Η θερμή χημειοθεραπεία είναι μια αναδυόμενη διαδικασία για άτομα με υποτροπιάζοντα ή μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου . Επισήμως, αυτή η διαδικασία ονομάζεται χειρουργική επέμβαση κυτταροδιαβροχής (CRS) με υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (HIPEC). Συνδυάζει την κοιλιακή επέμβαση και την περιτοναϊκή χημειοθεραπεία για να επιτεθεί στον καρκίνο σας με πολλαπλούς τρόπους ταυτόχρονα.
Ποιος είναι υποψήφιος για την HIPEC;
Η διαδικασία HIPEC χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ποικίλων μεταστατικών καρκίνων, συμπεριλαμβανομένου του παχέος εντέρου, του γαστρικού, του ωοθηκικού , του μεσοθηλιώματος και του κόλπου.
Δεν είναι μια θεραπεία πρώτης γραμμής ή μια θεραπεία επιλογής για κάποιον νεοδιαγνωσμένο με μη μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου. Εάν εξετάζετε το HIPEC, η ηλικία σας, η γενική υγεία και, το σημαντικότερο, το στάδιο και η ποιότητα του καρκίνου σας είναι αυτό που βοηθάει το γιατρό σας να καθορίσει εάν αυτή η επιλογή θεραπείας είναι κατάλληλη για εσάς.
Μέρος πρώτο: Χειρουργική κυτταροδιαφυγής
Πριν από τη λήψη του HIPEC, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει χειρουργικά όλους τους ορατούς όγκους μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτός ή αυτή θα αφαιρέσει επίσης οποιαδήποτε όργανα με μεταστατικές ασθένειες, όπως το λεπτό έντερο, το πάγκρεας ή τις ωοθήκες. Ο χειρούργος μπορεί επίσης να αφαιρέσει ή να κάψει μικρούς όγκους από ζωτικά όργανα (που δεν μπορούν να αφαιρεθούν), όπως το συκώτι σας, αυτή τη στιγμή. Ακόμη και αν έχετε ήδη κάνει μια διαδικασία εκτομής ή απομάκρυνσης του εντέρου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, θα χρειαστείτε το ΗΣΚ για να εξασφαλίσετε τα μέγιστα οφέλη από το HIPEC.
Μέρος δεύτερο: Διαδικασία HIPEC
Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ είστε ακόμα κοιμισμένος κάτω από αναισθησία, ο χειρουργός σας εκτελεί τη διαδικασία HIPEC.
Ουσιαστικά, το υπερθερμικό σημαίνει "ζεστό" - όχι ζεστό, αλλά θερμότερο από τη θερμοκρασία του σώματος. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας θερμαίνονται επειδή έχει αποδειχθεί ότι μπορείτε δυνητικά να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων θερμαίνοντάς τα κατά την παράδοση.
Η λέξη ενδοπεριτοναϊκή αναφέρεται στο σημείο όπου χορηγούνται τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.
Το εσωτερικό της κοιλιάς σας είναι επικαλυμμένο με μια προστατευτική μεμβράνη που ονομάζεται περιτοναίον, που περιβάλλει τον περιτοναϊκό χώρο - την περιοχή όπου είναι κλειστά όλα τα κοιλιακά όργανα (έντερα, ήπαρ, πάγκρεας). Τα φάρμακα χημειοθεραπείας αντλούνται σε αυτόν τον χώρο και αφήνονται να ξεπλύνουν και να τα καθηλώσουν για τρεις ώρες. Ένα κοινό φάρμακο χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται για την HIPEC είναι η σισπλατίνη, η οποία μερικές φορές χορηγείται με μιτομυκίνη C. Η μιτομυκίνη C δεν είναι χημειοθεραπευτικό φάρμακο, αλλά χρησιμοποιείται για να επιβραδύνει την ανάπτυξη ορισμένων καρκίνων, όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου.
