Διαφορετικά έξοδα για τις ίδιες δοκιμές
Θα πρέπει να αναμένετε να πληρώσετε το ίδιο ποσό για υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, ανεξάρτητα από το πού τους έχετε εκτελέσει. Με έκπληξη, το Medicare δεν έχει συμμορφωθεί με αυτές τις αρχές. Τα Κέντρα Medicare και Medicaid πληρώνουν περισσότερα νοσοκομειακά τμήματα για τις ίδιες εξετάσεις και διαδικασίες που μπορούν να γίνουν στο γραφείο του γιατρού σας. Αυτό μπορεί να αλλάξει.
Ποιες είναι οι ουδέτερες πληρωμές του ιστότοπου;
Όταν χρειάζεστε αξιολόγηση, ο γιατρός σας θα παραγγείλει εξετάσεις. Εάν η πρακτική του γιατρού σας είναι συνδεδεμένη με ένα νοσοκομείο, μπορεί να σας παραπέμψουν στο εξωτερικό ιατρείο του νοσοκομείου για να τα κάνετε. Στην πραγματικότητα, αυτό θα σας κοστίσει περισσότερο.
Το γραφείο του γιατρού σας μπορεί να προσφέρει τις ίδιες εξετάσεις που προσφέρονται και σε εξωτερικό ιατρείο εξωτερικών ασθενών. Για παράδειγμα, πολλοί καρδιολόγοι μπορούν να εκτελούν ηχοκαρδιογραφήματα και εξετάσεις ακραίων καταστάσεων στο γραφείο τους. Ορισμένοι ορθοπεδικοί χειρουργοί μπορεί να έχουν ακτίνες Χ στο χώρο για να ψάξουν για κατάγματα . Τα κέντρα περιπατητικής χειρουργικής μπορούν να ανταγωνιστούν τα νοσοκομεία για ορισμένες διαδικασίες χαμηλού κινδύνου.
Όπως συμβαίνει σήμερα, για τις ίδιες κλινικές καταστάσεις, η Medicare πληρώνει περισσότερο για υπηρεσίες που γίνονται σε εξωτερικά νοσοκομειακά τμήματα από αυτές τις άλλες περιοχές. Αυτό συμβαίνει ακόμα και όταν δεν είναι απαραίτητο να βρίσκεστε σε νοσοκομείο. Με απλά λόγια, η ποιότητα της φροντίδας δεν διαφέρει από τη μία τοποθεσία στην άλλη.
Σύμφωνα με την Συμβουλευτική Επιτροπή για την Πληρωμή Medicare (MedPAC), το Medicare πλήρωσε νοσοκομειακά νοσοκομεία περίπου το διπλάσιο του ποσού για τα ηχοκαρδιογραφήματα το 2013. Το ίδιο έτος, τα κέντρα περιπατητικής χειρουργικής πληρώθηκαν περίπου 78% λιγότερο για τις ίδιες διαδικασίες χαμηλού κινδύνου που πραγματοποιήθηκαν σε νοσοκομείο σύνθεση.
Πώς οι ουδέτερες πληρωμές της ιστοσελίδας επηρεάζουν το Medicare
Το MedPAC πρότεινε οι πληρωμές για τις ίδιες διαδικασίες στα ίδια κλινικά σενάρια εξωτερικών ασθενών να καταβάλλονται από την Medicare με τους ίδιους ρυθμούς. Αυτές οι πληρωμές ουδέτερου ιστότοπου θα σας εξοικονομήσουν τόσο χρήματα όσο και Medicare.
Το Γραφείο του Γενικού Επιθεωρητή εκτιμά πρόσφατα ότι η αλλαγή των ρυθμών χειρουργικής επέμβασης σε εκείνους που πληρώνονται σε περιπατητικά κέντρα χειρουργικής επέμβασης θα μπορούσε να σώσει την Medicare όσο και τα 15 δισεκατομμύρια δολάρια για πέντε χρόνια. Οι πληρωμές ουδέτερου ιστοτόπου θα μπορούσαν να μειώσουν τις πληρωμές Medicare στα νοσοκομεία κατά 1,44 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως, σύμφωνα με το MedPAC.
