Ο πιθανώς θανατηφόρος καρκίνος των νυχιών είναι συχνά εσφαλμένος
Το υπογόνιμο μελάνωμα που αναφέρεται επίσης ως καρκίνος της μονάδας των νυχιών είναι ένας τύπος κακοήθειας που εμφανίζεται στους ιστούς του νυχιού. Ένα μελάνωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται σε κύτταρα που ονομάζονται μελανοκύτταρα. Τα μελανοκύτταρα είναι κύτταρα που παράγουν μελανίνη, την χρωστική που δίνει στο δέρμα, τα μαλλιά και τα μάτια το χρώμα τους.
Ενώ τα υπογλώσσια μελανώματα εντοπίζονται συνήθως στον αντίχειρα ή το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού, μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε από τα νύχια ή τα νύχια.
Συχνά διαγιγνώσκονται ως μυκητιασικές λοιμώξεις λόγω των χαρακτηριστικών αλλαγών στο χρώμα και την υφή των νυχιών.
Το υπογόνιμο μελάνωμα είναι μια σχετικά ασυνήθιστη κατάσταση και τείνει να εμφανίζεται περισσότερο στα άτομα με σκουρότερο δέρμα. Στην Ασία, πιστεύεται ότι όσο το 20% των μελανωμάτων είναι υπογλώσσια μελανώματα. Εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 70 ετών.
Συμπτώματα
Τα υπογόνιμα μελανώματα συνήθως εμφανίζονται ως σκοτεινές γραμμές που διατρέχουν κατά μήκος (κάθετα στην επιδερμίδα). Περίπου οι μισές από αυτές τις γραμμές είναι καφέ, μπλε ή μαύρο, ενώ το άλλο μισό είναι μη χρωματισμένο.
Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν περισσότερες ραβδώσεις, συχνά με διαφορετικά χρώματα. Καθώς ο χρόνος εξελίσσεται, το τμήμα που βρίσκεται πιο κοντά στην επιδερμίδα μπορεί να γίνει ευρύτερο.
Το σύμβολο του Hutchinson είναι ένα συνηθισμένο εύρημα στα περισσότερα υπογόνιμα μελανώματα. Αυτό αναφέρεται στην εμφάνιση μιας ράβδου που εκτείνεται από την κορυφή του καρφιού μέχρι το κρεβάτι των νυχιών (όπου αρχίζει το νύχι) και στην ίδια την επιδερμίδα.
Αυτό το διαφοροποιεί από άλλες συνθήκες που σχετίζονται με τα νύχια από την άποψη της ομοιομορφίας του, του διαχρονικού αποχρωματισμού και της εμπλοκής της επιδερμίδας.
Καθώς το μελάνωμα συνεχίζει να αναπτύσσεται, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, σχηματισμό οζιδίου ή παραμόρφωση στο ίδιο το νύχι.
Διάγνωση
Μια διάγνωση συνήθως γίνεται με προσεκτική επιθεώρηση του νυχιού και της βλάβης.
Οι δερματολόγοι θα χρησιμοποιήσουν ένα εργαλείο που ονομάζεται dermascope, το οποίο τους παρέχει μια μεγεθυμένη όψη του νυχιού και του περιβάλλοντος ιστού.
Τελικά, μια οπτική εξέταση έχει τους περιορισμούς της, ειδικά δεδομένου ότι τόσο σπάνια φαίνεται. Κατά συνέπεια, συχνά συγχέεται με άλλες, πιο συνήθεις συνθήκες, όπως:
- Υπογούλια αιμάτωμα , ένας μώλωπος κάτω από το καρφί που στερείται την ομοιομορφία του υπογόνιου μελανώματος
- Μυκητιασικές λοιμώξεις (ονυχομυκητίαση) οι οποίες συχνότερα έχουν σκοτεινές, μη διαμήκεις λωρίδες συνοδευόμενες από κίτρινες ή λευκές ραβδώσεις
- Moles (nevi) που είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστούν σε ραβδώσεις
- Καταθέσεις μελανίνης κάτω από το νύχι που μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης (καθώς και χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία)
Μια οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βιοψία (αφαίρεση και εξέταση του προσβεβλημένου ιστού).
Εάν υπάρχει υπόνοια για μελάνωμα, συνήθως θα πραγματοποιηθεί βιοψία αποκοπής για την απομάκρυνση ολόκληρης της βλάβης καθώς και κάποιου περιβάλλοντος ιστού. Μια λιγότερο επεμβατική διάτρηση ή βιοψία τομής μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η οπτική διάγνωση είναι λιγότερο καθοριστική.
Σταδιοποίηση μελανώματος
Ανάλογα με το μέγεθος και το βάθος ενός υπογόνιου μελανώματος, θα απαιτηθούν περαιτέρω δοκιμές για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Όπως συμβαίνει και με άλλες μορφές καρκίνου, το στάδιο μπορεί να ποικίλει από καρκίνωμα in situ (προ-καρκίνο) μέχρι το στάδιο 4 μεταστατικής νόσου (όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα).
Για να προσδιοριστεί εάν το μελάνωμα έχει μετασταθεί, υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που ο ογκολόγος μπορεί να στραφεί στην βιοψία των λεμφαδένων του δείκτη (οι κόμβοι που βρίσκονται πλησιέστερα στον όγκο) και στις τεχνικές απεικόνισης όπως η ηλεκτρονική τομογραφία (CT scan) ή η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων .
Παράγοντες κινδύνου
Ενώ ακόμα δεν ξέρουμε τι προκαλεί υπογόνιμο μελάνωμα, γνωρίζουμε πολλούς από τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ανάπτυξή του.