Ανάκτηση από τη χειρουργική του Cytoreduction με την HIPEC
Πρόκειται για περίπλοκη και μακρόχρονη λειτουργία, η οποία θα μπορούσε να διαρκέσει έως και 14 ώρες. Η ανάρρωσή σας θα πρέπει να παρακολουθείται στενά στο νοσοκομείο. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα περάσετε έως και πέντε ημέρες στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Εδώ θα παρακολουθείτε στενά την πρόοδό σας μέχρι να είστε αρκετά σταθεροί ώστε να μεταφερθούν σε μια χειρουργική μονάδα ρουτίνας στο νοσοκομείο. Οι αναφερόμενες νοσοκομειακές διαταραχές μετά από αυτή τη διαδικασία κυμαίνονται από μία εβδομάδα έως λίγο περισσότερο από ένα μήνα.
Πιθανές Επιπλοκές της HIPEC
Όπως και με οποιαδήποτε άλλη μεγάλη χειρουργική επέμβαση, είναι σοφό να εξετάσουμε τους πιθανούς κινδύνους πριν συμφωνήσουμε στη χειρουργική επέμβαση.
Οποιεσδήποτε σημαντικές επιπλοκές συνήθως φθάνουν από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να είναι μια σοβαρή επέμβαση. Μπορεί επίσης να έχετε επιπλοκές από τις πολλαπλές ημέρες του σωλήνα ή των γονικών τροφοδοσιών, η οποία απαιτείται μετά από τη χειρουργική επέμβαση, ενώ το έντερό σας έντερο. Η χειρουργική του κυτταροδιαβιβασμού συνεπάγεται κίνδυνο αιμορραγίας, λοίμωξης και πιθανότητας εμφάνισης προβλημάτων εντέρου ή πιθανότητας πνευμονίας.
Η ίδια η HIPEC έχει περιορισμένες επιπλοκές καθώς τα φάρμακα χημειοθεραπείας συγκεντρώνονται ως επί το πλείστον στην κοιλιακή κοιλότητα. Λόγω αυτού, υπάρχει πιθανότητα γαστρεντερικής τοξικότητας. Υπάρχει η πιθανότητα τα φάρμακα να απορροφηθούν εν μέρει και να κυκλοφορούν στο αίμα σας, αλλά οι παρενέργειες από αυτό είναι συνήθως οι ίδιες με τις παρενέργειες χημειοθεραπείας, όπως:
- Απώλεια μαλλιών
- Μειωμένη ενέργεια
- Αλλαγές στη γεύση
- Ναυτία και έμετος
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
Μπορεί αυτή η διαδικασία να θεραπεύσει τον καρκίνο μου;
Τα CRS και HIPEC θεωρούνται μόνο στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου και χρησιμοποιούνται για την παράταση της ποιότητας και της διάρκειας της ζωής σας, όχι ως θεραπευτική αγωγή. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στην παράταση της ζωής, αλλά δεν συνιστάται για όλους. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει σαφές όφελος όσον αφορά την επιβίωση που αποδεικνύεται ακόμη με αυτή τη διαδικασία.
Πολλά κέντρα καρκίνου χρησιμοποιούν αυτή τη διαδικασία στη συνεχιζόμενη έρευνα, καθώς θεωρείται μια πολλά υποσχόμενη, αλλά όχι αποδεδειγμένη και πολύ επιθετική θεραπεία. Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός σας θα εξηγήσει τους κινδύνους σε σχέση με τα οφέλη αυτής της διαδικασίας, αλλά θα θέσει ερωτήσεις εάν υπάρχει κάτι που δεν καταλαβαίνετε.
Πηγές:
Alexander, HR et αϊ. (Ιούνιος 2013). Παράγοντες θεραπείας που σχετίζονται με μακροχρόνια επιβίωση μετά από κυτταροδιακριτική χειρουργική και περιφερειακή χημειοθεραπεία για ασθενείς με κακόηθες περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα. Χειρουργική επέμβαση; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Cytoreductive Surgery και HIPEC. Πανεπιστήμιο του Μέριλαντ Πρόγραμμα γαστρεντερικής ογκολογίας. Webinar.
Χάτρι, Βιγιέ. (Ιανουάριος 2010). Cytoreductive Χειρουργική και Υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου: Μια πανάκεια ή απλώς ένα εμπόδιο εμπόδιο για τον ασθενή; Journal of Clinical Oncology. 28 (1): 5-7.