Πώς οι ουδέτερες πληρωμές του site επηρεάζουν τα νοσοκομεία
Η Αμερικανική Νοσοκομειακή Ένωση (AHA) έχει υποστηρίξει τις πληρωμές που δεν είναι ουδέτερες. Υποστηρίζουν ότι τα νοσοκομειακά τμήματα εξωτερικών ασθενών βλέπουν έναν δυσανάλογο αριθμό ατόμων στο Medicaid , άτομα που είναι διπλά επιλέξιμα (και τα δύο Medicare και Medicaid), και άτομα που δεν είναι ασφαλισμένα. Με τους ασθενείς με χαμηλό εισόδημα λιγότερο ικανοί να πληρώσουν το μερίδιό τους στο λογαριασμό, η αλλαγή στις ουδέτερες πληρωμές του ιστότοπου θα μπορούσε να οδηγήσει σε χαμηλότερα συνολικά ποσοστά επιστροφής για τα νοσοκομεία.
Οι ασθενείς με Medicare που χρησιμοποιούν νοσοκομειακά τμήματα εξωτερικών ασθενών τείνουν επίσης να έχουν πιο χρόνιες ιατρικές παθήσεις. Ο αυξημένος κίνδυνος για επιπλοκές σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να ληφθεί υπόψη.
Το AHA σημειώνει ότι, εξαιτίας αυτών των ασθενών με υψηλότερο κίνδυνο, τα νοσοκομεία εξωτερικών ασθενών έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν μια νοσοκόμα εκτός από έναν γιατρό που εμπλέκεται σε διαφορετικά σενάρια δοκιμών. Αυτό αυξάνει τα γενικά έξοδα για αυτές τις μελέτες.
Τα νοσοκομεία θα χάσουν δισεκατομμύρια αν πληρώνονται ουδέτερες πληρωμές. Η απώλεια εσόδων θα μπορούσε να επιβαρύνει οικονομικά τα νοσοκομεία για να πραγματοποιήσουν αλλαγές, ενδεχομένως να επηρεάσουν το προσωπικό και άλλα θέματα προσβασιμότητας.
Πώς επηρεάζουν τις ουδέτερες πληρωμές του ιστότοπου
Οι ουδέτερες πληρωμές ιστότοπου θα σας εξοικονομήσουν χρήματα όταν φροντίζετε σε ένα εξωτερικό νοσοκομειακό τμήμα. Μετά από όλα, πληρώνετε για την ίδια δοκιμή και την ίδια ποιότητα φροντίδας.
Η προειδοποίηση είναι ότι αυτές οι πολιτικές αλλαγές θα μπορούσαν ενδεχομένως να έρθουν με αλλαγές στην προσβασιμότητα. Οι περικοπές στα έσοδα από το νοσοκομείο θα μπορούσαν να δυσκολέψουν την πρόσβαση σε ορισμένες δοκιμές.
Πηγές
Αμερικανική Νοσοκομειακή Ένωση Σύγκριση της περίθαλψης στα νοσοκομειακά νοσοκομεία και στα ιατρεία. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριο του 2015.
Συμβουλευτική Επιτροπή Πληρωμών της Medicare. Αναφορά στο Συνέδριο: Πολιτική Πληρωμών του Medicare. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο του 2015.
Γραφείο του Γενικού Επιθεωρητή. Το Medicare και οι δικαιούχοι θα μπορούσαν να εξοικονομήσουν δισεκατομμύρια αν το CMS μειώνει τα νοσοκομειακά περιθώρια των νοσοκομειακών κλινικών εξωτερικών ιατρών για τα περιθώρια πληρωμής για περιπατητικά χειρουργικά-κεντρικά εγκεκριμένα φάρμακα. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Δημοσίευση Απριλίου 2014.