Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του ιού Zika

Τα κουνούπια δεν είναι η μόνη οδός μόλυνσης

Οι περισσότεροι άνθρωποι καταλαβαίνουν ότι ο ιός Zika μεταδίδεται με τσιμπήματα κουνουπιών και ότι, μόλις δαγκωθούν, ο ιός μπορεί να περάσει σε αγέννητο μωρό. Αλλά, αυτός δεν είναι ο μόνος τρόπος για να εξαπλωθεί η λοίμωξη. Τα στοιχεία δείχνουν τώρα ότι είναι δυνατόν να μεταδοθεί ο ιός από άτομο σε άτομο μέσω σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία και ότι ακόμη και το μολυσμένο αίμα μπορεί να αποτελεί πιθανό, αν και μικρό, κίνδυνο.

Με την κατανόηση του πώς πέρασε ο ιός Zika, θα είστε σε θέση να προστατέψετε τον εαυτό σας και τους άλλους από βλάβες.

Κίνδυνος μετάδοσης κουνουπιών

Ο ιός Zika είναι μέλος της οικογένειας των ιών Flaviviridae και σχετίζεται στενά με άλλους ιούς που έχουν μεταδοθεί από κουνουπιές, όπως εκείνοι που προκαλούν πυρετό του δάγκου , κίτρινο πυρετό και ιαπωνική εγκεφαλίτιδα .

Ο πρωταρχικός φορέας του ιού, το κουνούπι Aedes aegypti , είναι ασυνήθιστο στο ότι είναι πιο ενεργό κατά τις ώρες της ημέρας. Ευδοκιμεί σε υποτροπικά και τροπικά κλίματα και μπορεί να βρεθεί σε μεγάλο μέρος της Νότιας Αμερικής, της Κεντρικής Αμερικής, της Κεντρικής και Ανατολικής Αφρικής, της Ινδίας, της Νοτιοανατολικής Ασίας και της βόρειας Αυστραλίας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το κουνούπι βρίσκεται κυρίως κατά μήκος της ακτής του Κόλπου που τρέχει από τη Φλώριδα στο Τέξας.

Τα τσιμπήματα κουνουπιών συμβαίνουν συχνότερα κατά τους ανοιξιάτικους και καλοκαιρινούς μήνες όταν τα έντομα εκτρέφονται ενεργά. Χρειάζεται μόνο ένα δάγκωμα για να συμβεί μόλυνση. Μόλις ενοφθαλμιστούν τα γύρω κύτταρα του δέρματος, ο ιός μπορεί γρήγορα να μετακινηθεί στην κυκλοφορία του αίματος και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις του Zika είναι ήπιες ή ασυμπτωματικές (χωρίς συμπτώματα), ο ιός μπορεί, σε σπάνια περίπτωση, να οδηγήσει σε μια σοβαρή επιπλοκή γνωστή ως σύνδρομο Guillain-Barré , όπου το σώμα προσβάλλει τα δικά του νευρικά κύτταρα. Η διαταραχή πιστεύεται ότι προκαλείται όταν μια λοίμωξη Zika διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα και συνοδεύεται από επίμονο πυρετό.

Κίνδυνος εγκυμοσύνης

Ενώ μια λοίμωξη Zika είναι συνήθως ήπια και οδυνηρή, μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρό εάν μεταφερθεί σε αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων της εγκυμοσύνης. Ενώ οι επιστήμονες δεν κατανοούν πλήρως την πορεία της νόσου, φαίνεται ότι ο ιός είναι ικανός να παραβιάσει τον πλακούντα κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, όταν τα εμβρυϊκά βλαστοκύτταρα αρχίζουν να εξειδικεύονται στον εγκέφαλο, στην καρδιά και σε άλλα ζωτικά όργανα.

Ο αντίκτυπος του ιού σε αυτά τα κύτταρα μπορεί να είναι καταστροφικός, προκαλώντας σοβαρές δυσπλασίες και αυξάνοντας τον κίνδυνο αποβολής και θνησιγένειας. Η πιο σοβαρή ανησυχία είναι η μικροκεφαλία , ένα σπάνιο και μη αναστρέψιμο ελάττωμα γέννησης στο οποίο ένα μωρό γεννιέται με ένα ασυνήθιστα μικρό κεφάλι και εγκέφαλο.

Ο κίνδυνος μικροκεφαλίας φαίνεται να περιορίζεται στο πρώτο τρίμηνο. Μέχρι το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, ο κίνδυνος θα μειωθεί σε σχεδόν αμελητέα επίπεδα, σύμφωνα με έρευνα του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.

Συνολικά, ο κίνδυνος μικροκεφαλίας στις προσβεβλημένες εγκυμοσύνες κυμαίνεται μεταξύ 1% και 13%. Δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στον κίνδυνο.

