Η θεραπεία των μεταστάσεων του ήπατος

Η μετάσταση είναι η λέξη που χρησιμοποιείται για να περιγράψει έναν όγκο που έχει εξαπλωθεί έξω από την αρχική του θέση. Σε προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου , η μετάσταση όγκου εμφανίζεται συχνότερα στους πνεύμονες ή στο ήπαρ. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να βρεθούν τη στιγμή που διαγνώσθηκαν με καρκίνο του παχέος εντέρου, ως επανεμφάνιση , ή αν ο καρκίνος αποκτήσει δύναμη και συνεχίζει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται.

Εμφάνιση σημείων μετάστασης

Περιστασιακά, τα συμπτώματα της μετάστασης του ήπατος αρχίζουν να εμφανίζονται πριν από οποιαδήποτε διαγνωστικά τεστ που το επιβεβαιώνουν.

Παρόλο που μερικά από τα συμπτώματα μπορεί να αλληλοεπικαλύπτονται με τις παρενέργειες της θεραπείας, τα συμπτώματα της ηπατικής μετάστασης μπορεί να περιλαμβάνουν:

Παρόλο που τα συμπτώματα αυτά δεν είναι συγκεκριμένα, μπορεί να είναι αντανακλαστικά της ηπατικής βλάβης. Καθώς οι όγκοι εισβάλλουν στο ήπαρ, μειώνουν την ικανότητά τους να λειτουργούν σωστά. Το ήπαρ σας έχει πολλούς σημαντικούς ρόλους, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας διατήρησης της ζωής του, για να βοηθήσει το σώμα σας να χρησιμοποιήσει τη γλυκόζη και να ανακυκλώσει τα απόβλητα του σώματος.

Καθώς οι όγκοι αναπτύσσονται στο εσωτερικό του ήπατος, τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν με σοβαρότητα. Καθώς τα επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα σας μειώνονται, το υγρό μπορεί να διαρρεύσει στην κοιλιά και να προκαλέσει τη φούσκωμα και τη συγκράτηση υγρών που σχετίζονται με προβλήματα στο ήπαρ. Το αυξημένο υγρό στην κοιλιά μπορεί επίσης να προκαλέσει οίδημα και δυσφορία στους αστραγάλους και τα πόδια σας, ειδικά όταν στέκεστε ή κάθονται για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.

Επιβεβαιώνοντας την υπόνοια

Μεταστατικοί όγκοι του ήπατος συνήθως εντοπίζονται μέσω εξετάσεων αίματος ή επιβεβαιώνονται με εξετάσεις βιοψίας ή κοιλιακής υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Οι ευκολότεροι γιατροί δοκιμών χρησιμοποιούν για να επιβεβαιώσουν την υποψία της μετάστασης ή ο αυξανόμενος καρκίνος είναι μια εξέταση αίματος. Το αίμα εξετάζεται για συγκεκριμένους δείκτες όγκου .

Ένας δείκτης όγκου μπορεί να αποτελείται από μια πρωτεΐνη που σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο τύπο καρκίνου. Για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, ο δείκτης όγκου που αναζητά ο γιατρός στο αίμα σας είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που ονομάζεται καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο ή CEA . Ο δείκτης όγκου ειδικά για καρκίνο του ήπατος και μετάσταση ονομάζεται άλφα εμβρυοπρωτεΐνη ή AFP.

Η παρακολούθηση δεικτών όγκου στο αίμα δεν παρέχει οριστική απόδειξη μεταστάσεων. Οι δείκτες όγκου μπορούν να αυξηθούν για διάφορους λόγους - το πιο συνηθισμένο είναι μια απόκριση (ή έλλειψη) σε ένα φάρμακο χημειοθεραπείας . Καθώς η χημειοθεραπεία σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα , μπορούν να απελευθερώσουν αυτή την πρωτεΐνη στο αίμα σας, προκαλώντας μια προσωρινή αιχμή στους δείκτες όγκου. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί αυτές τις εξετάσεις αίματος κατά διαστήματα και θα συνδυάζει τα αποτελέσματα με τα κλινικά ευρήματά του.

