραχές. 2010; 3: 55-68.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2998981/