Κίνδυνος σεξουαλικής μετάδοσης

Ενώ ο ιός Zika θεωρείται ασθένεια που μεταδίδεται από κουνουπιές, η έγκαιρη επιτήρηση της νόσου αποκάλυψε ότι ορισμένες μολύνσεις σημειώθηκαν σε κλίμα όπου οι μολύνσεις από κουνουπιών ήταν απίθανες.

Περαιτέρω έρευνα αποκάλυψε ότι πολλές από αυτές τις μολύνσεις περνούσαν μεταξύ σεξουαλικών συντρόφων και κυρίως από άνδρες σε γυναίκες.

Σύμφωνα με στοιχεία που δημοσιεύθηκαν στο New England Journal of Medicine, ο ιός Zika είναι σε θέση να επιμένει στο σπέρμα ακόμη περισσότερο από ό, τι μπορεί σε κουνούπια, αυξάνοντας το δυναμικό μεταφοράς από άντρες σε γυναίκες. Αντιθέτως, ο ιός δεν μπορεί να ευδοκιμήσει ούτε σε σάλιο ούτε σε κολπικές εκκρίσεις, καθιστώντας λιγότερο πιθανό να μεταδώσει μόλυνση από γυναίκες σε άνδρες.

Με βάση τα σημερινά στοιχεία, ο ιός Zika μπορεί να περάσει από έναν πρόσφατα μολυσμένο σύντροφο μέσω του στοματικού, κολπικού ή πρωκτικού σεξ, είτε υπάρχουν συμπτώματα είτε όχι.

Η κατανομή των παιχνιδιών σεξ μπορεί επίσης να αποτελέσει κίνδυνο.

Κίνδυνος μετάγγισης αίματος

Ο κίνδυνος που παρουσιάζει ο ιός Zika στο αίμα είναι ασαφής. Ενώ υπήρξαν αρκετές αξιόπιστες περιπτώσεις στη Βραζιλία που συνδέονται με μεταγγίσεις αιμοπεταλίων (που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία αιμοφιλικών ή ατόμων που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία καρκίνου), δεν έχουν υπάρξει παρόμοια περιστατικά αλλού.

Στις 26 Αυγούστου 2016, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξέδωσε νέες κατευθυντήριες γραμμές για τον έλεγχο της αιμοδοσίας στις Η.Π.Α. Σήμερα, κάθε δωρεά που ελέγχει θετικά τον ιό Zika θα αφαιρεθεί από την παροχή αίματος.

Περιφερειακός κίνδυνος

Σύμφωνα με μια έκθεση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO), συνολικά 61 χώρες είχαν παρουσιάσει επιδημία Zika μεταξύ 2007 και 2016. Αυτό περιλαμβάνει τρεις περιοχές στις ΗΠΑ που επλήγησαν από την επιδημία του 2016: Brownsville, Texas, Miami-Dade County Φλόριντα και Palm County County στη Φλώριδα.

Η ΠΟΥ ανέφερε περαιτέρω τις επιπλοκές της νόσου που σχετίζονται με το Zika στους ακόλουθους τομείς:

Εν τω μεταξύ, αναφέρθηκαν σε 10 χώρες: Αργεντινή, Καναδάς, Χιλή, Γαλλία, Γερμανία, Ιταλία, Νέα Ζηλανδία, Περού, Πορτογαλία και Ηνωμένες Πολιτείες, οι λοιμώξεις που δεν μεταδίδονται από κουνουπιές (πιθανώς σεξουαλικά μεταδιδόμενες).

> Πηγές:

> D'Ortenzio, Ε .; Matheron, S .; Yazdanpanah, Υ. Et αϊ. "Αποδεικτικά στοιχεία της σεξουαλικής μετάδοσης του ιού Zika." N Engl J Med. 2016; 374 (22): 2195-8. DOI: 10.1056 / NEJMc1604449.

> Johansson Μ .; Mier-Y-Teran-Romero, L .; Reefhuis, J. et αϊ. "Zika και ο κίνδυνος μικροκεφαλίας" N Engl J Med . 2016, 375: 1-4. DOI: 10.1056 / NEJMp1605367.

> Oster, Α .; Brooks, J .; Stryker, J. et αϊ. "Ενδιάμεσες κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη της σεξουαλικής μετάδοσης του ιού Zika - Ηνωμένες Πολιτείες, 2016." MMWR. 2016; 65 (5): 120-1. DOI: 10.15585 / mmw.mm6505e1.

> Paz-Bailey, Ο .; Rosenberg, Ε .; Doyle, Κ. Et αϊ. "Επιμονή του ιού Zika στα υγρά του σώματος - Προκαταρκτική έκθεση" N Eng J Μ. 2017. DOI: 10.1056 / NEJMoa1613108.

> Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. " Έκθεση Κατάστασης: Zika Virus, Μικροκεφαλία, σύνδρομο Guillan-Barré " Geneva, Ελβετία; 23 Ιουνίου 2016.