Είναι ο πόνος που αισθανόμαστε με ινομυαλγία και χρόνιο σύνδρομο κόπωσης από έναν τύπο νευρικής βλάβης που ονομάζεται νευροπάθεια; Είναι μια ιδέα που έχει περάσει εδώ και αρκετά χρόνια - τελικά, ο πόνος μας είναι πολύ παρόμοιος - αλλά συγκεντρώνει ευρύτερη υποστήριξη καθώς οι ερευνητές βρίσκουν περισσότερα στοιχεία.
Έρευνα που παρουσιάστηκε για πρώτη φορά στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας 2010 στο Τορόντο δείχνει ότι πολλοί από εμάς με αυτές τις καταστάσεις έχουν κάτι που ονομάζεται μικροπυρηνική νευροπάθεια-ανωμαλίες στις μικρές νευρικές ίνες, οι οποίες βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματός σας αντιμετωπίζουν πόνο και θερμοκρασία αίσθηση.
( Η ευαισθησία στη θερμοκρασία είναι ένα εξαιρετικά κοινό σύμπτωμα της ινομυαλγίας και του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης.)
Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές πήραν βιοψίες δέρματος από 30 άτομα που είχαν είτε ινομυαλγία, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, σύνδρομο χρόνιου πόνου ή συνδυασμό αυτών των ασθενειών, καθώς και από ομάδα ελέγχου. Από τους ανθρώπους με τις οδυνηρές καταστάσεις, οι βιοψίες έδειξαν ότι 13 από αυτούς, ή το 43%, είχαν ενδείξεις μικρής νευροπάθειας των ινών.
(Αυτό είναι ένα μεγάλο ποσοστό, σίγουρα, αλλά δεδομένου του μικρού μεγέθους δείγματος μόλις 30 ατόμων, δεν είναι καθοριστικό, αλλά είναι αρκετά ελπιδοφόρο για να οδηγήσει σε μεγαλύτερες μελέτες στο μέλλον.)
Ο Δρ Devanshi Gupta, ο επικεφαλής ερευνητής, λέει ότι οι γιατροί θα πρέπει να ελέγχουν τη νευροπάθεια των μικρών ινών μέσω βιοψιών του δέρματος σε ασθενείς που έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Sharp, πυροβολώντας πόνο,
- Ορθοστατική υπόταση,
- Τα αυτονομικά συμπτώματα,
- Οι μεταβολές του δέρματος που σχετίζονται με διακοπτόμενη παροχή νεύρου,
- Ακράτεια,
- Σεξουαλική δυσλειτουργία,
- Ή άλλα νευροπαθητικά συμπτώματα.
Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί λένε ότι οι βιοψίες του δέρματος δεν είναι αρκετά αξιόπιστες μόνοι τους και πρέπει να χρησιμοποιηθούν μόνο για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση με βάση την εξέταση και το ιστορικό.
Θα ανακαλύψετε πιθανώς ορισμένα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, όπως τα συμπτώματα της ινομυαλγίας και του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης, συμπεριλαμβανομένων των πόνων, της ορθοστατικής υπότασης (πτώση της πίεσης του αίματος κατά τη στάση που σας κάνει να ζαλισθεί) και των αυτόνομων συμπτωμάτων.
Η επικάλυψη των συμπτωμάτων μπορεί να καταστήσει δυσκολότερη τη διάγνωση της νευροπάθειας μικρών ινών με βάση τα συμπτώματα και μόνο μια εξέταση, έτσι ώστε η βιοψία μπορεί να είναι πιο χρήσιμη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης σε εμάς παρά στον γενικό πληθυσμό.
Προοπτική
Υπάρχουν περισσότερα στοιχεία για την υποστήριξη της θεωρίας ότι αυτές οι συνθήκες, ή τουλάχιστον μια μεγάλη υποομάδα από αυτές, είναι νευροπαθητικές. Ο επιπολασμός του έντονου νευρικού άλγους, οι παράξενες νευρικές αισθήσεις και η μη φυσιολογική ανταπόκριση των νεύρων δείχνουν αυτή την κατεύθυνση, όπως και το γεγονός ότι πολλοί από εμάς βοηθούνται από θεραπείες που στοχεύουν στη νευροπάθεια, όπως η Lyrica (pregabalin) και η Neurontin (gabapentin). Ο έλεγχος για τη νευροπάθεια μικρών ινών μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να καθορίσουν ποιοι από εμάς είναι πιθανό να ανταποκριθούν σε αυτά τα είδη θεραπειών.
Επομένως, αν η έρευνα αυτή είναι ακριβής και μόλις οι μισοί μας έχουν αυτό το είδος νευροπάθειας, τι σημαίνει αυτό για τους υπόλοιπους; Αυτό είναι κάτι που θα πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω, αλλά αυτή η εξερεύνηση θα είναι πολύ απλούστερη εάν μπορούν να αποκλείσουν την υποομάδα με μικρή νευροπάθεια των ινών. Γνωρίζουμε ότι δεν είμαστε όλοι όμοιοι και όσο περισσότερο μπορούμε να είμαστε με ακριβή υποομάδα, τόσο πιο σύντομα θα μπορέσουμε να βρούμε πραγματικές απαντήσεις στις πολλές ερωτήσεις μας.
Πηγή:
Gupta D, Harney J. Μικρή ίνα νευροπάθεια που παρουσιάζεται σε σύνδρομα πόνου. Σεμινάριο αφίσας που παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας. 2010 Απρ 10-17; Τορόντο, Οντάριο.