Το ένα πράγμα που δεν φαίνεται να είναι ένας παράγοντας - και το διαφοροποιεί από όλους τους άλλους τύπους μελανώματος - είναι η έκθεση στον ήλιο. Η υπεριώδης (UV) ακτινοβολία από τον ήλιο ή άλλες πηγές δεν συμβάλλει στην ανάπτυξή της ούτε ενισχύει την ταχύτητα με την οποία αναπτύσσεται.
Οι παράγοντες κινδύνου που παίζουν ρόλο περιλαμβάνουν:
- Προηγούμενο τραύμα στα δάκτυλα ή τα δάκτυλα των ποδιών (ένα κοινό εύρημα)
- Προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό μελανώματος
- Πολλαπλές κρεατοελιές
- Ανοσοκαταστολή, συμπεριλαμβανομένων των παραληπτών οργάνων και των ατόμων με προχωρημένο HIV
- Γενετική, όπως εκείνες με την κληρονομική κατάσταση xeroderma pigmentosa (εξαιρετική ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία)
Θεραπεία
Η θεραπεία υπογόνιων μελανωμάτων έχει αλλάξει σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Στο παρελθόν, ο ακρωτηριασμός ολόκληρου του δακτύλου ή του δακτύλου θεωρήθηκε ως η θεραπεία επιλογής.
Σήμερα, πολλά υπογλώσσια μελανώματα αντιμετωπίζονται πιο συντηρητικά με μόνο την τοπική αφαίρεση του όγκου. Όταν υποδειχθεί ο ακρωτηριασμός, συχνά εμπλέκεται μόνο ο πρώτος σύνδεσμος πλησιέστερος στο νύχι. Για τα νύχια, ο ακρωτηριασμός στη δεύτερη άρθρωση είναι πιο συνηθισμένος.
Μια ανασκόπηση της ιατρικής βιβλιογραφίας του 2014 υποδεικνύει ότι μια πιο συντηρητική προσέγγιση μπορεί να λειτουργήσει εξίσου καλά με έναν ολοκληρωμένο ακρωτηριασμό. Επιπλέον, ο πλήρης ακρωτηριασμός δεν απεδείχθη ότι βελτιώνει την επιβίωση.
Για το προχωρημένο υπογόνιμο μελάνωμα, μπορεί να χρειαστούν και άλλοι τύποι θεραπείας, όπως:
- Χημειοθεραπεία, που χορηγείται είτε συστηματικά μέσω μιας φλέβας είτε απευθείας στον όγκο
- Ακτινοθεραπεία, που χρησιμοποιείται κυρίως ως παρηγορητική θεραπεία για τη μείωση του πόνου
- Ανοσοθεραπεία , μια νεότερη μορφή θεραπείας του καρκίνου που στοχεύει στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων
- Στοχοθετημένες θεραπείες, φάρμακα ικανά να στοχεύσουν τις μεταλλάξεις BRAF που εμφανίζονται στο 50% των υπογόνιων όγκων μελανώματος
Η ανταπόκριση στη θεραπεία μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου. Τα αποτελέσματα για άτομα με υπογόνιμο μελάνωμα τείνουν να είναι φτωχότερα από άλλα είδη μελανώματος, συχνά λόγω καθυστέρησης στην αναζήτηση διάγνωσης και θεραπείας.
Αυτό υπογραμμίζει μόνο την ανάγκη για δράση αν βρείτε τυχόν αλλαγές στο νύχι ή το δέρμα που φαίνονται ανώμαλες ή αποτυγχάνουν να βελτιωθούν. Η έγκαιρη παρέμβαση είναι ο ασφαλέστερος τρόπος επιτυχίας της θεραπείας.
Ένα Word Από
Εάν έχετε διαγνωστεί με υπογόνιμο μελάνωμα, είναι σημαντικό να βρείτε έναν ειδικό με εμπειρία στην ασθένεια. Τα υπογόνιμα μελανώματα είναι αρκετά ασυνήθιστα και η έλλειψη εμπειρίας μπορεί να οδηγήσει σε μια άσκοπα επιθετική προσέγγιση της θεραπείας.
Ενώ έχεις μια εξαιρετική ομάδα φροντίδας γύρω σου είναι σημαντική, παραμένεις η πιο σημαντική πτυχή αυτής της ομάδας. Μάθετε όσο μπορείτε για τον καρκίνο σας. Ζητήστε βοήθεια και αποδεχτείτε βοήθεια. Συμμετέχετε σε κοινότητες υποστήριξης στο διαδίκτυο που μπορούν να μοιραστούν τις εμπειρίες και τις ιδέες τους.
Και κάνετε ένα σημείο να γίνετε ο δικός σας συνήγορος στη φροντίδα του καρκίνου σας. Πραγματικά κάνει τη διαφορά.
> Πηγές
- > Cochran, Α .; Buchanan, Ρ .; Bueno, R .; et αϊ. "Υπογόνιμο μελάνωμα: Ανασκόπηση της τρέχουσας θεραπείας". Πλαστική και Επανορθωτική Χειρουργική . 2014; 134 (2): 259-73.
- > Nguyen, J .; Bakri, Κ .; Nguyen, Ε .; et αϊ. "Χειρουργική αντιμετώπιση του υπογόνιου μελανώματος: εμπειρία κλινικής Mayo σε 124 περιπτώσεις". Χρονικά της πλαστικής χειρουργικής . 2013 · 71 (4): 346-54.
- > Ohn, J .; Choe, Υ .; Park, J .; et αϊ. "Dermoscopic Patterns of Fungal Melanoychia: Μια συγκριτική μελέτη με άλλες αιτίες της μελανομυκίας". Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας . 25 Οκτωβρίου 2016 (Epub μπροστά από την εκτύπωση).