Ένα CT της κοιλίας σας μπορεί να παρουσιάσει μεταστάσεις ήπατος, ειδικά εάν χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης. Οι παράγοντες αντίθεσης διευκρινίζουν την εικόνα και επιτρέπουν στον γιατρό να δει περισσότερες λεπτομέρειες, αλλά δεν είναι πάντοτε απαραίτητες. Εάν απαιτείται, μπορεί να παραγγελθεί ταυτόχρονα με την τεστ κοιλιακής CT μια βιοψία με βελόνα (ή εναλλακτικά μια λεπτή αναρρόφηση βελόνας ). Χρησιμοποιώντας μια πολύ λεπτή, μακριά βελόνα, ο γιατρός χρησιμοποιεί το CT για να βρει και να απομονώσει τη μάζα του ήπατος και να αποσύρει ένα μικροσκοπικό δείγμα κυττάρων.

Ένας παθολόγος εξετάζει τα κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο και καθορίζει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το παχύ έντερο ή αν ο καρκίνος του ήπατος είναι ένας νέος, ανεξάρτητος καρκίνος. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τις επιλογές θεραπείας, την πρόγνωση και το στάδιο και την ποιότητα του καρκίνου σας.

Εξερευνώντας τις επιλογές θεραπείας

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να προσεγγίσει τη θεραπεία των όγκων του ήπατος. Αυτός ή αυτή μπορεί να προτείνει επιλογές χειρουργικής επέμβασης, κατάλυσης ή παρηγορητικής θεραπείας . Το θεραπευτικό σας σχέδιο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

Η χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου του ήπατος ονομάζεται εκτομή. Συνήθως, ο γιατρός θα προτείνει μόνο χειρουργική επέμβαση εάν η βλάβη είναι απομονωμένη και εάν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς (ένας ή δύο όγκοι με σαφώς καθορισμένα σύνορα).

Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες (που ονομάζεται επίσης RFA) είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται μερικές φορές για να καταστρέψει τις βλάβες στο ήπαρ εάν η χειρουργική εκτομή δεν είναι επιλογή. Το RFA μπορεί να ολοκληρωθεί μέσω του δέρματος (διαδερμικά) ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μια βελόνα ή αισθητήρας δημιουργεί θερμότητα μέσω της ραδιοσυχνότητας, η οποία με τη σειρά της θερμαίνει και καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα.

Παρηγορητικές επιλογές θεραπείας

Εάν ο γιατρός σας έχει αποφασίσει ότι δεν είστε υποψήφιος για εκτομή ή RFA, μπορεί να ενθαρρύνει τα μέτρα παρηγορητικής θεραπείας για να αυξήσετε την άνεση και την επιβίωσή σας. Συνήθως, η συσσώρευση υγρών και το πρήξιμο στην κοιλιά σας μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και μπορεί να αποστραγγιστεί χρησιμοποιώντας απομάκρυνση με καθοδήγηση με υπερήχους. Η διαδικασία, που ονομάζεται παρακέντηση ή κοιλιακή βρύση, απαιτεί μια βελόνα για την αποστράγγιση των υπερβολικών υγρών. Το υγρό θα συσσωρευτεί, οπότε η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί κάθε λίγες εβδομάδες ή μήνες.

Η παρηγορητική ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της ανάπτυξης και της εξάπλωσης της μετάστασης του ήπατος. Η θεραπεία δεν προορίζεται να "θεραπεύσει" τον καρκίνο, μόνο για να μειώσει την ταλαιπωρία που σχετίζεται με τους όγκους του ήπατος.

Πηγές:

Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. (2006). Πλήρης οδηγός του Αμερικανικού Καρκίνου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου . Clifton Fields, ΝΕ: American Cancer Society.

Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. (nd). Πώς χρησιμοποιούνται οι δείκτες όγκου;

Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. (nd). Στάδιο IV και επαναλαμβανόμενος καρκίνος του παχέος εντέρου.