Η δοκιμή ιδρώτα ήταν η δοκιμή επιλογής για τη διάγνωση της κυστικής ίνωσης (CF) από το 1959. Έχουν αναπτυχθεί νεώτερες μέθοδοι, όπως οι γενετικές εξετάσεις , αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η δοκιμή ιδρώτα εξακολουθεί να είναι η δοκιμή που οδηγεί στη διάγνωση του CF. Μερικοί λόγοι για τον τεστ ιδρώτας είναι:
- Ένα μωρό είχε θετικό νεογέννητο προσυμπτωματικό έλεγχο για ΚΙ
- Ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας έχει συμπτώματα CF
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής ιδρώτας
Η δοκιμασία ιδρώτα γίνεται συνήθως στο αντιβράχιο, αλλά μπορεί να γίνει στον μηρό των βρεφών και των παιδιών με μικρά όπλα.
- Πρώτο βήμα - Διεγερτικός ιδρώτας: Ο τεχνικός θα τοποθετήσει δύο ηλεκτρόδια που περιέχουν ένα φάρμακο που προκαλεί εφίδρωση και ονομάζεται pilocarpine στο δέρμα. Ένα μικρό ηλεκτρικό ρεύμα παραδίδεται μέσω των ηλεκτροδίων για να βοηθήσει την πιλοκαρπίνη να διεγείρει τον ιδρώτα. Το ρεύμα δεν είναι οδυνηρό, αλλά μπορεί να γίνει αισθητή μια ελαφρά αίσθηση μυρμηκίασης.
- Δεύτερο βήμα - Συλλογή ιδρώτα: Μετά από περίπου 10 λεπτά, ο τεχνικός σταματά το ρεύμα και αφαιρεί τα ηλεκτρόδια. Το δέρμα σκουπίζεται και στεγνώνει ένα κομμάτι από χαρτί φίλτρου καλυμμένο με πλαστικό, που μερικές φορές ονομάζεται "patch patch", για να συλλέξει τον ιδρώτα. Όταν συλλέγεται επαρκής ποσότητα ιδρώτα, συνήθως περίπου 30 έως 45 λεπτά, το χαρτί που απορροφά το ιδρώτα αφαιρείται και αποστέλλεται στο εργαστήριο για έλεγχο.
Τι δοκιμές ιδρώτας ψάχνετε
Τα άτομα με κυστική ίνωση έχουν υψηλά επίπεδα αλατιού, γνωστά ως χλωριούχο νάτριο, στον ιδρώτα τους.
Η δοκιμή ιδρώτα μετρά τις ποσότητες νατρίου και χλωριούχου στον ιδρώτα, αλλά η ποσότητα χλωριούχου είναι ο παράγοντας που καθορίζει το αποτέλεσμα της δοκιμής.
Χημικές Περιοχές στα Βρέφη
- λιγότερο από 30 = κανονικό
- 30 - 59 = όριο
- 60 ή μεγαλύτερη = θετική για CF
Χημικές περιοχές σε παιδιά και ενήλικες
- λιγότερο από 40 = κανονικό
- 40 - 59 = όριο
- 60 ή μεγαλύτερη = θετική για ΚΙ στα παιδιά, αλλά θα μπορούσε να είναι φυσιολογική για τους ενήλικες. Εάν ένας ενήλικας έχει αποτέλεσμα κοντά στα 60 mmol / λίτρο, μπορεί να γίνει γενετικός έλεγχος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Πόσο ακριβής είναι η εξέταση του ιδρώτα
Η δοκιμή ιδρώτα είναι ακριβής κατά 98%, αλλά μερικοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν λανθασμένα αποτελέσματα ή αποτελέσματα.
- Ψευδή θετικά: Ορισμένες σπάνιες διαταραχές μπορούν επίσης να προκαλέσουν υψηλά επίπεδα χλωριούχου στον ιδρώτα, αλλά αυτές οι διαταραχές έχουν διαφορετικά συμπτώματα από την κυστική ίνωση. Εάν ένας έλεγχος εφίδρωσης παράγει θετικά αποτελέσματα σε ένα άτομο που παρουσιάζει συμπτώματα που δεν είναι τυπικά για ΚΙ, πρέπει να γίνουν περαιτέρω δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
- Ψευδή αρνητικά: Μερικές φορές, ένα άτομο με κυστική ίνωση θα έχει ένα φυσιολογικό επίπεδο χλωριούχου στον ιδρώτα του. Εάν συμβεί αυτό, είναι συνήθως είτε επειδή δεν υπήρχε αρκετός ιδρώτας στο δείγμα, είτε ο αρουραίος αραιώθηκε.
Οι ψευδείς αρνητικές παρατηρούνται συχνότερα
- Βρέφη ηλικίας μικρότερης των 2 εβδομάδων ή βάρους κάτω των 7 κιλών που μπορεί να μην είναι σε θέση να παράγουν αρκετό ιδρώτα.
- Άτομα με οίδημα ιστών που προκαλείται από κατακράτηση υγρών, γνωστό ως οίδημα, του οποίου ο ιδρώτας μπορεί να αραιωθεί με υγρά του ιστού.
Πηγή
Mishra, Α., Greaves, R., and Massie, J. "The Relevance of Sweat Testing για τη διάγνωση της κυστικής ίνωσης στην γονιδιωματική εποχή". 2005. Clin Biochem Rev. 26 (4): 135-153. 20 Ιουλίου 2008.